Anti-CCP-antikroppar, eller anti-citrullinantikroppar, är en grupp autoantikroppar som produceras mot peptider innehållande aminosyran L-citrullin. Anti-CCP-antikroppar är en mycket specifik markör vid diagnos av reumatoid artrit och kan förekomma även flera år före de första symtomen på sjukdomen. När ska man testa och hur man tolkar anti-CCP-antikroppsresultat? Vad kostar testet?
Innehållsförteckning
- Anti-CCP-antikroppar - indikationer för testet
- Anti-CCP-antikroppar - pris
- Anti-CCP-antikroppar - vad är testet?
- Anti-CCP-antikroppar - standard, resultat
- Anti-CCP-antikroppar - en upptäckthistoria
Anti-CCP-antikroppar, eller anti-citrullinantikroppar, är en grupp autoantikroppar som produceras mot peptider innehållande aminosyran L-citrullin.
Citrullinpeptider bildas som ett resultat av en specifik modifiering av proteiner (citrullin), som involverar transformation av L-argininaminosyran till en annan L-citrullinaminosyra. Citrulination katalyseras av peptidylarginindeaminas i närvaro av en hög koncentration av kalciumjoner.
Denna process sker bland annat fysiologisk. under celldifferentiering, men kan också öka med vävnadsskador och inflammation. Som ett resultat av vävnadsskada citrullineras frisatta cellproteiner, t.ex. fibrin.
Proteiner som modifierats på detta sätt får antigena egenskaper och kan aktivera immunsystemet för att producera anti-CCP (anti-CCP) antikroppar i olika klasser.
Anti-CCP-antikroppar kan bilda immunkomplex med vävnadsproteiner, vilket i sin tur aktiverar immunsystemet och orsakar ett lokalt och systemiskt inflammatoriskt svar. En autoimmun sjukdom som reumatoid artrit kan förekomma som en konsekvens.
Anti-CCP-antikroppar - indikationer för testet
Indikationen för anti-CCP-antikroppstestning (mycket ofta tillsammans med reumatoid faktor) är misstanken om reumatisk sjukdom såsom reumatoid artrit. Symtom som kan indikera en sjukdomsprocess inkluderar bland annat:
- ledvärk och svullnad
- morgonstyvhet i lederna som passerar under dagen
- feber
- kronisk trötthet
Specificiteten för anti-CCP-antikroppar vid diagnosen reumatoid artrit är mycket hög, 95-98%. En sådan hög specificitet av anti-CCP-antikroppar tillåter också deras användning vid differentiering av reumatoid artrit från andra reumatiska sjukdomar.
Enligt klassificeringskriterierna publicerade 2010 av European League Against Rheumatism (EULAR) och American College of Rheumatology (ACR) tar de serologiska kriterierna för diagnos av reumatoid artrit hänsyn till, förutom att närvaron av reumatoid faktor, anti-CCP-antikroppar.
Anti-CCP-antikroppar kan förekomma många år innan de första symptomen på sjukdomen uppträder. Anti-CCP-antikroppar finns hos cirka 60-70% av människorna i de tidiga stadierna av reumatoid artrit.
Anti-CCP-antikroppar känns också igen som en markör för sjukdomsaktivitet och svårighetsgraden av inflammatoriska förändringar i ledvävnader. Dessutom är de hos patienter med reumatoid artrit en oberoende ogynnsam markör för erosion och progressiv gemensam förstörelse.
Medan anti-CCP-antikroppar är mycket specifika för reumatoid artrit, kan de också vara närvarande i andra reumatiska sjukdomar:
- hos 44% av patienterna med palindrom reumatism
- hos 9% av patienterna med systemisk lupus erythematosus
- hos 8% av patienterna med psoriasisartrit
- hos 5% av patienterna med Sjögrens syndrom, juvenil idiopatisk artrit
och även hos cirka 2% av friska människor.
Anti-CCP-antikroppar kan inte användas för att övervaka sjukdomsaktivitet eftersom de tenderar att stanna kvar i kroppen längre, även under remission av sjukdomen.
Anti-CCP-antikroppar - pris
Kostnaden för att testa anti-CCP-antikroppar, inklusive IgG- och IgA-klasser, är cirka PLN 60.
Anti-CCP-antikroppar - vad är testet?
Anti-CCP-antikroppsnivån testas på blod som tas från armbågsböjningen.
De mest använda metoderna för utvärdering av anti-CCP-antikroppar är kvantitativa enzymimmunanalyser (ELISA, MEIA), immunfluoroenzymatiska (FEIA) eller immunokemiluminescerande (ECLIA) metoder.
För närvarande används andra och tredje generationens test, som har högre känslighet och specificitet än första generationens test (känslighet 60-70% och specificitet cirka 98%).
De använder mycket renade syntetiska citrullinpeptider, vilket ökade känsligheten för dessa tester till 80% med samma specificitet som i första generationens tester. Filaggrinmolekyler inbäddade med en cyklisk peptid användes i första generationens analyser.
LÄS OCH:
- RHEUMATIC PROFILE - tester för reumatiska sjukdomar
- Antistreptolysin (ASO) - en studie som spårar streptokocker och reumatisk sjukdom
- Reumatolog: vad gör en specialist inom reumatologi?
Anti-CCP-antikroppar - standard, resultat
Referensvärdena för anti-CCP-antikroppar beror på vilken laboratoriemetod som används. Vanligtvis är det under 5 RU / ml, där RU står för relativa enheter. Resultatet kan också uttryckas i U / ml.
Ett positivt resultat bekräftar inte alltid, och ett negativt resultat utesluter sjukdomen. Därför ska testresultatet inte tolkas isolerat från den kliniska bilden och andra diagnostiska tester.
Ålder och kön påverkar inte nivån av anti-CCP-antikroppar hos patienter med reumatoid artrit. Det har dock visat sig att koncentrationen av anti-CCP-antikroppar är mycket högre hos aktivt rökande patienter.
Om anti-CCP-antikroppen är positiv (och positiv för reumatoid faktor) är det stor sannolikhet att personen har reumatoid artrit. Dessutom har studier visat att chansen att utveckla sjukdomen inom 5 år hos friska människor med närvaro av anti-CCP-antikroppar är 69%.
Ett negativt resultat för anti-CCP-antikroppar (och negativt för reumatoid faktor) kan indikera låg sannolikhet för sjukdom, men utesluter det inte. Det uppskattas att cirka 20% av personer med reumatoid artrit är seronegativa.
Värt att vetaAnti-CCP-antikroppar - en upptäckthistoria
1964 upptäckte Nienhuis och hans team förekomsten av antikroppar mot perinukleär faktor (APF) hos patienter med reumatoid artrit. Sedan, 1979, beskrevs närvaron av anti-keratinantikroppar (AKA).
Under de följande åren upptäcktes andra grupper av antikroppar: anti-phylegrin och anti-Sa. Efterföljande studier visade att alla dessa antikroppar har gemensamt sin affinitet för L-citrullininnehållande peptider. Därför fick de det samlade namnet på anti-CCP-antikroppar. Andra citrullinpeptider som beskrivs i litteraturen är:
- fibrinogen α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
- α-enolas (citrullinerad peptid α-enolas 1- CEP-1 / Eno5-21)
- kollagen typ II C1 (citC1III)
- filaggrins (CCP-1 / Fil307-324)
- vimentiner 2-17 (Vim2-17) och Vim60-75
Även unga människor kan ha RA!
Litteratur
- Neogi T. et al. 2010 American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism klassificeringskriterier för reumatoid artrit. Fas 2 metodrapport. Arthiritis Rheum. 2010, 62, 9, 2582–2591.
- Jura-Półtorak A. och Olczyk Diagnostyka K. Diagnostik och utvärdering av reumatoid artritaktivitet. laboratoriediagnostik Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
- Saigal R. et al. Seroprevalens av anticitrullinerade proteinantikroppar (ACPA) hos patienter med andra reumatiska sjukdomar än reumatoid artrit. J Assoc Läkare Indien. 2018, 66, 4, 26-28.
- Grunderna för immunologi för reumatologer. Redigerad av Maśliński W. och Kontny E. Utgivare av National Institute of Geriatrics, Rheumatology and Rehabilitation prof. dr hab. med. Eleonory Reicher, Warszawa 2017.
- Polińska B et al. Markörer för det tidiga stadiet av reumatoid artrit. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
