Trigeminusnerven tillhör kranialnerven. Tack vare det känner vi när någon berör vårt ansikte, fibrerna i trigeminusnerven kontrollerar också musklerna, tack vare vilka vi kan tugga maten. Utbudet av innervering av trigeminusnerven är mycket större - vilka andra strukturer är innerverade av den? Vilka är sjukdomarna i trigeminusnerven, förutom den mest kända neuralgi?
Innehållsförteckning
- Trigeminusnerv: testiklar
- Trigeminusnerv: kurs och grenar
- Trigeminusnerv: den första grenen, eller synnerven
- Trigeminusnerv: Den andra grenen, eller maxillär nerv
- Trigeminusnerv: den tredje grenen, eller käkenerven
- Trigeminusnerv: en studie
- Trigeminusnerv: sjukdomar
Trigeminusnerven (lat. nervus trigeminustrigeminusnerv) är den femte och största av kranialnerven. Dess funktioner inkluderar både att ta emot sensoriska stimuli från ansiktet och huvudet, och att kontrollera aktiviteterna för vissa muskler i skallen.
Dessa uppgifter hanteras emellertid av ändfibrerna i trigeminusnerven - de börjar så kallade kärnor i trigeminusnerven.
Trigeminusnerv: testiklar
Trigeminusnerven innehåller två typer av fibrer: sensorisk och motorisk. Den första av dessa har sitt ursprung i tre olika kärnor - de är:
- kärnan i det intracerebrala bandet (ansvarig för propioceptiv känsla)
- huvud sensorisk kärna (belägen i den övre delen av bron, därav ursprunget till nervfibrer som uppfattar taktila stimuli)
- ryggmärgs kärna (ansvarig för upplevelsen av känslor som smärta, kyla eller värme)
Sensoriska fibrer som börjar i alla tre av de ovannämnda kärnorna går senare till alla tre huvudgrenarna i trigeminusnerven.
När det gäller motorfibrerna börjar alla trigeminusnerven i en enda kärna. Det är den motoriska kärnan i trigeminusnerven, som ligger i bron. I motsats till sensoriska fibrer är motorfibrerna bara en del av en gren av V-nerven, käkenerven.
Trigeminusnerv: kurs och grenar
Fibrerna som utgör trigeminusnerven lämnar hjärnan i den anterolaterala delen av bron - det är där V-nervens två rötter lämnar, kallad den större delen (dessa är sensoriska fibrer) och den mindre delen (består av motorfibrer).
I området för den temporala benpyramiden bildar båda rötterna en trigeminus ganglion, från vilken tre grenar av trigeminusnerven börjar:
- optisk nerv (V1)
- maxillary nerve (V2)
- käkenerven (V3)
Trigeminusnerv: den första grenen, eller synnerven
Synnerven är en sensorisk nerv som innerverar sidan av näsan och ansiktshuden (från palpebral spricka och uppåt). Den löper genom den kavernösa sinusen och den överlägsna orbitalsprickan.
Följande grenar avviker från synnerven:
- riva nerv
- frontal nerv (delas in i de supraorbitala och supra-block nerverna)
- nasociliär nerv (från vilken de korta grenarna avgår till ciliary ganglion, korta och långa ciliära nerver och den subtotala och bakre etmoidnerven och den främre etmoidnerven)
I slutändan är den optiska nerven ansvarig för den sensoriska innerveringen av de ovannämnda områdena, men den får också sensoriska upplevelser från hornhinnan, konjunktiva eller frontal sinus. En av dess grenar - tårnerven - är ansvarig för tarmkörtelns innervering.
Trigeminusnerv: Den andra grenen, eller maxillär nerv
Den andra grenen av trigeminusnerven, dvs. maxillärnerven, liknar den optiska nerven som en sensorisk nerv - den får sensoriska känslor från ansiktet och mer exakt från området som sträcker sig mellan ögongapet och mungapet.
Maxillärnerven rinner genom den kavernösa sinusen tills - genom den centrala fossan i skallen, där den avger den mellersta meningealgrenen och innerverar hjärnhinnan - den lämnar skallen genom den cirkulära foramen.
Följande grenar avgår från maxillärnerven:
- zygomatisk nerv (uppdelad i zygomatisk-temporala och zygomatiska ansiktsnerver)
- infraorbital nerv (den fångar många alveolära nerver)
- pterygoid palatina nerver
Maxillära nerven donerar några av dess fibrer till pterygo-palatin ganglion. Samtidigt tar den också emot fibrer från just denna spole - dessa fibrer är parasympatiska fibrer.
I slutändan innerverar käkenerven känsligt det ovannämnda området i ansiktet, och det levererar också sensuellt maxillary sinus, de övre tänderna och tandköttet, och också halsen, den hårda gommen och näshålan.
Trigeminusnerv: tredje gren eller mandibulär nerv
Mandibulärnerven, till skillnad från de två tidigare beskrivna grenarna av trigeminusnerven, är en blandad nerv - den innehåller både sensoriska fibrer och motorfibrer. Det innerverar känsligt området i ansiktet i templets område och området under mungapet, medan käkenerven förser tuggmusklerna i rörelse. Den springer inte genom den kavernösa sinusen, men går ut ur skallen genom foramen ovale.
Mandibular nerven fångar upp följande grenar:
- duralgrenen
- djupa temporala nerver (försörja den temporala muskeln)
- lateral pterygoid nerv (innerverar pterygoid muskler: nedre lateral och övre lateral)
- medial pterygoidnerv (ansvarig för innerveringen av den mediala pterygoidmuskeln)
- masseter nerv (levererar masseter muskler)
- kindnerven
- öron-temporal nerv
- lingual nerv
- sämre alveolär nerv
Två ganglier är också anslutna till mandibulär nerv: öron ganglion och submandibular ganglion, från vilken parasympatiska fibrer levereras till grenarna av denna nerv.
Slutligen, förutom att ta emot sensoriska stimuli från det ovannämnda ansiktsområdet, innerverar även mandibulärnerven bland annat och slemhinnan i kinden, lägre tänder och tandkött eller aurikeln.
När det gäller motorfibrerna i mandibulärnerven är det tack vare dem att vi kan tugga maten - för de levererar de muskler som är inblandade i processen att tugga maten vi äter.
Trigeminusnerv: en studie
Bedömning av kranialnervfunktion ingår i den neurologiska standardundersökningen. När man undersöker trigeminusnerven bedöms ansiktsupplevelsen i första hand.
Neurologen kan använda vissa spetsiga föremål (för att bedöma upplevelsen av smärtstimuli), och dessutom kan han också använda svala och varma enheter (detta tjänar till att kontrollera om den undersökta personen känner de termiska stimuli korrekt).
I en situation där känslan störs i vissa delar av kroppen är det möjligt att göra antaganden om vilken gren av trigeminusnerven som kan ha skadats.
Till exempel, om patienten inte känner något i näsans laterala del, kan det indikera skada på maxillary nerven, och om patienten har en undertryckt känsla i pannan, kan optisk nerv ha skadats.
Undersökningen av trigeminusnerven inkluderar också bedömningen av:
- hornhinneflex: optisk nerv (reflexcentripetal arm) och ansiktsnerven (reflexcentrifugal arm) är inblandade; i en situation där motivet efter irritation av hornhinnan (t.ex. med en bomullspinne) inte reflekterar ögonlock, det kan orsaka skada på synnerven
- mandibulär nerv: ämnet ombeds att öppna munnen och flytta underkäken i sidled; det observeras sedan om det finns några problem med att utföra en sådan aktivitet, och det kontrolleras också om till exempel underkäken inte avviker på ett eller annat sätt
- käkereflex: patienten uppmanas att öppna munnen och sedan slår undersökaren försiktigt patientens haka med en hammare - massörmusklerna bör dra ihop ordentligt och munnen ska stängas; om en sådan reaktion inte inträffar skadas underkäken
Trigeminusnerv: sjukdomar
En av de mest kända tillstånden som påverkar V-nerven är trigeminusneuralgi. Patienter som lider av det är definitivt medvetna om bördan av detta problem - det är förknippat med attacker av våldsam, mycket ihållande smärta, som patienter ibland till och med beskriver som "den värsta smärtan i livet".
Orsaken till trigeminusneuralgi kan vara inflammation med denna struktur, men också tryck på nerven genom blodkärlen. Problemet med denna sjukdom är inte bara att dess symtom kan vara mycket allvarliga utan också att de kan provoceras av faktorer som att prata, borsta tänderna, röra vid de områden som är innerverade av trigeminusnerven (till och med mycket känsliga) eller och ... vindkast.
Trigeminusneuralgi är dock inte det enda problemet som kan relateras till den femte kranialnerven.
En annan sjukdom som kan påverka denna struktur är trigeminusneurom, en godartad tumör som har sitt ursprung i Schwann-celler (dessa celler är en del av nervhöljet).
Bortsett från det kan trigeminusnerven också vara involverad i patologiska processer associerade med multipel skleros, och det misstänks att förekomsten av klusterhuvudvärk kan relateras till dysfunktionen i trigeminusnerven.
- Ansiktsnerv pares
- Kranial nervförlamning
- Bells pares
Källor:
- Mänsklig anatomi. En lärobok för studenter och läkare, red. II och kompletterat av W. Woźniak, red. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Neurologi, vetenskaplig red. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, red. PZWL, Warszawa 2014
- Tewik T.L., Trigeminal Nerve Anatomy, 28 nov 2017, Medscape
- Radiopaedia.org-material, online-åtkomst: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve
