AMH (anti-Mullerian hormon) test - standarder och tolkning

Anti-Müllerian Hormone (AMH) är ett glykoprotein som produceras i könsorganen hos både män och kvinnor. Det är han som främst bestämmer kön. Dessutom är bestämning av koncentrationen av anti-mullerianhormon (AMH-test) den bästa parametern för att bedöma riskerna för infertila patienter att föda ett barn genom att bestämma den så kallade äggstocksreserv. Vad är AMH-standarder och deras tolkning?

Innehållsförteckning

1. AMH: s roll i fostrets liv
2. AMH och manligt kön
3. AMH och det kvinnliga könet
4. AMH: s roll i en kvinna i reproduktiv ålder
5. AMH-test - indikationer
6. Förberedelse för AMH-testet
7. Kursen i AMH-studien
8. AMH-test - standarder och tolkning

Anti-Müllerian Hormone (AMH) är ett glykoprotein som produceras i könsorganen hos både män och kvinnor, mer specifikt follikulära granulceller i äggstockarna och testikulära Sertoli-celler.

Det spelar en viktig roll under människans fosterliv eftersom det är en av de viktigaste faktorerna som är ansvariga för sexbestämning, liksom under människans vuxna liv.

Det gör det möjligt att bedöma kvinnans fertilitet och hennes förmåga att få barn genom att bestämma det så kallade äggstocksreserv.

Det har bevisats att bestämning av koncentrationen av det anti-mullerian hormonet är den bästa parametern för att bedöma risken för infertila patienter att få ett barn.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

AMH: s roll i fostrets liv

Anti-Mullerian-hormonet spelar en nyckelroll i rätt utveckling av de yttre och inre könsorganen under människans fosterliv. I det inledande skedet av embryoutveckling är dess reproduktionssystem inte differentierat och gonadala bakterier kan utvecklas mot både äggstockarna hos flickor och testiklarna hos pojkar. Endast vissa signaler orsakar utveckling i en specifik riktning, antingen kvinnlig eller manlig.

AMH och manligt kön

Vid tidpunkten för gonadadifferentiering mot kärnan produceras anti-Mullerian-hormon av Sertoli-celler och testosteron av Leydig-interstitiella celler.

AMH: s huvudroll är att blockera utvecklingen av Müller-kanaler och följaktligen deras försvinnande. I frånvaro av det anti-mulleriska hormonet skulle de kvinnliga könsorganen, såsom slidan, livmodern och äggledarna utvecklas från Müller-kanalerna under ytterligare embryonal utveckling.

Testosteron är ansvarig för utvecklingen av de manliga egenskaperna hos fostret, det inducerar differentiering av Wolff-kanalerna till manliga tillbehörskörtlar, epididymis och utgångsvägar.

Om det manliga fostret har en låg eller ingen AMH-koncentration orsakar det samtidig utveckling av de manliga och kvinnliga reproduktionsorganen.

Härav följer att tiden och storleken för ökningen av AMH och testosteronnivåer under människans fosterliv är extremt viktig för korrekt sexuell differentiering hos manliga foster. Störningar vid olika stadier av biosyntesen av dessa hormoner kan leda till otillräcklig maskulinisering av manliga foster.

AMH och det kvinnliga könet

Detta betyder dock inte att det anti-mulleriska hormonet inte produceras av kvinnliga personer alls. Under livmodern utvecklar inte kvinnliga foster testiklarna utan äggstockarna, så det anti-mulleriska hormonet produceras inte under denna livstid, men koncentrationen hos kvinnor ökar betydligt under puberteten, när det börjar produceras av de mogna äggstockarna.

Hos män är AMH-nivåerna höga i livmodern och under nyfödda och sjunker sedan efter puberteten.

Däremot ökar AMH-nivåerna hos kvinnor under puberteten och sjunker sedan gradvis till mycket låga nivåer hos mogna postmenopausala kvinnor.

AMH: s roll i en kvinna i reproduktiv ålder

Anti-Mullerian-hormonet spelar en viktig roll hos kvinnor under reproduktionsperioden, det möjliggör utvärdering av mognadsprocessen i äggstocksfollikeln (follikulogenes), det är en förutsägande faktor för möjligheten till graviditet, den bedömer kvinnlig fertilitet, möjliggör prognosen för framgång med in vitro-fertilisering och till och med bestämning av effektiviteten av behandlingen av vissa typer av cancer.

Med hjälp av AMH-koncentrationen kan gynekologen förutsäga en kvinnas chans att få ett barn och vid behov föreslå lämpliga diagnostiska och terapeutiska procedurer skräddarsydda för varje patient.

AMH-test - indikationer

Huvudindikationen för bestämning av AMH-koncentrationen i en kvinnas blodserum är den så kallade äggstocksreserv, dvs. antalet växande äggstocksfolliklar.

Vid födseln har en kvinna en specifik pool av äggstocksceller i sina äggstockar, som minskar med tiden och med varje menstruation. Efter födseln innehåller en flickas äggstockar cirka 1-2 miljoner äggstocksceller, endast cirka 300-500 tusen finns kvar under puberteten och endast 400-500 ägg äldre och ägglossar.

Koncentrationen av AMH gör det möjligt att avgöra om en kvinna har tillräckligt med normala äggstocksceller för att bli gravid eller om hennes fertilitet har minskat signifikant och närmar sig perimenopausperioden. I klimakteriet är AMH-nivåerna mycket låga, ofta inte detekterbara.

Anti-Mullerian-hormonkoncentrationen har använts för att förutsäga för tidig ovariesvikt (POF). Ju färre växande folliklar det finns i äggstockarna, desto lägre AMH-nivå i serum.

AMH-koncentration används också av gynekologer som en indikator på kvinnans fertilitetsbedömning. Denna information är särskilt viktig för specialister inom området för medicinskt reproduktionsmetoder, inklusive in vitro-fertilisering på fertilitetskliniker.

Det har visats att hormonnivån har en inverkan på fertiliseringsprocessens framgång, eftersom det är en prognostisk faktor för äggstocksresponsen på processen för stimulering av ägglossningen. Ju mer friska, fertila äggstocksceller det finns i äggstockarna, desto högre är koncentrationen av AMH i en kvinnas blodserum.

Det är värt att veta att koncentrationen av AMH inte bara används för att bestämma reproduktionspotentialen hos en kvinna utan också för att bestämma effektiviteten av behandling av äggstockscancer (eller testiklar hos män) och förekomsten av en eventuell återfall.

Hos pojkar mäts AMH-nivåer före puberteten för att bedöma kärnvävnadsfunktion. En särskild indikation för denna undersökning är medfödda missbildningar av det manliga reproduktionssystemet, såsom gonadal dysgenes, testikelatrofi eller kryptorkidism.

Förberedelse för AMH-testet

Blodserumkoncentrationen av anti-Mullerian hormon kan testas under vilken dag som helst av kvinnans cykel, och hon behöver inte fasta för att få ett tillförlitligt resultat.

Man bör dock komma ihåg att detta test inte utförs rutinmässigt och ofta erbjuder populära laboratorier det inte.

AMH-koncentrationstester utförs oftast på kvinnor som behandlas på fertilitetskliniker, så det är här du ska gå för att testet ska utföras.

Kursen i AMH-studien

Koncentrationen av det anti-mulleriska hormonet mäts i serumet i det venösa blodet. Efter desinficering av huden i området med armbågens fossa samlas venöst blod från ulnarven med en steril engångsnål.

När du har tagit bort nålen trycker du på injektionsstället med en steril gasbind i minst 10 minuter och lyfter inte den övre delen uppåt, detta förhindrar en ful blåmärke.

Den totala kostnaden för testet bärs av patienten och, beroende på laboratoriet, är priserna cirka 150 PLN. Du bör tålmodigt vänta på resultaten i cirka 2 veckor och kontakta en gynekolog.

AMH-test - standarder och tolkning

En hormonkoncentration över 3,0 ng / ml betyder höga AMH-nivåer. Det kan vara ett tecken på en endokrin störning som polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) eller en granulosa-celltumör i äggstocken.

Resultatet bör konsulteras med en gynekolog, men på grundval av det är det omöjligt att diagnostisera någon sjukdomsenhet, det är nödvändigt att utvidga diagnosen till att omfatta avbildningstester och andra, mer exakta laboratorietester.

En hormonkoncentration mellan 3,0 och 1,0 ng / ml är rätt nivå av AMH för kvinnor i fertil ålder.

Hormonnivåer under 1,0 ng / ml indikerar låga AMH-nivåer. Fysiologiskt förekommer det hos kvinnor efter klimakteriet, men det kan också vara ett tecken på för tidig nedgång i äggstockarna. Om resultatet gäller en kvinna i en yngre ålder, är ett gynekologiskt samråd och ytterligare diagnostik nödvändiga.