Urinsträngning: orsaker, symtom och behandling

Förträngningen av urinledaren gör att urinen förblir i njuren och en del av urinledaren. Det är ett mycket farligt tillstånd som kan leda till många urinvägsinfektioner, bildande av njursten och i värsta fall till njursvikt. Vilka är orsakerna och symtomen på urinsträngning? Vad är behandlingen av detta tillstånd?

Urinsträngning (stenos i pyeloureteralutloppet) är en defekt i urinledaren som leder till stagnation av urinen över strikturen. Njurarna producerar rätt mängd urin, men det finns en hinder i utflödesvägen som förhindrar urinflödet genom urinledaren in i urinblåsan. Urin finns kvar i njurarna, vilket leder till ett ökat intrarenalt tryck och följaktligen till progressiv förstörelse av njurparenkymet och deras misslyckande. Professionellt kallas denna process hydronephrosis. En komplikation av urinretention kan inte bara vara njursvikt utan också bildandet av njursten, vilket intensifierar njurförstörelseprocessen och många urinvägsinfektioner.

Hör om urinsträngning. Ta reda på om orsaker, symtom och behandlingar. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Urinsträngning - orsaker

Urinsträngning kan vara en fosterskada i urinväggens glatta muskler. Det kan också orsakas av onormal vaskularisering (ytterligare kärl passerar urinledaren), bindvävshäftningar som komprimerar urinledaren och urinvägsadhesioner med bäckenet eller njurens nedre pol. Också, överdriven njurs rörlighet kan vara orsaken till sjukdomen, för när den sänks, får den urinledaren att böjas.

Orsaken till det hindrade utflödet av urin från njuren kan också vara prostatahyperplasi, en tumör (prostatacancer, livmodercancer, äggstockscancer, koloncancer), urinsten, polyp eller massa som pressar urinvägarna från utsidan samt vesikoureteral reflux.

Urinsträngning kan också vara en komplikation av cystektomi (Bricker-kirurgi för att ta bort urinblåsan) eller efter njurtransplantation.

Urinvägsskador, vilket resulterar i stränghet, kan också inträffa av misstag under urinvägsoperationer eller ingrepp. Sedan talas det om iatrogen skada på urinledaren.

Urinvägsförträngning - symtom

När hydronefros uppträder i endast en njure, visas följande:

• smärta i ländryggen - det kan vara periodiskt och beskrivas som tråkigt, eller det kan se ut som akuta smärtattacker som strålar ut i ljumsken;
• höjning av de epigastriska elementen (du kan också känna en mjuk, smärtfri tumör i detta område);
• illamående och kräkningar;
• positivt Goldflams symptom - när läkaren träffar ländryggen på patientens rygg känner patienten svår smärta, vilket indikerar en akut inflammatorisk process i njuren på den undersökta sidan;

När hydronefros uppträder i båda njurarna kan patienten klaga på:

• ingen aptit;
• viktökning;
• svullnad i båda nedre extremiteterna
• svaghet och illamående

Hematuri och högt blodtryck kan också förekomma.

Urinsträngning - när ska jag omedelbart träffa läkare?

Sök läkare så snart som möjligt när en patient utvecklar en akut smärtattack (dvs. en som inträffar snabbt), som åtföljs av frossa och feber. Detta beror på att urosepsis (ureteral sepsis) - den allvarligaste formen av urinvägsinfektion - kan utvecklas.

Urinsträngning - diagnos

Om man misstänker urinsträngning är intravenös urografi den primära undersökningen. Det är en röntgenundersökning som görs för att bedöma njurarnas funktion och urinvägarnas placering och struktur. Du kan också utföra diuretisk renoscintigrafi. Detta är ett test som liknar urogfaria, förutom att en isotop administreras intravenöst istället för ett kontrastmedel. Dessutom utförs en ultraljudundersökning som gör att du kan bedöma njurarnas form och storlek. Under ultraljudsundersökningen, den så kallade diuretiskt test. Det involverar intravenös administrering av furosemid, följt av observation av graden av utvidgning av urinvägarna och mätning av tiden för att återgå till normal storlek. Dessutom kan datortomografi och magnetisk resonanstomografi utföras.

När en läkare inte kan ställa en definitiv diagnos baserat på ovan nämnda undersökning, kan besluta att utföra många radiologiska undersökningar med kontrast: ersättningspyografi, stigande pyriografi och miktur cystouretrografi. Ett annat test, men sällan utfört, är Whitaker Test, som innebär att man sätter in tryckgivare i bäckenet och urinblåsan och mäter tryckdifferensen.

Urinsträngning - behandling

Vanligtvis behövs kirurgi för att avlägsna hindren i urinflödet. Ett alternativ är perkutan nefrostomi, vilket innebär att dräneringen förs in i det inre av njurens bäckenbäcksystem. Denna procedur tar inte bort hindren utan dränerar urinen på en annan väg. Den sista utväg är nefrektomi, dvs borttagning av njuren.