Lokalbedövning (regional, perifer)

Lokalbedövning (regional, perifer) är en metod för att blockera smärtöverföring, det är en helt reversibel metod och används ofta inom medicin. Huvudskillnaden mellan denna typ av anestesi och allmänbedövning är patientens fulla medvetenhet.Ta reda på om lokalbedövning är säker och när den kan användas.

Innehållsförteckning

1. Lokalbedövning - yta
2. Lokalbedövning "i ryggraden", dvs ryggrad och epidural
3. Lokalbedövning - blockader

Lokalbedövning, särskilt ytlig anestesi, är ett säkert förfarande, nuförtiden är det svårt att föreställa sig någon allvarlig störning utan att hämma smärtkänslan.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Nuvarande medicinsk kunskap gör att du kan utföra behandlingar utan smärta och med säkra metoder för att avskaffa den.

Läkaren som ansvarar för anestesi - allmän, blockeringar, subaraknoid och epidural anestesi är anestesiolog, medan ytanestesi utförs av varje läkare.

Lokalbedövning inkluderar:

• ytanestesi
• nervblock
• ryggrad och epidural anestesi, dvs "i ryggraden"
• segmentell intravenös anestesi

Beroende på indikationerna kan dessa anestesier kombineras med varandra såväl som med kort intravenös anestesi eller med full narkos ("anestesi").

Lokalbedövning - yta

Ytanestesi är den överlägset vanligaste, den utförs oftast på poliklinisk basis vid tandbehandlingar, vid akutmottagningar eller kirurgiska kliniker.

Hudbedövningsmedel är det mest använda lignokainet, sällan bupivakain och novokain, ibland med tillsats av adrenalin, vilket förtränger kärlen och minskar absorptionen av ämnet och anestesitiden är då längre.

Dessa ämnen finns i flera former och därför kan metoderna för deras applicering variera: från geler och krämer för huden, slemhinnan och i ögat, genom en aerosol i halsen (för anestesi, t.ex. före gastroskopi), till en injektionslösning.

Den sista administreringsvägen är den mest effektiva och vanliga. Denna typ av anestesi kallas också infiltration eller infiltrationsanestesi.

Denna metod består i att administrera en liten mängd av medlet genom injektion (subkutant, intradermalt eller intramuskulärt) i området som ska behandlas.

Den stora fördelen är möjligheten för anestesi exakt på den plats som kräver anestesi, och mängden av det administrerade medlet kan användas för att reglera effekten av smärtlindring, så att proceduren är så bekväm som möjligt.

Kännetecknet för lokalbedövning är att det bara blockerar smärta, kom ihåg att känslan på platsen bevaras.

Så vi känner att något händer i ett givet område av kroppen, det är normalt och det betyder inte att medlet inte fungerar eller att det har administrerats felaktigt.

Lokalbedövning hämmar bara smärtupplevelserna, medvetenheten upprätthålls naturligtvis.

Effekten av bedövningsmedel börjar efter några minuter och varar, beroende på vilken typ av substans som administreras, från 1 till 2 timmar.

En mycket viktig aspekt av infiltrationsanestesi är dess säkerhet - biverkningar uppträder praktiskt taget inte, och om de inträffar är de ofarliga.

Vad som är lika viktigt, för sådan analgesi behöver du inte förberedas, och du behöver inte vara på fastande mage (såvida inte proceduren i sig kräver det).

Du bör dock komma ihåg och alltid rapportera till din läkare att du är allergisk mot denna typ av anestesi, i vilket fall den naturligtvis inte kan användas.

Underlåtenhet att informera om allergin kan vara katastrofalt, eftersom administrering av läkemedlet till en sådan patient kan leda till andnings-, cirkulations- och chockstörningar.

Ibland är anestesi svagare på platser där det finns allvarlig inflammation, för i sådana områden förändras vävnadens reaktion så att läkemedlet inte kan tränga in i nervfibrerna och verka i dem.

Komplikationer av lokalbedövning är extremt sällsynta, oftast när för mycket medel har använts eller när mer av det av misstag har administrerats i kärlet. Dessa symtom går dock snabbt och inkluderar:

• hjärtsvikt - hjärtrytm och styrka av sammandragningar
• Tryckfall
• känsla av metallisk smak i munnen
• domningar i tungan
• yrsel
• suddig syn
• surrande i öronen
• muskelskakningar och kramper

En typ av lokalbedövning är också segmental intravenös anestesi, den utförs sällan. Det tillåter anestesi av hela lemmen och består i att injicera bedövningsmedlet i de venösa kärlen i lemmen, från vilka blodet tidigare har överförts utanför det område där det verkar.

Lokalbedövning "i ryggraden", dvs ryggrad och epidural

En annan viktig lokalbedövning som ofta används är den subaraknoid som appliceras på subaraknoidutrymmet i den nedre delen av ryggraden, populärt känd som "i ryggraden".

Applikationerna är många, de är oftast korta operationer som:

• ortopediska och kirurgiska ingrepp i underbenen
• artroskopi av knäleden
• urologiska behandlingar
• åderbråckoperationer
• gynekologiska operationer
• kejsarsnitt.

I det senare fallet är det den metod som oftast väljs. Det är inte heller ovanligt att denna anestesi föredras hos patienter med många sjukdomar för vilka generell anestesi kan vara farlig eller är kontraindicerad.

Uppkomsten av subaraknoid analgesi är omedelbar och varar från 1,5 till 4 timmar, vilket är en stor fördel med denna typ av anestesi, eftersom det ger en smärtfri period omedelbart efter ingreppet.

Dessutom möjliggör denna metod kontakt med patienten under operationen, han kan till exempel rapportera störande symtom, gå med på att ändra procedurens omfattning och vid kejsarsnitt kan mamman se sitt barn omedelbart efter födseln.

Dessutom, tack vare det faktum att patienten andas oberoende, elimineras risken för intubationskomplikationer som används under generell anestesi.

Man tror också att spinalbedövning har en positiv effekt på koagulation, vilket förhindrar trombotiska förändringar.

För många är det viktigt att förfarandet kan genomföras i det så kallade endagsläget, om det inte är särskilt allvarligt.

Observation av patienten efter ryggradsbedövning är mycket kortare än efter generell anestesi, tack vare vilken patienten kan lämna sjukhuset strax efter ingreppet.

Kontraindikationer för spinalbedövning är:

• vägran av sådan anestesi;
• mycket lågt tryck, chock. Sådan anestesi leder ofta till ett tryckfall, vilket i sådana fall kan vara farligt.
• allvarliga störningar i blodkoagulation, inklusive antikoagulantia, som om ett kärl punkteras nära hjärnhinnorna, kan subaraknoidal blödning inträffa;
• hudinfektioner vid injektionsstället, detta är en mycket viktig kontraindikation, eftersom infektionen inte kan överföras från huden till hjärnhinnorna.
• tatuering på punkteringsstället, det är en kontraindikation av samma anledning som infektion, nålen kan överföra små mängder färgämne från huden till cerebrospinalvätskan, vilket kan få mycket allvarliga konsekvenser;
• vissa hjärtsjukdomar - hjärtsvikt, ventilfel
• vissa neurologiska sjukdomar;
• svår huvudvärk och ryggvärk;
• osteoporos och diskopati i det avsnitt där anestesi kommer att ges;

Spinalbedövning är mycket säkrare än generell anestesi, men i detta fall kan biverkningar också uppstå, såsom:

• tryckfall och hjärtfrekvensfall, för att förhindra dem används ett intravenöst dropp under anestesi;
• huvud- och ryggsmärta efter anestesi, så kallad post-dural huvudvärk, deras risk kan minimeras genom att ligga platt i 8 timmar efter operationen;
• illamående och kräkningar;
• tillfälliga urineringstörningar
• subaraknoidalt hematom;
• infektion;

En vanlig myt är förekomsten av förlamning efter sådan anestesi, detta är inte sant, medan bedövningsmedlet är aktivt kan du inte röra benen, men känslan är övergående och lemfunktionen återgår till full utsträckning efter att läkemedlet har upphört att fungera.

En annan typ av anestesi som ges "i ryggraden" är epidural. Tekniskt sett är det mycket svårare att utföra, bedövningsmedlet administreras också i ryggraden, men utanför hjärnhinnorna, i närheten av nerverna som löper där, och inte inuti arachnoid, som under anestesin som beskrivits tidigare.

Dessutom sker handlingen senare, efter ungefär en halvtimme. En viktig skillnad är också det faktum att i denna typ av anestesi sätts ett 1 mm rör in i epiduralutrymmet. Tack vare detta kan ett bedövningsmedel ges upprepade gånger, så det används vid kronisk behandling av: postoperativ smärta, förlossningsvärk eller under cancer. Vid kirurgi används den dock ensam eller i kombination med generell anestesi.
Denna typ av anestesi är inte heller fri från komplikationer, de är sällsynta och liknar de som kan uppstå efter spinalbedövning.

Lokalbedövning - blockader

Nervblock utförs oftast på plexus brachial, vars nerver försörjer hela övre extremiteten, och denna blockad ger anestesi för hela armen. Dessutom utförs anestesi runt handleden för att bedöva handen och runt fotleden för att bedöva foten. Den kan användas på många andra anatomiska platser. Det är ofta bra att använda en speciell stimulator så att läkaren kan spåra nervens gång. Medlet administreras till området av plexus eller individuella nerver, tack vare vilket smärtan inte känns, tyvärr orsakar det också tillfällig uteslutning från funktionen av den bedövade delen av kroppen. Denna metod används, till exempel efter ortopedisk kirurgi, då finns det inget behov av att ta starka smärtstillande medel. Uppenbarligen är denna anestesi helt reversibel.