Post-punktersyndrom är en uppsättning symtom som är en komplikation efter en ländryggspunktion. Denna procedur utförs för att diagnostisera cerebrospinalvätskan eller för att utföra epidural eller spinalbedövning. Kvinnor, särskilt gravida kvinnor, är mer utsatta för det.
Post-punktersyndromet har en inte helt känd etiologi. Den främsta orsaken till dess utseende är förmodligen en minskning av trycket i cerebrospinalvätskan. Minskningen inträffar inte bara som ett resultat av uppsamling av cerebrospinalvätska för undersökning utan också efter punktering utan uppsamling, vilket är relaterat till att vätskeläckage kvarstår vid duralpunktionsstället. En sådan förlust kan vara upp till 158 ml.
En teori är att uppkomsten av symtom är resultatet av förskjutning av intrakraniella strukturer vilket resulterar i kompression och drar på smärtkänsliga strukturer såsom blodkärl eller bihålor i duralan.
En annan teori förklarar smärtan orsakad av expansionen av intrakraniella blodkärl orsakad av kompensationsmekanismen för minskningen av intrakraniellt tryck orsakad av minskningen av volymen i cerebrospinalvätskan.
Hör vad ett postoperativt syndrom är, vad orsakerna är och hur det behandlas. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video
Post-dysfunktionellt syndrom: symtom
- svår huvudvärk
Vanligtvis uppträder symtom på post-dural syndrom inom 24-48 timmar. från punktering. Det har dock rapporterats om huvudvärk som uppfyller kriterierna för diagnos av post-dural syndrom upp till 14 dagar.
- yrsel
- känner sig yr
- parestesi i hårbotten
- synstörningar (inklusive fotofobi)
- stel nacke
- illamående
- kräkningar
- ryggont
- smärta i armar och underben
- delvis hörselnedsättning
- pares i hjärnanerven
Varaktigheten av symtomen i cirka 70% är 7 dagar, men i enskilda fall till och med månader. Det dominerande symptomet är en trubbig huvudvärk i frontal- och / eller occipitalområdet - bilateralt i 2/3 av fallen och ensidigt i de återstående fallen. Smärta är relaterad till kroppens position - den intensifieras i stående position och under tryck med magmuskler. Illamående är det vanligaste comorbida symptomet (i 85% av fallen).
Läs också: Vad behöver du veta när du går till OPERATION? Ryggmärgen - en del av det centrala nervsystemet EXTERN ANESTESI lindrar smärta vid förlossningenPostoperativt syndrom: differentiering
Vid huvudvärk som tyder på ett post-dural syndrom bör följande övervägas vid differentiell diagnos:
- hematom eller subaraknoidhydrocele - när klagomålen är försenade
- hjärnhinneinflammation (sällsynt)
- idiopatiskt syndrom med lågt tryck i cerebrospinalvätskan - identiska symtom uppträder, men föregås inte av punktering i det subaraknoida utrymmet
Post-dysfunktionellt syndrom: behandling
Den långvariga behandlingen var symptomatisk och hade liten framgång. Smärtstillande medel administrerades, vätskeintaget ökade och sängstöd rekommenderades. I allvarliga fall, där konservativ behandling är ineffektiv, appliceras för närvarande ett blodplåster på epiduralutrymmet. För detta ändamål samlas 10-20 ml blod under aseptiska förhållanden och injiceras i epiduralutrymmet på platsen för den tidigare utförda punktionen. Patienten ska ligga på ryggen i 1-2 timmar för att blodet ska koagulera vid injektionsstället. 90% av symtomen försvinner efter det första plåstret. Om smärtan återkommer kan blodinjektionen upprepas efter 24 timmar.
Postoperativt syndrom: förebyggande
- tillbakadragande från ryggradsanestesi hos patienter med anamnes på svår huvudvärk
- användning av de tunnaste nålarna som är möjliga (25.26 eller 27 G), och hos unga patienter, användning av blyertsnålar, eftersom ju yngre patienten och ju tjockare nålen, desto vanligare är post-dural syndrom
- flera punkteringar av dura mater för att komma in i det subaraknoida utrymmet är inte tillåtna
- vid punktering ska hålet i punkteringsnålen peka åt sidan
- sätt tillbaka styletten i punkteringsnålen innan du drar ut den
- Sängvila dygnet runt är onödig eftersom det inte påverkar förekomsten av huvudvärk efter dural
Rekommenderad artikel:
Punktering av ryggraden (ländryggen) - insamling av cerebrospinalvätska
