Metabolisk alkalos, eller icke-respiratorisk alkalos, är en syrabasstörning där pH ökar. Metabolisk alkalos har allvarliga konsekvenser för människokroppen. Vilka är de första symptomen? Hur går man vidare i kampen mot metabolisk alkalos?
Innehållsförteckning
- Metabolisk alkalos: orsaker
- Metabolisk alkalos: symtom
- Metabolisk alkalos: diagnos
- Metabolisk alkalos: behandling
Metabolisk alkalos (icke-respiratorisk alkalos, alkalos, lat. alkalos) är associerad med en ökning av pH i blodet över 7,45. När metabolisk (icke-respiratorisk) alkalos uppträder i kroppen ökar koncentrationen av bikarbonat (eller andra baser) eller förlust av vätejoner inträffar. Detta är en något annorlunda mekanism än i fallet med andningsalkalos, där orsaken till syrabasobalansen är hyperventilering.
Man bör komma ihåg här att de korrekta pH-värdena är 7,35-7,45, och ett fall i pH under 7,35 indikerar acidos.
Metabolisk alkalos: orsaker
Det finns ingen enda orsak som leder till metabolisk alkalos. Det finns tre vanligaste situationer där alkalos förekommer.
Den första är hypokalemi. Det är en elektrolytstörning där mängden kalium i serum är under 3,8 mmol / l.
Hypokalemi kan uppstå som ett resultat av användningen av diuretika - diuretika, laxermedel eller kronisk användning av glukokortikosteroider.
En betydande orsak kan också vara den överdrivna förlusten av väte- eller kloridjoner, t.ex. genom mag-tarmkanalen - på grund av kräkningar, magsugning eller medfödd klordiarré.
Förlusten av joner som orsakar metabolisk alkalos kan uppstå i urinen på grund av användning av diuretika, men också genom huden hos personer som lider av cystisk fibros.
Den sista vanligaste bakomliggande orsaken till metabolisk alkalos är en överdriven mängd alkalier eller potentiella baser, inklusive natriumbikarbonat, natriumcitrat eller laktat.
Vid posthyperkapnisk alkalos korrigeras hyperkapnia, dvs. ökat partiellt tryck av koldioxid i blodet, för snabbt med en kompenserande ökning av koncentrationen av bikarbonater.
Metabolisk alkalos: symtom
Symtomen på metabolisk alkalos beror på den bakomliggande orsaken.
Hypokalemi är vanligtvis associerad med en onormal hjärtrytm, som ses på EKG enligt följande, beroende på svårighetsgraden av hypokalemi:
1. kaliumjonkoncentration <3,5 mmol / l
- minskning av T-vågens amplitud
- ökning av U-vågens amplitud och bredd
- sänkning av ST-sektionerna
2. vid mer avancerad hypokalemi
- förlängning av PQ-intervall
- utvidgning av QRS-komplex
- för tidiga ventrikelslag
Alkalos manifesterar sig med symtom på tetany- och tetanyekvivalenter.
Tetany kännetecknas främst av domningar i händerna och symmetriska toniska sammandragningar av musklerna i händerna, sedan i underarmarna och armarna, och i ansiktet (kramp i ögonlocken, "karpmunnen") i bröstet och underbenen. Viktigt är att patienten förblir medveten.
Latent tetany avslöjas främst av två karakteristiska symtom. Chvostek-symptomet manifesteras av sammandragningen av ansiktsmusklerna efter att ha träffat ansiktsnerven med en hammare, och Trousseau-symptomet består i att knyta handen i den så kallade förlossningsläkarens hand.
En viktig signal är möjligheten att inducera en tetanisk attack genom hyperventilation.
Lika farligt symptom på alkalos är tetanyekvivalenter. Det orsakar många sjukdomar, inklusive ögonlockspasmer, fotofobi, dubbelsyn, laryngeal muskelspasmer, bronkospasm och astmaattacker.
Det kan finnas kramper i kransartärerna som leder till kärlkramp, spasmer i buken och hjärnartärerna som manifesteras av migrän, tillfällig medvetslöshet.
Metabolisk alkalos: diagnos
Det viktigaste testet för att upptäcka syra-basobalanser är arteriella blodgaser. Arteriellt blod samlas upp, oftast från den radiella eller femorala artären.
De väsentliga kriterierna för diagnos av metabolisk alkalos är ett pH-värde över 7,45, en ökad koncentration av bikarbonat och en ökning av CO2-partialtrycket som ett symptom på kompenserande mekanismer.
Vid balanserad metabolisk alkalos, dvs. när pH-värdet är korrekt, bör det skiljas från kompenserad respiratorisk acidos.
Metabolisk alkalos: behandling
Behandling av metabolisk alkalos är främst kausal. Faktorn som orsakar störningarna bör elimineras.
Om problemet med metabolisk alkalos är hypokalemi är det nödvändigt att korrigera kaliumbristen. Det bör ges i form av KCl. Metoden för tillskott med kalium beror på svårighetsgraden och förekomsten av symtom på hypokalemi:
- K + ≥ 2,5 mmol / l, inga symtom - oralt 20-30 mmol K + 2-4x dagligen
- K + <2,5 mmol / l eller med symtom - du måste börja med en intravenös infusion av högst 20 mmol K + / h
Metabolisk alkalos är allvarligt livshotande, de första symptomen bör inte ignoreras.
Profylax och rationell näring kan visa sig vara ett sätt att undvika syrabasstörningar, inklusive metabolisk alkalos.
Bibliografi
- Szczeklik A., Gajewski P., Interna Szczeklik 2018. Medycyna Praktyczna Publishing House, Krakow 2018
- https://podyplomie.pl/stanynaglepodyawodie/31037,rowowaga-kwasowo-zasadowa-jakich-zdeczy-dzialan-medycznych-wymagaja-jej-zaburzenia
- Ashfaq Hasan, Praktisk handbok för tolkning av syrabasbalans, Medipage, Warszawa 2015
