Trombos: symtom, orsaker och behandling

Trombos (venös tromboembolism eller djup ventrombos - allmänt känd som flebit) kan hända i alla åldrar. Trombos drabbar dock vanligtvis människor i sextiotalet. Det drabbar kvinnor oftare än män. Ibland ger en trombos inga symtom på länge. Det är problemet. För om trombosen inte behandlas i tid kan det vara livshotande. Ta reda på vad som orsakar trombos och hur man behandlar den.

Trombos, dvs. venös tromboembolism (djup venetrombos), påverkar vanligtvis skenbenens (kalv) vener, mycket mindre ofta - låret eller bäckenet. Ibland utvecklas flebit någon annanstans i vensystemet. Enbart bildandet av en blodpropp är inte livshotande. Men att bryta av den från venväggen (särskilt när den är stor) kan orsaka lungemboli och död inom några sekunder. Det är därför trombos inte får tas lätt.

Innehållsförteckning

1. Trombos - orsaker
2. Trombos - sjukdomsutbrottet
3. Trombos - symtom
4. Trombos - riskfaktorer
5. Trombos - forskning och diagnos
6. Trombos - behandling

Trombos. Hör om orsaker, symtom och behandlingar. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Trombos - orsaker

I ett friskt cirkulationssystem flyter blod snabbt genom venerna till hjärtat. Arbetsmuskler underlättar pumpning av blod från benen mot tyngdkraften. Och blodflödet förhindras av ventiler i venerna. Om blodet ville "vända tillbaka" slog de igen och stängde vägen tillbaka.

Om någon del av denna mekanism misslyckas förblir blod i venerna, vilket leder till inflammation och sedan skador på kärlets epitelfoder - endotelet. På skadeställen "klibbar" blodplättarna till endoteliet och till varandra och bildar en koagel (tromb). Det minskar blodkärlets diameter, vilket hindrar utflödet av perifert blod till hjärtat.

Kroppens svar på en blodpropp varierar. Ibland absorberas den - men då skadas ventilerna i den och venens inre väggar och bildandet av nya blodproppar är bara en tidsfråga. Ibland utvecklar de en blodpropp i absorptionsprocessen, men ibland tar det många månader eller år.

När kroppen inte absorberar blodproppen kan den växa så stor att den täpper till venen som en plugg. Och även om det vanligtvis pluggar in de djupa venerna i underbenet, gynnar denna situation bildandet av nya blodproppar och deras spridning till popliteal- och lårbenen. De omger efterföljande ventiler och hindrar dem från att fungera normalt.

Viktig

Ibland bryts blodproppen från kärlväggen och flyter med blodet genom hjärtat till lungartären. Om koagulerna är små blockerar de delvis kärlet. En stor blodpropp orsakar lungemboli med risk för akut hjärtsvikt och plötslig död.

En blockering av lungartären kan indikeras av stickande smärta i bröstet, andfåddhet, feber, hosta (ibland med hosta upp blod), balansstörning, medvetslöshet. Eventuella störningar i andningsorganen kräver omedelbar specialistintervention.

Tyvärr förekommer inte emboli ofta av några symtom.

Trombos - sjukdomsutbrottet

Blod flyter smidigt "upp" om:

• Hjärtat och cirkulationssystemet är funktionella - blodet har rätt tryck och det flyter rytmiskt genom blodkärlen.
• Arbetsmusklerna hjälper till att skjuta blodet mot hjärtat.
• Ingenting blockerar ventilerna - först då kan de förhindra att blod flyter tillbaka.

När ett villkor inte uppfylls förblir blod i venerna, venen blir inflammerad och skadad - detta är början på trombos.

Trombos - symtom

Den första är plötslig smärta i kalven, vilket förklaras av muskelsammandragning. Men till skillnad från normal kramp kvarstår smärtan inte bara utan ökar också när du böjer foten och trycker mot sulan. Detta gör det svårt att gå, stå och göra minsta rörelse.

Smärta åtföljs vanligtvis av svullnad. Svullnad uppträder oftast runt fotleden, ibland över hela underbenet eller låret, men alltid under koagulatet. Huden är varm och röd - detta är resultatet av kärlinflammation och ökat blodflöde i kapillärerna.

Ibland finns låg feber, men febern kan också nå 40 grader C och vara det enda symptomet på sjukdomen. Vissa människor klagar över ökad hjärtfrekvens (takykardi).

Vi ska inte underskatta några av symtomen. Tyvärr förekommer det inte hos oss att springa till läkaren på grund av svullnad eller obehag i benet. Vi ignorerar till och med hur smärtsam hon är eller hur spänd hon är. Därför rapporterar personer med avancerad sjukdom oftast till läkaren.

Trombos (t.ex. i bäckenkärl) kan dock vara asymptomatisk. Och vi får reda på det av misstag eller som ett resultat av komplikationer. De vanligaste är de så kallade posttrombotiskt syndrom, som utvecklas till följd av allvarlig skada på venösa systemets ventiler. Det kan vara en konsekvens av asymptomatisk såväl som symtomatisk för behandlad och obehandlad djup veninflammation i underbenet.

Tunn, spänd, glänsande hud med brun missfärgning på underbenet är typiska symtom. Ibland utvecklas svåra att läka sår på benet som tenderar att återkomma. De kan förekomma även flera år efter att sjukdomen har försvunnit.

Trombos - riskfaktorer

Människor över 40 år och en mindre aktiv livsstil riskerar trombos. Med åldern ökar risken för sjukdom när venerna väggar tappar sin elasticitet och tjocknar, vilket kan skada ventiler och orsaka blodpropp. Åldersrelaterade sjukdomar, särskilt cancer och hjärt-kärlsjukdomar, har ett avgörande inflytande:

• åderbråck
• inflammation i ytliga vener
• överdriven blodpropp

Tendensen till för tjockt blod är ofta ärftligt, men det kan också vara resultatet av en åldrande kropp, tar orala hormonella medel (p-piller och menopausala lättnadspiller) eller vissa sjukdomar, t.ex. hjärtinfarkt, stroke, kronisk leukemi, astma eller reumatiska sjukdomar.

Trombos kan orsakas av trauma, kirurgi (t.ex. ortopedisk och gynekologisk), graviditet, överhettning av benen, stående eller stillasittande livsstil och immobilisering på grund av sjukdom.

Cirkulationen kan hindras av täta kläder, korslagda ben och klumpar runt ljumsken och bäckenet.

Riskfaktorer är också fetma och kostfel: att äta för mycket animaliskt fett och socker och inte tillräckligt med frukt och grönsaker. Vener används inte heller för nikotin, kaffe och alkohol.

Trombos - forskning och diagnos

En läkare kan misstänka trombos på grundval av en noggrann historia och visuell inspektion av benet. Diagnosen bör dock bekräftas av specialundersökningar.

Grundtestet är bedömningen av sannolikheten för trombos enligt Wells-skalan. Patienten svarar på 12 frågor (8 "positiva" och 4 "negativa") om allmänna symtom på hälsa och trombos - varje svar är 1 poäng.

Om risken är låg (0 eller mindre) eller måttlig (1-2), måste blod-D-dimer (produkten av den primära komponenten i tromben som gör det möjligt att bedöma koagulationssystemet) bestämmas.

I fallet med ett positivt resultat hänvisas patienten till ultraljud av djupa vener med en dopplerfäste. Testet låter dig se exakt vad som händer i venerna. Klumpar på väggarna och störningar i blodflödet indikerar förekomsten av blodproppar. Om Wells-testresultatet visar hög sannolikhet för trombos (mer än 3 poäng) hänvisas patienten omedelbart till ultraljud.

Problemet är att personer med symtom på trombos går till olika specialister - en husläkare, hudläkare, kirurg, ortoped och kardiolog. En sådan läkare måste hänvisa patienten till en kärlkirurg eller angiolog, för endast han kan rekommendera tester som kan diagnostisera sjukdomen.

Flebografi som har använts i flera år, dvs. en röntgenbild efter administrering av ett kontrastmedel i venerna, vilket kan förvärra sjukdomen, används i undantagsfall. Dessutom utförs ett specialiserat blodprov - ett koagulogram, vilket gör att du kan bedöma koagulationssystemet.

Enligt experten, prof. dr hab. med. Witold Tomkowski, president för den polska stiftelsen för bekämpning av trombos

- Den polska stiftelsen för bekämpning av trombos försöker förkorta denna väg för patienter genom plåga - säger prof. Witold Tomkowski. - Vi vill att varje läkare som misstänker att RBB ska kunna hänvisa till ultraljud, vilket skulle göras omedelbart. Ibland har en person med ett mycket svullet ben ingen blodpropp, och den med en lätt svullnad har en enorm blodpropp. Att bryta av en sådan blodpropp innebär plötslig död, så det krävs snabb diagnos. Var och en av dessa specialister bör också kunna bestämma D-dimer så att diagnostik utförs i enlighet med de regler som är tillämpliga i världen - betonar prof. Tomkowski.

Trombos - behandling

Valet av metod beror på svårighetsgraden av sjukdomen och platsen för blodpropp. I de flesta fall används konservativ behandling på poliklinisk basis (när benvenerna påverkas) eller på sjukhus (om bäckens vener påverkas).

Konservativ terapi involverar administrering av antikoagulantia, som minskar risken för lungemboli, hämmar tillväxten av befintliga blodproppar och förhindrar bildandet av nya.

Först används heparin med låg molekylvikt i form av subkutana injektioner i 10 dagar (patienten kan göra det själv). Därefter administreras orala blodförtunnande medel (acenokumarol) och flebotropa läkemedel för att stärka och skydda venernas väggar.

I början av behandlingen kan din läkare rekommendera att du lägger dig med höjda ben för att förhindra att blodproppen går sönder. Vid behandling av trombos är det mycket viktigt att ha knästrumpor eller kompressionsstrumpor (finns på apotek). De måste också bäras efter avslutad behandling för att förhindra återfall.

Behandling av djup venstromboflebit tar tid. Ibland tar mediciner upp till 9 månader. I de flesta fall slutar behandlingen med en fullständig återhämtning, tyvärr, när det gäller genetiska störningar i koagulationssystemet, kan sjukdomen återkomma.

Trots att tromben mycket sällan avlägsnas kirurgiskt (ingripandet främjar bildandet av nya blodproppar), krävs operation vid långvarig eller återkommande trombos med upprepad emboli.

Ett filter tillverkat av en speciallegering eller rostfritt stål, som liknar ett öppet paraply, implanteras permanent i underlägsen vena cava. Det är avsett att stoppa blodproppar från att flyta in i lungartären.

Läs också:

• Trombofili (hyperkoagulerbarhet) - orsaker, symtom och behandling
• Blodproppar - orsaker, symtom och behandling
• Uterine varices: orsaker och symtom. Hur är behandlingen av livmodern åderbråck?
• K-vitamin som koagulering

Gör det nödvändigtvis

• Om du sitter eller står länge, flytta fötterna då och då, lägg på tårna och klackarna och gå på plats. När du sitter, korsa inte benen.
• När du reser med buss eller flygplan, ta av dig skorna, drick mycket vatten, gör några benövningar då och då och gå mellan raderna. Ta en paus för att sträcka benen medan du kör bilen. Ta hand om rätt kroppsvikt. Undvik fet mat och godis.
• Drick mycket vätska (minst 2 liter om dagen) för att förhindra uttorkning som får blodet att tjockna.
• Om åderbråck är utsatt för svullnad och "tunga ben", använd kompressions knästrumpor (de är också för män) och strumpbyxor. Stora åderbråck måste opereras.
• Kom ihåg om dagliga promenader och gymnastik. Simning och cykling ger bra resultat.
• De som dömts till att ligga länge borde ofta dra åt och slappna av vadmusklerna, böja benen vid knäna, flytta fötterna (håll dem ca 15 cm högre än hjärtat) med fingrarna.
• De som riskerar sjukdomen kan ta aspirin eller dess derivat, som tuntar blodet (75 mg dagligen), t.ex. Acard.

månadsvis "Zdrowie"