I år faller Världsdagen för bukspottkörtelcancer den 21 november. Det diskuteras runt om i världen om hur man kan effektivisera denna cancerbehandling. Oncology Center, Institute of Maria Skłodowskiej-Curie i Warszawa, tillsammans med stiftelsen EuropaColon Polska, gick med i debatten och angav möjliga lösningar.
Behandling av bukspottkörtelcancer i Polen
Bukspottkörtelcancer är ett viktigt socialt problem och är fokus för många problem inom modern onkologi. På grund av befolkningens "åldrande" är denna cancer en allt vanligare sjukdom. Detta betyder inte att människor blir sjuka oftare, men att det idag finns fler människor i den ålder som är typisk för denna cancer, dvs. över 70 år.
I Polen har vi i genomsnitt cirka 3 500 nya fall av bukspottkörtelcancer årligen, vilket innebär att cirka 10 patienter och deras familjer varje dag lär sig om denna svåra diagnos. I de flesta fall är cancer begränsad till bukspottkörteln symptomfri. Endast infiltration i intilliggande strukturer kan leda till symtom som indikerar behovet av att undersöka orsaken.
Tyvärr leder många av de orsakande medlen för bukspottkörtelcancer i sig till liknande symtom. Ett bra exempel är kronisk pankreatit orsakad av frekvent alkoholkonsumtion och rökning.
Det är mycket svårt att diagnostisera cancer hos patienter med kronisk pankreatit som har perioder med pankreatitförvärringar, eftersom de har symtom som är typiska för avancerad bukspottskörtelcancer.
Samtidigt är förekomsten av symtom vanligtvis förknippad med sjukdomens progression. Följaktligen är perioden från de första symptomen till uppkomsten av ett livshotande tillstånd eller ett tillstånd där radikal kirurgisk behandling är möjlig relativt kort.
Snabb diagnos är därför viktig hos en patient med misstänkt bukspottkörtelcancer. Diagnosvägen innefattar ett minimum av datortomografiundersökning, ofta kompletterat med magnetisk resonanstomografi och endoskopisk ultraljud (EUS). Om en typisk bild av en tumör i bukspottkörteln hittas är det inte nödvändigt att utföra en biopsi före kirurgisk behandling.
Vid planerad kemoterapi eller strålbehandling är det nödvändigt att utföra en biopsi innan behandlingen.
Den primära behandlingen för bukspottkörtelcancer är kirurgi
Själva operationen bör vara ett brådskande förfarande som utförs i ett referenscenter. Bukspottkörtelcancer är en av få neoplastiska sjukdomar för vilka den optimala tiden från diagnos till operation har bestämts. Vi vet att "giltighetsperioden" för avbildningstester är ungefär tre veckor, efter denna period måste diagnosen i princip förnyas, eftersom själva sjukdomen kan utvecklas till ett tillstånd där direkt kirurgisk behandling inte är möjlig.
Erfarenheterna från det kirurgiska centrumet påverkar andelen postoperativa komplikationer och möjligheten att få resektion av hela sjukdomen, vilket bidrar till ökad botemedel. För att förbättra patientens prognos används postoperativ kemoterapi efter operation, vilket också har förändrats nyligen. För närvarande har vi redan fyra behandlingsstandarder, som gör det möjligt att välja den optimala behandlingen, lämplig när det gäller effektivitet och potentiella biverkningar, med hänsyn till åtföljande sjukdomar.
För patienter med avancerad bukspottskörtelcancer har vi fler och fler behandlingsalternativ. Vid lokal framsteg med "överväxt" av intilliggande strukturer används preoperativa behandlingsmetoder (kemoterapi eller radiokemoterapi).
Sådan behandling bör också inledas så snart som möjligt och utföras i referenscentra.
Vid spridning av sjukdomen används kemoterapi. Vi har olika behandlingsregimer tillgängliga beroende på patientens kondition. Patienter i bättre skick erbjuds kemoterapi med flera läkemedel såsom FOLFIRINOX-regimen. Vi erbjuder en kombination av gemcitabin och nab-paklitaxel till patienter i måttligt tillstånd eller med medicinska kontraindikationer för FOLFIRINOX-programmet. Å andra sidan, för patienter med dålig organreserv i genomsnittlig prestandastatus, är det enda alternativet att använda gemcitabin monoterapi - standarden från år sedan.
Behandling av bukspottkörtelcancer handlar också om innovation
Vi pratar allt oftare om möjligheten till ytterligare behandling hos patienter med mutationer inom utvalda gener, såsom BRCA1- eller BRCA2-genen. Dessutom blir nya palliativa kemoterapi-läkemedel tillgängliga och deltagande i kliniska prövningar med nya läkemedel föreslås alltmer för behandling.
Patienter med bukspottkörtelcancer kan uppleva svårt obehag på grund av sjukdomens framsteg. För mer än 20 år sedan visade en vetenskaplig studie som introducerade den grundläggande kemoterapiregimen att effektivare kemoterapi förbättrar livskvaliteten hos patienter med bukspottkörtelcancer.
Att mäta denna livskvalitet var mycket enkel genom att beräkna mängden konsumerade opioida smärtstillande medel, och det var en av de första studierna om livskvaliteten hos cancerpatienter.
Bukspottkörtelcancer är en heterogen grupp av sjukdomar. Mindre frekventa tumörer av hormonsekreterande celler utvecklas också i bukspottkörteln. Sådana tumörer kallas neuroendokrina neoplasmer och erkänns alltmer.
Modern onkologisk behandling i denna grupp av patienter är allmänt tillgänglig, men på grund av deras sällsynta förekomst och ett brett utbud av terapier är det motiverat att genomföra behandlingen i dedikerade tvärvetenskapliga team. I Polen har vi redan centra med ett komplett spektrum av terapi för neuroendokrina neoplasmer.
Sammanfattar den nuvarande behandlingsvägen för patienter med bukspottkörtelcancer i Polen, prof. Lucjan Wyrwicz, chef för Oncology and Radiotherapy Clinic of the Oncology Center i Warszawa, betonade att ”Efter år av terapeutisk nihilisme har vi ett allt bredare utbud av terapier tillgängliga, vilket gör att vi kan välja den mest effektiva behandlingen hos patienter med bukspottkörtelcancer.
Det är nödvändigt att samarbeta med centra som diagnostiserar patienter med bukspottskörtelnoplasmer med centra som tillhandahåller kirurgisk behandling och annan onkologisk behandling, såsom kemoterapi eller strålbehandling, för att i rätt tid leda en patient från misstankar om bukspottskörtelcancer, genom diagnos, möjlig orsakssjukdom, palliativ behandling eller uppföljning efter radikal behandling. "
Professor Wyrwicz noterade också att "Att upprätthålla en bättre livskvalitet för en patient med avancerad bukspottkörtelcancer är möjlig genom att personifiera ledningen med hjälp av stödjande behandlingar och tekniker för palliativ medicin, såsom modern smärtstillande behandling eller palliativ strålbehandling."
Den största utmaningen för patienten och läkaren vid diagnos är att möta den negativa bilden av bukspottkörtelcancer i media. Kända människors död på grund av denna cancer är inte optimistisk.
Dålig prognos tar bort hoppet och orsakar att patienter ofta inte tar upp en så bestämd kamp som vid andra cancerformer. Och vi har fler och fler alternativ för behandling av bukspottkörtelcancer, så istället för att prata om dålig prognos bör patienter kräva mer av läkare, från sig själva, från släktingar och från systemet. - utvärderar Błażej Rawicki, ordförande för stiftelsen EuropaColon Polska.
I Australien 2010-2014 var den 5-åriga överlevnadsgraden 14,6% och i Storbritannien 7,9%. I Polen har vi en av de lägsta priserna. Men när vi tittar på de australiska uppgifterna kan vi se att det kan vara mycket bättre. Det är just för att förbättra situationen inom området bukspottskörtelcancer som vi bör styra våra gemensamma aktiviteter. - tillägger president Rawicki.
Det är bra att veta vad symtomen på bukspottkörtelcancer kan vara!
Det är viktigt att alla som upplever vissa symtom ska leta efter bukspottkörtelcancer. Tidigare diagnos ger dig verkligen en bättre chans att överleva och till och med återhämta dig. Tyvärr finns det fortfarande inget effektivt screeningtest för bukspottkörtelcancer. Det är därför det är så viktigt att vara medveten om varningssignaler och reagera snabbt. Det uppskattas att bukspottskörtelcancer snart kommer att vara den näst största orsaken till cancerdöd.
Buksmärta eller ryggsmärta - Smärta i övre delen av buken eller i mitten av ryggen kan orsakas av en tumör som pressar mot eller attackerar nerver eller organ nära bukspottkörteln. Smärta kan också uppstå om tumören blockerar mag-tarmkanalen.
Matsmältningsproblem - aptitlöshet eller förändrad matvanor, sug efter andra livsmedel än vanligt, matsmältningsbesvär och illamående, förändringar i avföringen, viktminskning. Vissa eller alla av dessa symtom kan uppstå när en tumör i bukspottkörteln pressar mot magen eller början av tunntarmen.
Gulsot (gulning av huden och / eller ögonen), med eller utan klåda, orsakad av för mycket bilirubin (en del av gallan) i blodet. En tumör i bukspottkörtelns huvud kan begränsa gallgången och blockera gallflödet från gallblåsan till tunntarmen. Onormal mörk urin och ljus eller fet avföring kan också observeras.
Pankreatit och nyligen diagnostiserad diabetes - Forskning tyder på att plötslig uppkomst av typ 2-diabetes hos personer 50 år eller äldre kan vara ett tidigt symptom på bukspottskörtelcancer, särskilt hos dem som har ett lågt kroppsmassindex (BMI) och upplever kontinuerlig viktminskning eller har ingen familjehistoria av diabetes. En plötslig förändring av blodsockernivån hos personer med diabetes som tidigare haft välkontrollerad diabetes kan också vara ett symptom på bukspottkörtelcancer.
Ovanstående symtom bör oroa dig och uppmana dig att kontakta din läkare för att utesluta bukspottskörtelcancer eller att diagnostisera den så tidigt som möjligt.
Riskfaktorer för bukspottkörtelcancer:
Medan orsakerna till de flesta bukspottkörtelcancer är okända, har forskare identifierat flera riskfaktorer som kan öka sannolikheten för att utveckla bukspottkörtelcancer.
- Familjhistoria av bukspottkörtelcancer (5-10%)
- Familjhistoria av andra cancerformer
- Diabetes
- Pankreatit (kronisk och ärftlig)
- Rökning
- Fetma
- Ålder
- Näring
