Den årliga förekomsten av perineurala cyster beräknas till cirka 5%, även om stora cyster som orsakar symtom är relativt sällsynta, med en årlig incidens uppskattad till mindre än 1/2 000.
Kvinnor drabbas oftare än män. Patienter med perineurala cyster har smärta i området för nerver som påverkas av cysten, muskelsvaghet, svårigheter att sitta under längre perioder, förlust av känsla, förlust av reflexer, smärta vid nysningar eller hosta, inflammation i sakralområdet, parestesi, huvudvärk, ischias och tarm, urinblåsan och sexuell dysfunktion.
Cystor förekommer vanligtvis längs de bakre nervrötterna och kan vara med eller utan en ventil. Huvudfunktionen som skiljer perineurala cyster från andra ryggmärgsskador är närvaron av ryggfibrer i ryggmärgen i cystväggen eller i cystehålet.
De flesta perineurala cyster är sporadiska. I vissa fall har emellertid cyster observerats hos flera relaterade individer, vilket tyder på möjligheten till en familjegenskap med autosomal transmission. Det finns vissa situationer som kan göra cyster symtomatiska, till exempel traumatiska skador, tunga lyft, förlossning, epiduraler och ryggmärgsskador.
Det har också observerats att herpes simplex-viruset kan förändra kroppens biokemi och att symtomen på en perineural cysta blir värre under herpesutbrott. Diagnosen är baserad på magnetisk resonansavbildning (MRI), datortomografi (CT) eller myelografi hos patienter med låg ryggsmärta eller ischias.
De viktigaste differentiella diagnoserna är meningeal diverticula och långa araknoida förlängningar, som utmärks av snabb fyllning i myelografi jämfört med försenad fyllning av perineurala cyster. Differentialdiagnosen inkluderar också herniation i ländryggen, araknoidit och hos kvinnor gynekologiska sjukdomar.
Behandlingen består av ryggradens dränering av cerebrospinalvätska, aspiration av cysten styrd av CT-skanning, dekompressiv laminektomi, excision av cysten eller roten till nerven och fästningen av cysten och dess överlappande.
Emellertid kan den kirurgiska behandlingen av perineurala cyster kompliceras genom postoperativ pseudomeningocel och kraniell hypotension, liksom genom återkommande cystor. Smärtbehandling kan erbjuda ett icke-kirurgiskt alternativ vid behandling av symtomatiska perineurala cyster. Patienter med progressiva och långvariga symtom kan uppleva neurologiska skador om cysterna fortsätter att trycka på nervstrukturerna.
Källa: www.DiarioSalud.net
