Bronkier - struktur, funktioner och de vanligaste sjukdomarna

Bronkierna är ett element i andningsorganen som tillhör de nedre luftvägarna. På grund av sin struktur kallas de också "bronkialt träd". Deras uppgift är att låta luften komma in i lungorna och även att utvisa ämnet vid utandning. Hur byggs bronkialrör? Ta reda på om de vanligaste bronkialsjukdomarna.

Bronchi (lat. bronker; Nej. bronkus) är ett organ i andningsorganen som liknar ett grenat träd. Huvudfunktionen för bronkierna är att låta luft flöda till och från lungorna. Korrekt funktion av bronkierna är nödvändig för gasutbyte i lungorna. De vanligaste bronkialsjukdomarna har en infektiös bakgrund, men neoplastiska, genetiska och inflammatoriska sjukdomar kan också utvecklas i bronkierna. Ta reda på hur bronkierna är byggda, hur bronkierna fungerar, vilka tester som möjliggör diagnos av bronkialtillståndet och vilka är de vanligaste bronkialsjukdomarna.

Innehållsförteckning

1. Bronchi - struktur
2. Bronchi - funktioner
3. Bronkier - sjukdomar
4. Bronkialforskning

Bronchi - struktur

Bronkierna tillhör andningsorganen, eller mer exakt - de är en del av de nedre luftvägarna. Bronkierna börjar där luftröret delar sig i två delar - huvudhöger och vänster bronkus. Bronkierna delar sedan upp i ett helt rörformat organ som vi kallar bronkialträdet.

Bronkialträdet har så många som 16 så kallade generationer av uppdelningar, dvs. platser för efterföljande grenar. De två huvudbronkierna är uppdelade i lobarbronkierna, vilket leder till motsvarande lunglob.

Lobarbronkierna förgrenar sig i segmentella bronkier och dessa till ännu tunnare subsegmentala bronkier. Bronkialträdets ändgrenar går in i luftvägarnas minsta delar - i sin tur:

• bronkioler
• och sedan alveolerna

Således kan man säga att bronkierna tillåter luft att röra sig från luftstrupen till lungorna under inspiration och från lungorna till luftstrupen under utandning.

• Är bronkialträdet helt symmetriskt?

Det kan tyckas så, men det är ett felaktigt intryck. Det mänskliga bröstet är inte symmetriskt. Till vänster upptas mycket av utrymmet av hjärtmuskeln, vilket resulterar i att det bara finns två lober i vänster lunga och tre i höger lunga. Av denna anledning har vi två lobarbronkier till vänster och tre till höger.

De viktigaste bronkierna skiljer sig också från varandra. Vänster huvudbronkus är längre, tunnare och löper mer horisontellt. Å andra sidan liknar den främsta högra bronkusen en förlängning av luftstrupen - den går mer vertikalt, är kortare och tjockare.I motsats till vad som framträder är denna asymmetri av stor klinisk betydelse - vid aspiration av främmande kropp (aspiration) kommer den i de flesta fall att finnas i rätt bronk.

Bronchi - funktioner

Bronkiernas huvudfunktion är naturligtvis att transportera luft. Detta betyder dock inte att bronkiernas roll i andningsprocessen bara är passiv. Bronkiernas funktion återspeglas väl i deras mikroskopiska struktur. Genom att titta på ett bronkialfragment under ett mikroskop kan vi hitta olika typer av vävnad.

Bronkialskelettet är tillverkat av hård men samtidigt flexibel broskvävnad.

Brosket från bronkierna från insidan är täckt av två membran: muskulös och slemhinnor.

Muskelskiktet är ansvarigt för att förtränga bronkialväggen. Denna funktion är särskilt användbar vid hostreflexen, som är en skyddande reflex.

Kontakt med bronkialväggen med ett främmande ämne utlöser en reflex, vilket leder till en plötslig sammandragning av bronkial muskulatur. I kombination med stimulering av andningsmusklerna skapas en hosta som gör att luftvägarna snabbt kan rensas. Tyvärr kan bronkialmuskeln också vara en källa till sjukdomsproblem - dess överdrivna reaktivitet är orsaken till dyspné vid bronkialastma.

Bronkialslemhinnan är utrustad med komponenter som gör att den kan utföra specialiserade funktioner. En av dem är en speciell typ av epitel - ciliärepitel, även kallat snapepitel. Cellerna i detta epitel har fina cilier som gör det möjligt att rengöra den inandade luften. De inhalerade föroreningarna fångas upp på cilias yta, som kan röra sig på ett samordnat sätt. Denna rörelse leder föroreningarna tillbaka mot övre luftvägarna.

Slem som produceras av bronkierna har en liknande funktion. Förutom att fukta luftvägarna tillåter närvaron av slem främmande ämnen och mikroorganismer att suspenderas i det. I kombination med rörelse av cilia och hostreflex kan det förorenade slemet avlägsnas på utsidan.

Bronkier - sjukdomar

Sjukdomar i bronkierna, särskilt de med en smittsam bakgrund, är relativt vanliga. Bronkierna kan också påverkas av genetiska, cancer- och inflammatoriska sjukdomar - den senare är en vanlig följd av rökning.

Olika typer av forskning används vid diagnos av bronkialsjukdomar. Traditionell diagnostik börjar med röntgen i bröstet, men bättre visualisering av bronkierna är möjlig i datortomografi. När standardavbildningstester inte räcker kan det vara nödvändigt att utföra en bronkoskopi - en undersökning som ser inuti bronkierna med en speciell kamera.

• bronkit

Bronkit är ett vanligt tillstånd, särskilt under perioder med ökad förekomst av infektioner. Den vanligaste orsaken till bronkit är en virusinfektion som sprider sig genom kontinuiteten i de övre luftvägarna. Symtom på bronkit inkluderar hosta, feber, svaghet och andfåddhet. Bronkit orsakas sällan av bakterier, så det bör inte behandlas rutinmässigt med antibiotika. I de flesta fall är sjukdomen självbegränsande. Patienterna rekommenderas att vila, använda febernedsättande läkemedel och symptomatisk behandling av hosta.

• bronkial astma

Astma är en inflammatorisk sjukdom som ofta (men inte alltid) är förknippad med en allergi. Kärnan i bronkialastma är överreaktiviteten i bronkialväggen, vilket orsakar bronkial muskelsammandragning och en känsla av andfåddhet. Astma utvecklas vanligtvis med perioder med alternerande försämring och lindring av symtom. Vid behandling av bronkialastma används vanligtvis två typer av inhalationsläkemedel: antiinflammatoriska glukokortikosteroider och sk. beta-mimetika som vidgar bronkialväggen.

• bronkialtumörer

I vardagen stöter vi ofta på namnet "lungcancer". Det är dock värt att vara medveten om att utgångspunkten för denna cancer är bronkus. Skivepitelcancer är en typ av cancer som är särskilt vanlig vid stora bronkier. Den viktigaste faktorn för att utveckla bronkialcancer är kronisk cigarettrökning. De vanligaste symptomen på bronkialcancer är hosta, hemoptys, andfåddhet och svaghet. Bronkial neoplasmer med lågt stadium ger bäst chans att återhämta sig - då finns det en möjlighet till fullständigt kirurgiskt avlägsnande. Mycket sämre prognos gäller metastaserad bronkialcancer, särskilt om det finns metastaser i andra organ.

• bronkiektas

Bronchiectasis är ett tillstånd där bronchiectasis vidgas för mycket. Bronkierna, istället för smala rör, liknar uppblåsta ballonger. Den onormala strukturen i bronkierna gör det svårt att gasutbyta och rensa luftvägarna. Huvudproblemet hos bronkiektaspatienter är återkommande infektioner, kronisk hosta och massiva bronkiala utsöndringar. Bronkiektas kan ha olika orsaker - både medfödda och förvärvade. Tyvärr kan utsträckta och skadade bronkier inte behandlas kausalt. Det finns dock en mängd symtomatiska behandlingsmetoder, såsom infektionsförebyggande, sjukgymnastik för att förbättra urladdningen av utsöndringar, eller - i de allvarligaste fallen - andningsstöd med externa enheter.

• cystisk fibros

Cystisk fibros är en genetisk störning som involverar onormal funktion av de exokrina körtlarna - de utsöndringar som produceras av dem har en störd komposition och är för tjocka. En av effekterna av cystisk fibros är närvaron av ett förtjockat, svårt att ta bort slem i luftvägarna. Utsöndringen i bronkierna blir miljön för tillväxt av mikroorganismer, vilket leder till frekventa infektioner. Cystisk fibros över tiden leder till utveckling av andningssvikt. Tyvärr förhindrar den genetiska bakgrunden till denna sjukdom - hittills - dess orsaksbehandling. Terapin innefattar rehabiliteringsandningsövningar, mediciner som tunt slem och i vissa fall även lungtransplantation.

• bronkopulmonell dysplasi

Bronkopulmonal dysplasi är en sjukdom som främst drabbar prematura barn. Barn födda innan den fysiologiska avslutningen av graviditeten har omogna lungor, därför behöver de ofta andningsstöd och syrebehandling. Sådan terapi gör det möjligt för dem att överleva, men tyvärr är det också förknippat med långvariga följder, som vi kallar bronkopulmonell dysplasi. Störning i utvecklingen av bronkier och lungor i de tidiga stadierna av ett barns liv resulterar i deras onormala struktur i de senare stadierna av livet. Bronkierna hos patienter med bronkopulmonal dysplasi genomgår ombyggnad, vilket hindrar korrekt luftflöde. Återkommande infektioner är också ett stort problem. Effekterna av dysplasi är kroniska och sjukdomen kan leda till progressiv andningssvikt under lång tid.

• KOL

Även om KOL är en kronisk obstruktiv lungsjukdom, påverkar den också bronkierna. Det leder till deras förträngning, vilket avsevärt försämrar andningen. Det är nödvändigt att ta en behandling som saktar ner utvecklingen och minskar symtomen.

Bronkialforskning

Följande tester kan beställas av specialister för att kontrollera att bronkierna fungerar korrekt och att ingen av de tidigare diskuterade sjukdomarna är närvarande.

• Fysisk undersökning - auskultation

Detta är ett av de första testerna som en läkare kan göra på ett kontor på en person med symtom på andningssjukdom. Tack vare det kan du upptäcka murrningar, väsande väsningar, krakningar, rales och andra avvikelser. Din läkare kan beställa ytterligare tester för att göra en diagnos.

• Röntgenundersökning av bröstet

Denna typ av radiologisk undersökning är också en av de grundläggande diagnostiska testerna för bronkialsjukdomar och andra luftvägssjukdomar. Du kan kontrollera om det finns några avvikelser på ett icke-invasivt sätt, men man bör komma ihåg att detta inte är en mycket noggrann undersökning och oftast krävs ytterligare diagnostik.

• Beräknad tomografi på bröstet

Det är en exakt undersökning som utförs i fall av misstänkt bronkial sjukdom, liksom deras skador. En specialist kan beställa HRCT-tomografi (högupplöst), i lungemboli-algoritmen eller med administrering av ett kontrastmedel. I speciella fall utförs också magnetisk resonanstomografi, vilket möjliggör en korrekt bedömning av tillståndet i andningsorganens strukturer.

• Spirometri

Tack vare spirometri kan luftvägar och lungor fungera korrekt. Du kan bland andra kontrollera ventilation, luftvägarnas reaktion på yttre faktorer och flödeshastigheten genom luftvägarna. Undersökningen kan också ske i form av träningstester. Dessutom kan det utföras med en histamin- eller metakolinutmaning.

• Bronkoskopi

Detta kallas trakeal och bronkoskopi. Som regel är det ett komplement till en röntgen på bröstet. Det tillåter inte bara bedömning av dessa element i andningsorganen utan också att ta prover för histopatologisk undersökning, avlägsnande av sekret, pus och främmande kroppar, samt direkt administrering av läkemedel.

• Pletysmografi

Testet utvärderar lungfunktionen, vilket i detta fall är den totala mängden luft i lungorna. Det låter dig också bedöma motståndet mot luft genom luftvägarna, såsom graden av bronkokonstriktion (obstruktion).

Bibliografi:

1. "Normal human anatomy - the chest" A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Jagiellonian University Publishing House 2013
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, förlag MP