En nefrostomi är en urostomi, dvs. en stomi som utförs på urinvägarna. En nefrostomi är en transkutan kateterisering av njuren. Själva ordet "stomi" betyder avsiktlig skapande av en koppling mellan ett inre organ och huden. Om en sådan koppling bildas spontant som ett resultat av en sjukdom eller annan patologi kallas det en fistel. Vad är en nefrostomi?
Perkutan nefrostomi är ett förfarande där en nefrostomikateter sätts in genom kroppens instrument i bäckenbäcksystemet. Nephrostomy utförs under lokal infiltrationsanestesi under kontroll av en ultraljud eller röntgenmaskin. Patienten placeras på magen eller motsatt sida, varefter läkaren, efter en preliminär ultraljudbedömning och anestesi, punkterar huden och sätter in en speciell "tråd". Punktionen expanderas sedan gradvis och en nefrostomidränering införs. Efter införande i njurarna krullar detta avlopp och har den karakteristiska formen av en "svinsvans". Tack vare en speciell, perforerad struktur underlättar den urinering från urinbäcksystemet. Nefrostomi-avloppet går ut och dränerar urinen i en speciell nefrostomipåse som patienten kan gömma under sina kläder. Ibland utförs en nefrostomi under operation under generell anestesi.
Hör om nefrostomi. När och varför utförs perkutan njurkateterisering? Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips
För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video
När behövs en nefrostomi?
En nefrostomi är nödvändig om det inte är möjligt för njurarna att tömma urinen av någon anledning. Om detta förfarande inte utförs kommer kvarvarande urin gradvis att leda till bildandet av hydronefros och slutligen till njursvikt. De viktigaste indikationerna för nefrostomi är:
- en tumör som orsakar kompression av urinledarna eller infiltrerar urinledaren - dessa tumörer inkluderar inte bara cancer i urinvägarna, utan också till exempel äggstockscancer, livmoderhalscancer, prostatacancer eller rektal cancer. Dessa tumörer ökar gradvis i storlek och, även om de ursprungligen inte är relaterade till urinvägarna, kan de så småningom helt blockera urinflödet från njuren och orsaka hydronefros.
- sten i njurbäckenet eller urinledaren - urolithiasis är en relativt vanlig orsak till akut urinvägsobstruktion. Om stenen är stor i storlek kommer den inte att passera spontant genom njurbäckenet eller urinledarna, och ibland krävs brådskande nefrostomi för att förhindra utvecklingen av akut atrofisk njursvikt.
- postinflammatoriska förändringar i urinledaren - både ospecifika och specifika inflammationer, såsom tuberkulos, kan orsaka postinflammatorisk fibros och förtjockning av urinledarna, vilket kommer att leda till nedsatt urinering från urinen från njuren.
- iatrogen eller traumatisk urinvägsskada - vid buk- eller bäckenoperation uppstår urinvägsskada. Deras kontinuitet kan också avbrytas på grund av olika skador. I båda fallen är en nefrostomi nödvändig för att skapa en alternativ väg för urin att rinna ut ur njuren.
- förträngning av urinledarna som ett resultat av strålbehandling - bestrålning används vid behandling av vissa cancerformer i bäckenorganen. Även om denna metod har många fördelar, kan den också skada och fibros blodkärl och andra vävnader som omger urinledarna, vilket kan leda till att urinledarna blir smalare eller till och med helt bevuxna, vilket också kräver en nefrostomi.
- profylaktisk nefrostomi efter avlägsnande av ett fragment av njurbäckenet tillsammans med tumören;
- farmakologisk nefrostomi för att ge direkt åtkomst av farmakologiska medel (t ex antibiotika) till kalyx-bäckensystemet;
- diagnostisk nefrostomi - diagnos av oklar hydronefros, cysta eller abscess av oklart ursprung;
Nephrostomy - hur lång tid behövs det?
Hur länge en nefrostomi måste finnas kvar i patientens kropp är en helt individuell fråga och beror till stor del på anledningen till att den införs. Om nefrostomi har utförts hos en cancerpatient och inte kan resekteras helt kan den förbli permanent. Å andra sidan, när nefrostomi är ett akutförfarande och orsaken kan avlägsnas, förblir den hos patienten bara ett tag, till exempel tills urinledarens smala del utvidgas med speciella stentar.
Komplikationer av nefrostomi
De möjliga komplikationerna av nefrostomi är främst de som åtföljer andra procedurer, såsom blödning eller infektion. Det är viktigt att följa god hygienpraxis vid byte av nefrostomipåsar för att minimera infektionsrisken. Korrekt vattning är viktigt, minst 2 liter om dagen. Det kan också vara fördelaktigt att konsumera tranbär, vilket är en allmänt erkänd icke-farmakologisk metod för att förhindra urinvägsinfektioner. Patienten ska systematiskt observera och kontrollera utseendet på urinproduktionen och det område där nefrostomin kommer ut ur kroppen och omedelbart kontakta en läkare om någon av dessa aspekter berör honom.
Rekommenderad artikel:
Urostomi, ett annat sätt att kissa. Hur man lever med en urostomi?
