Nekros definieras som döden av ett fragment av en levande organism under påverkan av sådana skadliga faktorer som trauma, ischemi, hypoxi, toxiner, kemiska medel, bakterier, virus, strålning samt låg eller hög temperatur. Vilka är orsakerna och typerna av nekros? Vilka vävnader påverkas oftast?
Innehållsförteckning
- Nekros: Vilka förändringar finns i cellen?
- Trombotisk nekros
- Nekros
- Ostnekros
- Enzymatisk nekros
- Gangrene (gangrene)
- Fibrinös nekros
Nekros (nekros) kännetecknas av det faktum att det kan påverka både celler selektivt och celler i ett givet område av kroppen. Dessutom stimulerar det det inflammatoriska svaret hos angränsande celler, vilket resulterar i fagocytos och avlägsnande av nekrotiska massor.
Hör vad orsakerna och typerna av nekros är. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.
För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video
Nekros: Vilka förändringar finns i cellen?
Följande förändringar sker mikroskopiskt i cellen - initialt ökar den i storlek, mitokondrier sväller, cellkärnan löses gradvis upp på grund av störningen av jonpumpen i cellen, natrium och vatten ackumuleras i cellen, cellorganeller sönderfaller. I slutskedet upplöses cellen.
Makroskopiskt död vävnad är homogen, tråkig och gulaktig. Dessutom kan dess färg ändras om putrefaktiva processer dessutom förekommer.
Trombotisk nekros
Den vanligaste typen av nekros är trombotisk nekros, vilket är resultatet av vävnadsischemi. Det är typiskt för infarkter som involverar alla fasta organ utom hjärnan. Som ett resultat av den skadliga faktorn denatureras de strukturella och enzymatiska proteinerna i cellen.
Dessutom kan en gradvis upplösning av kärnan och cytoplasmiska organeller som ett resultat av enzymatisk katabolism observeras.
Denna nekros kännetecknas av den långvariga skuggan av döda celler i form av eosinofila band eller sfärer. Förmodligen sker processen för koagulering av proteiner här i en starkt surgjord miljö, vilket översätts till hämning av enzymens lytiska aktivitet.
Detta tillstånd varar vanligtvis i flera dagar, varefter den döda vävnaden börjar absorbera mer och mer vatten och blir fragmenterad. Leukocyter uppträder på platsen för nekros, och de enzymer som finns i deras lysosomer leder till nedbrytning av döda celler. I nästa steg tar makrofager bort döda cellmassor genom fagocytos.
Nekros
I diffus nekros, som ett resultat av enzymatisk nedbrytning av celler och vävnader, omvandlas död vävnad till en tät massa. Denna nekros gäller skadade celler i centrala nervsystemet på grund av hypoxi.
Det kan också förekomma under viral hepatit, i slemhinnan (särskilt i magen och tolvfingertarmen - då föregår sårbildningen) och i lokala bakterie- och svampinfektioner, eftersom dessa mikroorganismer är en stark stimulans som lockar inflammationsceller.
Upplöst död vävnad avlägsnas slutligen av fagocyter. Men det händer mycket ofta att nekrosprocessen initieras av akut inflammation - då blandas den bildade döda vävnaden med en stor mängd neutrofiler och har formen av en gul goo, allmänt känd som pus.
Ostnekros
Ostnekros är en specifik typ av trombotisk nekros som uppstår under sjukdomar som:
- tuberkulos
- syfilis
- Hodgkins sjukdom
- vissa cancerformer
Det bildas i cellrika, icke-vaskulariserade eller dåligt vaskulariserade vävnader och de som behandlas med toxiner.
Namnet "ostliknande" beror på det makroskopiska utseendet på nekros, som har formen av vita, spröda massor som liknar vitost. Mikroskopiskt består områdena av nekros av fragmenterade eller upplösta celler med en granulär amorf struktur.
Här förstörs den nekrotiska vävnaden helt - cellernas konturer kan inte urskiljas. Dessutom finns det under tuberkulos granulering, medan i syfilis är de nekrotiska massorna mindre spröda på grund av ofullständig nedbrytning av elastiska kärlfibrer.
Enzymatisk nekros
Den enzymatiska nekros i fettvävnad påverkar oftast fettvävnaden i bukspottkörteln och är oftast associerad med akut pankreatit.
Därefter flyr aktiverade bukspottkörtelnzymer från körtelcellerna och bukspottkörtelkanalerna, vilket leder till matsmältningen av bukspottkörtelns parenkym och den omgivande fettvävnaden.
Fettsyrorna som frigörs från fettvävnad binder till kalcium, vilket leder till bildandet av mycket karakteristiska kritvita områden (den så kallade förtvålningsprocessen).
Dessutom kan inflammatoriska infiltrat och blödningar förekomma i denna nekros.
Gangrene (gangrene)
Koldbrand, annars känt som koldbrand, är nekros där ruttningsprocessen äger rum. Det utvecklas som ett resultat av infektion med anaeroba bakterier av släktet Clostridium. Det finns två typer av gangren - torr och våt.
I torr gangren är den ischemiska, nekrotiska vävnaden mumifierad (uttorkad) - detta kräver lämpliga miljöförhållanden och mer exakt torr luft och dess lämpliga fuktighet.
Nekrotiskt förändrad vävnad är först först och blir sedan svart på grund av närvaron av järnsulfider som bildas under ruttningsprocessen. Ett exempel på torr gangren är mycket vanligt hos personer med avancerad diabetes, den så kallade diabetisk fot.
Det orsakas av ateroskleros och mikroangiopati, vilket resulterar i ischemi. Dessutom tillsätts superinfektion med putrefaktiva bakterier mycket snabbt.
Våt gangren förekommer i vävnader som är mycket fuktiga, varma och i kontakt med den yttre miljön (t.ex. tarmar, lungor, hud). Det förekommer i form av gangren i tarmen under dess vridning eller gangren i tandmassan.
I tarmarnas vridning blockeras till exempel utflödet av venöst blod och arteriellt blod tillförs ständigt. Så småningom utvecklas hemorragisk nekros och de anaeroba bakterier som finns i tarmen initierar ruttningsprocessen.
En specifik typ av gangren är gas gangren, som förekommer främst i smutsiga sår. Det orsakas av bakterier som kan producera gas - Clostridium perfringens, Clostriudium oedematiens och Clostridium oedematis maligni.
Den resulterande gasen sprids genom vävnaden i form av bubblor - detta påskyndar spridningen av gas gangren. Intressant är att den subkutana vävnaden och musklerna är fulla av bubblor av rörig gas och blodigt utsöndring. Förekomsten av sprakning under tryck är också karakteristisk här.
Fibrinös nekros
Den sista typen av nekros är fibrinös nekros. Det inträffar som ett resultat av specifika immunreaktioner där antigen-antikroppskomplex byggs upp i artärväggen. Detta händer under många autoimmuna sjukdomar, inklusive multinodulär arterit.
Karaktäristiskt för denna typ av nekros är närvaron av fibrinoid - en amorf, ljusrosa struktur, som är en avsättning bestående av immunkomplex och fibrin som kommer ut från blodkärlets lumen.
