En trattformad bröstkorg (från Latin pectus excavatum), även känd som en "skomakare", är den vanligaste medfödda defekten i bröstväggen. Vad orsakas denna deformation? Vad kan dess hälsokonsekvenser ha? Har vi metoder för dess korrigering?
Trattkista (skomakarkista, latin. pectus excavatum) består av en "trattformad" fördjupning av bröstbenet, oftast åtföljd av deformation av intilliggande revben. Vanligtvis ligger den längst ner på bröstbenet. Konkaviteten kan ha olika längder och kan vara symmetrisk eller asymmetrisk. Det trattformade bröstet utgör 90% av medfödda anomalier i bröstväggen. Frekvensen uppskattas till cirka 1 av 300-400 födda. Det förekommer i genomsnitt 3 gånger oftare hos pojkar.
Hör om orsakerna, symtomen och behandlingen av en trattkista. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.
För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video
Trattkista: orsaker
Etiologin för skomakarens bröst förstår inte helt. Hittills har en dokumenterad orsaksfaktor saknats, även om listan över gener som sannolikt kommer att vara inblandade i dess patogenes gradvis expanderar. Dess ärftliga bakgrund kan bevisas av det faktum att cirka 40% av patienterna med denna defekt har minst en familjemedlem med samma defekt. En trattformad bröstkorg kan också åtfölja sjukdomar som:
- Marfans syndrom
- Polens lag
- Noonans syndrom
- Ehlers-Danlos syndrom
Det kan också vara en konsekvens av långsiktiga rakitis - en sjukdom orsakad av vitaminbrist. D.
Trattbröstkorg: symtom
Fördjupningen i den främre bröstväggen märks vanligtvis vid födseln (90% av fallen diagnostiseras inom ett år efter livet). Defekten kan förvärras med tiden. Det är relaterat till den intensiva tillväxten av skelettet i tonåren.
I de allra flesta fall visar en trattformad bröstkorg inte signifikanta kliniska symtom och är bara ett kosmetiskt problem, vilket dock inte bör underskattas. Brist på självförtroende, brist på kroppsaccept, skamkänsla och låg självkänsla kan orsaka psykiska problem och till och med leda till depression i framtiden. Detta gäller både ungdomar och vuxna patienter.
Vissa patienter kan klaga på obehag eller smärta i bröstet och ryggen. Det är muskuloskeletalt till sin natur. Det är värt att nämna att en skomakares bur kan samexistera med ryggradsdefekter, t.ex. skolios eller överdriven kyphos.
Defekten kan dock vara så betydande att kaviteten orsakar tryck på organen i bröstområdet - lungorna och hjärtat, vars högra kammare ligger i omedelbar närhet av dess främre vägg. Allvarliga former kan ha allvarliga kliniska konsekvenser och orsaka bland annat
- minskad lungkapacitet och därmed nedsatt träningstolerans
- andningssvårigheter
- återkommande luftvägsinfektioner
- dysfunktion i hjärtklaffarna - mitralventilprolaps mindre frekvent uppstötning av tricuspid- och mitralventilerna
Lyckligtvis finns sådana avancerade fall sporadiskt.
Läs också: LUNGKONTAKTER - orsaker, symtom, behandling Fraktur på revbenet - hur känner man igen symptomen? Första hjälpen och behandling Cervikal ribsyndrom: orsaker, symtom, behandling
Trattkista: diagnostik
Diagnosen av den trattformade buret kan redan göras med blotta ögat, men för att bestämma dess svårighetsgrad och genomföra nödvändiga terapeutiska åtgärder är mer detaljerad forskning nödvändig. Grunden är en radiologisk undersökning - röntgen på bröstet och undersökning med datortomografi (CT). Det är i KT-testet att vi kan bestämma det så kallade Hallers index - förhållandet mellan bröstets bredd och dess djup (det kortaste avståndet mellan bröstbenet och ryggraden). Det möjliggör en objektiv bedömning av graden av defekt - ett index på mer än 3,25 möjliggör en allvarlig form som kräver operation (normen är 2,5). Det är också viktigt att bedöma andnings- och cirkulationssystemens funktion - det är nödvändigt att utföra spirometri, EKG och ECHO i hjärtat. Om ett medfött syndrom åtföljs av en skomakares bur misstänks, kan genetisk testning vara nödvändig.
Trattformad bröstkorg: behandling
Endast operation kan helt rätta till defekten! För närvarande är Nuss-metoden standard i bröstkirurgi. Denna procedur består i att placera en eller två metallplattor med konvex form under bron. Efter att ha dragits till andra sidan under kamerastyrning roteras de sedan längs sin långa axel 180 grader, vilket skjuter bron framåt. På detta sätt uppnår vi önskad effekt. Plattorna tas bort efter att förvrängningen har korrigerats. Detta sker vanligtvis efter 2-3 år. Nuss-metoden är mindre invasiv och är förknippad med en lägre risk för återfall än den tidigare använda klassiska Ravitch-proceduren. Det involverade avlägsnandet av alla deformerade broskbroderier, avskärning av xiphoidprocessen och stabilisering av bröstbenet i lämpligt läge med en platta eller stav.
Vid behandling av trattformad bröstkorg kan vi också skilja icke-operativa metoder. Förutom korrigerande övningar finns det ett antal mer avancerade aktiviteter. En av dem är användningen av den så kallade vakuumklocka - en pump som skapar ett vakuum för att höja bröstbenet och minska graden av defekt. En annan experimentell metod är att använda ett fält som genereras av en uppsättning av två magneter - en implanterad grunt nära botten av bröstbenet och den andra bärs på en speciell sele. Utgångspunkten för användning av icke-kirurgiska metoder är flexibiliteten och flexibiliteten hos bröstskelettet, särskilt hos de yngsta patienterna. Det bör dock inte komma ihåg att ingen av metoderna för konservativ behandling fortfarande är vetenskapligt bevisad effektiv.
Plastikkirurgiska ingrepp är ett relativt nytt förfarande vid små, asymptomatiska missbildningar. För att fylla defekten, som är hålrummet på den främre bröstväggen, används bland annat följande. speciellt modellerade silikonimplantat eller fettvävnad "transplanterade" från andra delar av kroppen. Dessa är dock kosmetiska ingrepp. De kan till exempel användas i en kvarvarande defekt efter korrekt kirurgisk korrigering. Grunden för behandlingen är ett reparationsförfarande.
