Julio Frenk, en Harvard University-specialist, och Suerie Moon, från John F. Kennedy School of Global Governance (båda, amerikanska institutioner), nämnde de som enligt hans uppfattning är de tre faktorerna som bäst formar hälsa - och sjukdomen - på internationell nivå och representerar de största hoten globalt. Å ena sidan utmaningen som fortfarande väntar på att infektionssjukdomar utgör, och som framför allt avgör profilen för problem i låginkomstregioner, där infektioner som HIV, tuberkulos eller malaria; Underernäring eller kvinnors och barns problem under förlossningen är fortfarande de tre största fienderna för hälsa.
Den andra utmaningen som nämns i NEJM-artikeln (publicerad under titeln Challenges in global health governance) har att göra med den oroande ökningen av så kallade icke-smittsamma sjukdomar, som cancer eller hjärt-kärlsjukdomar, som har upphört att vara Exklusiva hot från rika länder att emigrera till andra territorier med färre resurser eftersom de omfattar vanor som rökning eller dålig kost.
Slutligen är det tredje fenomenet som bör uppmärksammas som en förändring av hälsoproblem som kommer att vara huvudpersoner under 2000-talet globaliseringen. Många av de sjukdomar som kommer att följa oss (och som faktiskt redan är med oss) förstår inte gränser, vilket har visats sedan 2003 med uppkomsten av nya infektioner (SARS, olika influensa av animaliskt ursprung, coronavirus ...) som De reser lätt mellan länder tack vare befolkningsrörelserna.
Denna internationalisering kommer utan tvekan att tvinga oss att tänka om den globala styrningen som gav titeln till artikeln och som visar att inget land ensam eller är isolerat från dessa infektioner, oavsett hur hög BNP det kan vara, eller i sig själv kommer att kunna stoppa dessa nya gränsöverskridande hot.
Till dessa tre utmaningar lägger vissa specialister som konsulteras av EL MUNDO till två andra av stor betydelse: klimatförändringar och föroreningar. Just i år ägnades Världshälsodagen som firas varje 7 april till vektorbärna sjukdomar (myggor, vägglöss och andra insekter som fungerar som överförare av farliga patogener för människor) och där fenomen som global uppvärmning eller okontrollerad urbanisering spelar en viktig roll, enligt Världshälsoorganisationen själv (WHO).
Enbart i 2010 orsakade malaria 660 000 dödsfall världen över, främst afrikanska barn, den befolkning som är mest utsatt för denna sjukdom; medan dengue - vars främsta fokus är Brasilien - har multiplicerat sin förekomst med 30 under de senaste 50 åren och hotar redan 40% av världens befolkning (cirka 2, 5 miljarder människor). Totalt uppskattar WHO att denna typ av sjukdom orsakar mer än en miljard nya fall per år och mer än en miljon dödsfall, särskilt bland de mest utsatta befolkningarna.
Vid spridningen av sjukdomar som malaria spelar klimatförändringar en nyckelroll, som Antonio Daponte, chef för hälso- och miljöobservatoriet (Osman) vid Andalusiska skolan för folkhälsa, förklarade till denna tidning i anledning av denna världsdag. "Detta är förmodligen den största utmaningen för folkhälsan de kommande åren och det är till stor del på grund av dess påverkan på ekosystem som orsakar förändringar i levande organismer - som virus eller bakterier - som påverkar människors hälsa. ".
I själva verket varnar WHO att den globala uppvärmningen, miljöförändringar, ökad resa och internationell handel, dåligt planerad urbanisering eller förändring av jordbruksmetoder ligger bakom denna kraftiga infektionssjukdomar. "Ökningen av temperaturer är relaterad till ökningen av stormar, översvämningar och stormregn som gynnar multiplikationen av myggor och andra vektorer som överför sjukdomar som malaria eller kolera, " sade Rafael Vilasanjuan, tänkande direktör i samma linje tanken från Institutet för global hälsa i Barcelona.
Men utöver infektioner samarbetar klimatförändringarna också med luftföroreningar för att förvärra andra hälsoproblem i befolkningen som bor i stadsmiljöer, "och i en inte alltför avlägsen framtid kommer den stora majoriteten av mänskligheten att leva i stort urbes, "påminner Daponte.
Det finns faktiskt redan öppna forskningslinjer som försöker relatera miljöföroreningar till patologier som fetma, diabetes eller högt blodtryck och inte bara luftvägssjukdomar, som man kan tro. "De partiklar som vi andas, beroende på deras storlek, kan lätt komma in i blodomloppet och reagera kemiskt med hjärtfrekvens, blodtryck eller koagulationssystem."
Enligt denna folkhälsespecialist är ett av problemen som läggs till i detta scenario att det inte finns något globalt styrningssystem som tillåter åtgärder för att begränsa denna skada världen över. "Nationella strategier är nödvändigtvis avsedda att misslyckas", säger den andalusiska forskaren. I denna mening medgav samma artikel i NEJM att denna idealiska världshälsoregering har några praktiska begränsningar, till exempel frånvaron av världsorganisationer med ledarskapacitet (utöver WHO själv) eller sanktionsmekanismer utöver nationella regeringars frivillighet.
I detta avseende försäkrade WHO: s Alerts-chef, Isabelle Nuttall, denna tidning i en intervju som beviljades vid tioårsdagen av uppkomsten av asiatisk lunginflammation (bättre känd genom förkortningen av viruset som orsakade det, SARS) att den första epidemin från 2000-talet hade tillåtit att lära sig några lektioner och ta vissa steg framåt.
Närmare bestämt betonade Nuttall att denna sjukdom, okänd och internationell, gynnade utvecklingen av en ny juridisk ram (International Health Regulations, IHR) som tvingar de 194 medlemsländerna i denna organisation att anmäla varje hälsoevenemang som kan utvidgas utöver deras gränser. Under 2014 har dock denna förordning setts igen i kontroll med utseendet på det saudiska koronaviruset - återigen ett opublicerat virus hittills hos människor och vars mest troliga ursprung är i kameler - och vars information från Arabien Saudiarabien (utbrottet och huvudfokus för utbrottet) har inte delats med det internationella samfundet med den hastighet som forskare skulle ha velat.
Att globaliseringen påverkar hälsan är redan en verklighet när graden av diabetes eller fetma observeras i utvecklingsländer, tidigare inte relaterade till patologier som anses vara västra. "Problemet är att när länder utvecklas kopierar de exakt samma socioekonomiska system som Väst, också med våra misstag, " säger Daponte. Denna västerländning skulle förklara att trafikolyckor eller kardiovaskulära patologier nu är vanliga "i samhällen där endast en generation svälter."
Förutsägelserna tyder på att år 750 miljoner invånare i världspopulationen år 2050 skulle kunna växa till 11 000 miljoner, "med den mest betydande ökningen i Afrika och Asien, " påminner Vilasanjuan, övertygad om att en minskning av barndödlighet Det skulle resultera i en mer stabil demografi: "Det har visats att spädbarnsdödligheten är relaterad till ett större antal barn per familj, eftersom föräldrar inte är säkra på om deras barn kommer att leva."
"Vi samlar många vetenskapliga bevis, det finns miljoner människor som arbetar inom detta område och vi vet vart vi ska sikta, men vi ser inte att vetenskaplig kunskap översätts till normer, " tillägger experten från Andalusian School. Enligt hans åsikt är alltför ofta politiska och ekonomiska intressen "långsamma positiva förändringar för hälsan. När det gäller miljöhälsa är vi vana att arbeta mot den, med en enorm ansträngning för att sprida information medan bevisen förnekas från vissa nivåer, " erkänner han. .
Men framtiden som lurar kommer att tvinga att ändra många av de uttalanden som hittills ansågs sanna för att anpassa sig till de nya globala utmaningarna som måste ställas inför.
Källa: www.DiarioSalud.net
