Hypokalcemi: Orsaker, symtom, behandling

Hypokalcemi är brist på kalcium i kroppen. Kalcium är ett av makronäringsämnena, det finns i människokroppen i en liten mängd, men det är extremt viktigt. Det spelar en nyckelroll för att muskler och nerver ska fungera korrekt. Ta reda på vad symtomen är, vilka sjukdomar som leder till detta tillstånd och varför och när hypokalcemi kan vara livshotande.

Hypokalcemi är ett tillstånd där serumkalciumnivån är mindre än 2,25 mmol / L. Hypokalcemi kan orsakas av: minskad absorption, ökad utsöndring och den resulterande hormonella obalansen.

Symtomen på hypokalcemi är mest märkbara i skelett- och nervsystemet.

Orsakerna till hypokalcemi

Den vanligaste orsaken till hypokalcemi är otillräcklig mängd av det i maten, vilket kan bidra till utvecklingen av osteoporos, och i undantagsfall är det orsaken till tetany.

Andra mindre vanliga orsaker till hypokalcemi inkluderar:

• Nedsatt kalciumabsorption från mag-tarmkanalen, orsakad av vitamin D-brist eller sjukdomar relaterade till absorption (t.ex. kort tarmsyndrom) och matsmältning.
  
  
• Överdriven kalciumavlagring i ben eller andra vävnader: akut inflammation i bukspottkörteln som leder till förkalkning i bukspottkörteln, användning av vissa läkemedel (t.ex. behandling av benskörhet).
  
  
• Förlust av kalcium i urinen på grund av vissa medfödda njurproblem eller diuretika.
   
• D-vitaminbrist, detta vitamin är ansvarigt för att öka kalciumabsorptionen i mag-tarmkanalen och hämmar utsöndringen. Minskningen i mängden kan orsakas av skador på organen som är involverade i syntesen av detta vitamin: levern, njurarna, samt bristen på solljus, vilket är viktigt vid produktionen av vitamin D. Dess brist kan orsakas av vissa läkemedel eller ett överskott av fosfor.
  
  
• Hypoparathyroidism, och därmed bristen på parathyroidhormon, när plasmakoncentrationen trots kroppen är tillräckligt låg, för att detta element inte frigörs från benen.
  
  
• Vävnadsresistens mot bisköldkörtelhormon.

Symtom på hypokalcemi

Symtomen på hypokalcemi beror främst på bristen på biologiskt aktivt kalcium i plasma.

Att minska koncentrationen av extracellulärt kalcium orsakar störningar i elektrolytbalansen och elektriska potentialer mellan celler och det extracellulära utrymmet. Detta leder till ett tillstånd där nerv- och muskelcellerna blir mer spännande.

Som ett resultat inträffar den så kallade hypokalcemiska tetanin, dess attacker manifesteras av domningar och symmetriska sammandragningar av händer, underarmar, armar och sedan ansikte, bröst och underben.

De kan vara mycket farliga, för om halsmusklerna dras åt, vilket är sällsynt, kan det få luftvägarna att dra åt.

Ett antal karakteristiska symtom är också associerade med tetany: Chvostka och Trousseau.

De så kallade tetanyekvivalenterna, dvs. icke-specifika symtom som kan orsakas av hypokalcemi, är också mindre vanliga.

Tillhör dem:

• ögonlock kramp
• fotofobi
• dubbel syn
• bronkospasm som orsakar en astmaattack
• buksmärtor
• migränattack
• svimning

Dessutom orsakar kalciumbrist vissa förändringar i EKG.

Om hypokalcemi är kronisk är symtomen vanligtvis frånvarande, eftersom olika elektrolytförskjutningar får de elektriska potentialerna att utjämnas och den joniserade kalciumkoncentrationen sjunker till strax under den nedre normalgränsen.

Vanligtvis associerad med kalciumbrist är osteoporos en sjukdom i metabolismen i hela skelettet där alltför mycket aktivering av osteoklaster, cellerna som är ansvariga för att lösa upp ben, förekommer.

Denna sjukdom orsakas sällan av brist på detta element, och dess tillskott syftar främst till att tillhandahålla byggmaterialet för de rekonstruerade benen.

Därför behövs kalcium vid behandlingen av denna sjukdom, men i mer avancerade fall är kalciumberedningar otillräckliga och behandling för att stärka benstrukturen eller för att rikta sig mot onormala metaboliska processer är nödvändig.

Det är värt att komma ihåg att osteoporos sällan är förknippad med hypokalcemi, eftersom benskador är förknippade med benbrist och plasmanivåer är vanligtvis normala.

Laboratorietester för hypokalcemi

Hypokalcemi diagnostiseras på basis av serumjoniserade kalciumnivåer, och orsaken till detta tillstånd är mer komplicerat.

För detta ändamål, bland annat: kreatinin (bedömer njurarnas funktion), andra elektrolyter: fosfater, magnesium, kalium (för att bedöma hela elektrolytbalansen), ett enzym relaterat till benmetabolism: alkaliskt fosfatas och ämnen som påverkar kalciummetabolismen: vitamin D och bisköldkörtelhormon.

För att bedöma mängden kalcium som går förlorad i urinen bestäms den dagliga utsöndringen av detta element.

Behandling av hypokalcemi

Noggrann diagnos av hypokalcemi är viktig eftersom effektiv behandling av kalciumbrist endast kan utföras när orsaken till kalciumbrist är känd och eliminerad, så först och främst måste sjukdomen som orsakar hypokalcemi behandlas.

Om symtom på tetany uppträder administreras intravenösa kalciumpreparat (t.ex. kalciumklorid) för att snabbt balansera koncentrationen, i fallet med kroniska sjukdomar som inte kan botas eller behandlingen är långvarig, se till att tillräckligt med kalcium i kosten, använd orala preparat och lämpliga tillförsel av vitamin D.

Många faktorer påverkar kalciummetabolismen: hormoner, vitamin D, sjukdomar i mag-tarmkanalen och njurarna. Kronisk hypokalcemi är vanligtvis asymptomatisk och kräver vanligtvis användning av kalciumtillskott.

En plötslig minskning av mängden kalcium i blodet är vanligtvis resultatet av en annan sjukdom, det manifesterar sig som tetany och kan vara mycket farligt på grund av risken för luftvägsobstruktion.

I ett sådant tillstånd är det nödvändigt att omedelbart korrigera kalciumnivån i blodet och ytterligare diagnostisera orsaken. Osteoporos är sällan direkt relaterad till kalciumbrist, men tillräckligt kostintag är viktigt vid behandling av detta tillstånd.

Kalciumekonomi

Kalcium är ett väsentligt element i livet, det är inte bara ett byggmaterial utan är också ansvarigt för många livsprocesser, särskilt på mobilnivå.

Det uppskattas att människokroppen innehåller cirka 20 g kalcium per kilo kroppsvikt, vilket är cirka 1,5% av den totala vikten. 99% av detta element är inbyggt i benet i strukturen hos så kallade hydroxiapatiter, vilket ger dem hårdhet och mekanisk motståndskraft. De återstående 1% är närvarande i plasma och många olika celler i vår kropp, där den är ansvarig för enzymatiska processer, blodkoagulering och också deltar i muskelsammandragningar och nervaktivitet, dvs. ledning av impulser.

En hälsosam, balanserad kost ger oss cirka 1,0 g kalcium per dag, varav 30% absorberas i tarmarna, vilket är en tillräcklig mängd för en frisk person.

Det är värt att komma ihåg att absorptionen av detta element är begränsad av: oxalater, fosfater och fettsyror, eftersom de binder kalcium i mag-tarmkanalen och förhindrar dess absorption, medan vitamin D3 och proteiner har motsatt effekt. Vi utsöndrar spår av detta element i urinen eftersom det mesta återabsorberas i njurarna.

Mängden kalcium som finns i vår kropp påverkas starkast av: paratyroidhormon, kalcitonin och kalcitriol (den aktiva formen av vitamin D3), de modulerar tillståndet för detta element på olika sätt genom att löpande reglera absorption och utsöndring.

Det sista av dessa hormoner ökar mängden kalcium i kroppen, kalcitonin - minskar och parathomorn orsakar frisättning av detta makronäringsämne från benen, tack vare vilket dess plasmakoncentration ökar.

Dessutom påverkas kalciumhalten av: gliokortikosteroider, tillväxthormon, östrogener och det så kallade parathyroidhormonliknande proteinet (PTHrP).

Den korrekta koncentrationen av kalcium i serumet är 2,25-2,75 mmol / l, kom ihåg att det bara är cirka 1% av kalciumet i vår kropp, varav hälften är biologiskt aktivt - det är i form av en jon, resten är relaterat till plasmaproteiner och är ett slags reserv.