Den internationella Barthel-skalan används för att bedöma patienternas rörlighet. En speciell utskrift av Barthel-skalan slutförs under patientkvalificering för långtidsvård i anläggningen. Formuläret beskriver aktiviteter som att flytta runt, äta måltider.
Barthelskalan hjälper till att definiera och beskriva vilka aktiviteter patienten kan göra ensam och i vilken utsträckning de behöver hjälp. Barthel Scale Form fylls i av t.ex. läkare (t.ex. geriatriker) och samhällssjuksköterskor så att patienten kan hänvisas till en vårdinrättning.
Vad beskriver Barthelskalan?
Barthelskalan består av tio dagliga aktiviteter. Det handlar om att avgöra vilken av dem och i vilken utsträckning den sjuka kan utföra självständigt, med någons hjälp eller alls. För varje aktivitet tilldelas poäng (endast ett alternativ kan väljas), som måste räknas i slutet. Ju fler det finns desto större är patientens oberoende.
De aktiviteter som beskrivs i Barthel-indexet är:
- Äta måltider
0 - patienten kan inte äta självständigt
5 - behöver hjälp med att skära, smörja, hälla
10 - personen är oberoende
- Att flytta runt, t.ex. från säng till stol, sitta ner
0 - patienten kan inte röra sig, upprätthåller inte balans medan han sitter
5 - den sjuka personen behöver mer fysisk hjälp, en eller två personer behövs
10 - Mindre verbal eller fysisk hjälp behövs
15 - personen är oberoende
- Att upprätthålla personlig hygien
0 - behöver hjälp med personliga aktiviteter
5 - patienten är oberoende i att tvätta ansiktet, borsta, borsta tänderna (försedd med hjälp).
- Toalettanvändning (toalett)
0 - beroende person
5 - behöver lite hjälp men kan göra något på egen hand
10 - den sjuka är oberoende
- Tvätta, bada hela kroppen
0 - beroende
5 - oberoende (eller i duschen)
- Rörelse (på plana ytor)
0 - rör sig inte eller <50 m
5 - oberoende på vagn (inklusive svängar)> 50 m
10 - promenader med hjälp (verbalt eller fysiskt) av en person> 50 m
15 - Oberoende (men kan behöva lite hjälp, t.ex. sockerrör)> 50 m
- Går upp och ner för trappor
0 - patienten kan inte
5 - behöver hjälp (verbal, fysisk, bärande)
10 - fristående
- Klä sig och klä av sig
0 - beroende person
5 - behöver hjälp, men kan göra hälften utan hjälp
10 - oberoende (vid knappning av knappar, dragkedja, knytning av skosnören, etc.)
- Kontrollerande avföring / analfinkter
0 - patienten har ingen kontroll över tarmrörelser (eller behöver lavemang)
5 - passerar avföring ibland omedvetet
10 - kontrollerar avföringen
- Kontroll av din urin / urinblåsans sfinkter:
0 - patienten har ingen kontroll över urinering eller är kateteriserad och därför beroende
5 - ibland urineringar (oavsiktliga händelser)
10 - kontrollerar urinering
Barthel poäng
På Barthel-skalan kan du få högst 100 poäng. Det finns tre utvärderingsområden: att få från 0 till 20 poäng. betyder totalt beroende, från 20 till 80 poäng. innebär att patienten i viss utsträckning behöver andras hjälp och bedömningen i intervallet 80 till 100 poäng. det betyder att den sjuka kan fungera självständigt med lite hjälp.
0-20 poäng - patientens tillstånd "mycket svårt"
21-85 poäng - patientens tillstånd "måttligt svårt"
86-100 poäng - patientens tillstånd "lätt"
Att få 40 poäng på Barthel-skalan eller mindre kvalificerar patienten för långtidsvård - det betyder att han eller hon behöver ständig vård.
Ändringar i Barthel-indexet
Den modifierade Barthel-skalan tar också hänsyn till aktiviteter som är nödvändiga för vård och underhåll av patientens hälsa. Detta gäller särskilt dokument som fylls i som en del av kvalifikationerna för långtidshemvård. Utvärderingsbladet innehåller:
- utföra förband (sår, liggsår och trofasår stimulerar)
- dropp intravenösa infusioner till följd av en permanent medicinsk rekommendation relaterad till behandlingsprocessen
- matas genom en fistel
- rörmatning
- fistelvård
- sköljning av urinblåsan
- trakeostomi rörvård (läs om trakeostomi)
- insättning och avlägsnande av en kateter (ordinarie recept).
Sedan när använder vi Barthel-skalan?
Barthelskalan är en av ADL-skalorna (Activity of Daily Living Index - Activities of Daily Living). De definierar hur oberoende patienten är när det gäller egenvård. Den utvecklades för över 50 år sedan för att bedöma de kliniska resultaten för strokeöverlevande. För närvarande används den i många andra sjukdomar, t.ex. hos personer med neurologiska sjukdomar och sjukdomar i det osteoartikulära systemet.
I Polen har Barthel-skalan använts sedan den 23 december 2010 för att ge patienten rätt till garanterad vård och vård inom området långtidsvård. Resultatet på Barthelskalan påverkar mängden ekonomiskt stöd från staten.
Patientkvalificering
Barthelskalan används för att hänvisa patienter till långtidsvård - både i stillastående och hemma. Det specificerades att en person som behöver 24-timmars omvårdnad, vård och rehabilitering och inte behöver sjukhusvistelse kan tas in på vårdcentralen, förutsatt att den person som bedömts på Barthelskalan fick mindre än 40 poäng.
Varaktigheten av vistelsen i anläggningen beror också på det resultat som uppnåtts i Barthel-skalan - om den överstiger 40 poäng, finansierar inte National Health Fund resten av vistelsen.
Barthel- och NHF-skalan: kontroverser
Patienter, deras vårdgivare och organisationer som hjälper människor som inte är helt oberoende har länge påpekat att gränsen på 40 poäng på Barthelskalan är mycket låg. Det finns argument för att så många som två tredjedelar av dem som behöver dem nekas rätten till NHF-förmåner på detta sätt. Det är också svårt att bestämma graden av beroende av en psykiskt funktionshindrad person, som också behöver ständig vård, med hjälp av denna skala. Officiella interpellationer gjordes i denna fråga, så långt är gränsen på 40 poäng på Barthelskalan oförändrad.
Barthelskalan utvecklades av fysioterapeuten Dorothea Barthel och läkaren Florence Mahoney 1955 och publicerades 1965. Den har modifierats sedan dess, men används fortfarande idag. Barthel-skalan är också känd som: Barthel Index, Barthel Score, Maryland Disability Index.
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
