Celiac sjukdom: orsaker, symtom, forskning. Behandling av celiaki

Celiaki, eller celiaki, är en autoimmun sjukdom orsakad av glutenintolerans. Det uppskattas att cirka 1-2% av befolkningen lider av det, även om denna statistik förmodligen underskattas - olika symtom och den snediga förloppet av celiaki innebär att en stor del av fallen förblir odiagnostiserade. Ta reda på vad som orsakar celiaki, vilka symtom på celiaki som är mest karakteristiska och vilka tester som kan användas för att diagnostisera den. Är behandlingen av celiaki bara en diet?

Celiaki, eller celiaki, tillhör gruppen autoimmuna sjukdomar, dvs. de där immunsystemet felaktigt känner igen kroppens egna vävnader som främmande. Detta skapar ett immunsvar som syftar till att förstöra dem. Vid celiaki är det organ som det onormala immunsystemet riktas mot tunntarmen.

Celiac sjukdom manifesterar sig vanligtvis i barndomen. Men det kan också förekomma endast i vuxenlivet - vanligtvis mellan 35 och 55 år, ibland senare. Det retar kvinnor dubbelt så ofta som män. Det kan utvecklas asymptomatiskt och sedan får vi reda på det av misstag eller så är vi inte medvetna om att vi har det. Forskning visar att 30 procent av vuxna som diagnostiserats med celiaki gick igenom en mild form av celiaki under de första åren av livet, men sjukdomen diagnostiserades inte vid den tiden.

Innehållsförteckning

1. Orsakerna och mekanismen för utvecklingen av celiaki
2. Celiac karaktärer. Symtom och sjukdomsförlopp
• klassisk figur
• försummad figur
• ovanlig karaktär
3. sen avslöjande figur
4. Diagnos av celiaki
5. Glutenkänslighet utan celiaci
6. Förebyggande av celiaki
7. Celiac sjukdom - terapi och prognos

Orsakerna och mekanismen för utvecklingen av celiaki

Sjukdomen utvecklas genom flera mekanismer. Den första viktiga faktorn är genetisk predisposition - de allra flesta celiacpatienter har en specifik uppsättning gener (den så kallade DQ2- eller DQ8-haplotypen).

Konsumtionen av gluten - en blandning av proteiner som finns i vete, råg, korn och deras derivat - utlöser deras immunsystemstimulering, bestående av produktion av olika antikroppar och ett inflammatoriskt svar. Resultatet av dessa förändringar är förstörelsen av tunntarmens struktur och dysfunktion.

Vanligtvis är det atrofi hos villi, slemhinnans naturliga veck. Dessutom minskar matsmältningsenzymernas aktivitet. Dessa förändringar resulterar i störningar i matsmältningsprocessen av mat och absorptionen av näringsämnen.

Hör om kännetecken för celiaki och hur man känner igen sjukdomen. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Celiac karaktärer. Symtom och sjukdomsförlopp

Celiac sjukdom kan ha flera kliniska former och orsaka olika typer av symtom. Den typiska sjukdomsförloppet är främst associerat med störningar i tarmmalabsorption och deras konsekvenser.

Å andra sidan är latenta och atypiska former av celiaki, där det händer att det är omöjligt att ställa en korrekt diagnos under många år, en mycket större diagnostisk utmaning.

På grund av sjukdomsförloppet kan vi skilja på följande former av celiaki

• klassisk celiac karaktär

Den klassiska formen förekommer oftast hos små barn. Det beräknas att endast cirka 30% av fallen av sjukdomen manifesteras på ett klassiskt sätt. De vanligaste symptomen inkluderar:

• magont
• flatulens
• kronisk diarré

Otillräcklig absorption av näringsämnen kan bromsa ditt barns utveckling. Nedsatt matsmältning av fetter resulterar i deras närvaro i avföringen (de så kallade feta avföringarna).

Minskad järnabsorption orsakar anemi.

Det kan också finnas vitaminbrister (främst vitamin A, vitamin D, vitamin E och vitamin K).

• försummad celiaki

Om patienten, trots diagnosen celiaki, inte följer en strikt glutenfri diet (eller om sjukdomen inte diagnostiseras tillräckligt snabbt), kan allvarligare komplikationer uppstå. Tillhör dem:

• kort växt
• viktbrist
• skelettstörningar (främst relaterade till kronisk kalciumbrist och vitamin D-brist)

Liknande problem kan uppstå i utvecklingen av permanent tandvård. Förutom vitamin- och mineralbrister finns det också en proteinbrist.

En annan störning är förseningen i puberteten, vilket kan leda till senare fertilitetsstörningar.

Patienter med obehandlad celiaki har också ökad risk att utveckla lymfom i tunntarmen.

• atypisk form av celiaki

Patienter med atypisk celiaki upplever vanligtvis inte vanliga tarmbesvär. Deras symtom kan tyckas vara orelaterade till sjukdomen. Tillhör dem:

• kronisk anemi
• osteoporos
• artrit
• infertilitet
• kronisk trötthet
• neurologiska störningar (t.ex. migrän)
• psykiatriska störningar (t.ex. depression)

Det atypiska förloppet av celiaki kan samexistera med andra autoimmuna sjukdomar, inklusive Till exempel:

• typ I-diabetes
• Reumatoid artrit
• lupus
• autoimmun Hashimotos tyreoidit

Det är viktigt att tro att förekomsten av symtom utanför matsmältningssystemet uppfyller patienterna de klassiska kriterierna för diagnos av celiaki (en karakteristisk bild av tunntarmen och närvaron av specifika antikroppar).

• sen uppträdande celiaki

Symptom som uppträder sent är vanligtvis förknippat med en ytterligare utlösare - till exempel infektion, plötslig stress eller graviditet.

En speciell variant av sjukdomen, som är karakteristisk för denna speciella form, är den så kallade Duhrings sjukdom, eller dermatit herpetiformis. Hudskador av klumpar och blåsor kan uppträda på praktiskt taget alla platser - i armar och ben, i stammen och i hårbotten.

Vanligtvis görs diagnosen på grundval av mikroskopisk undersökning av en huddel. En typisk histopatologisk bild är en indikation för undersökning av en del av tarmen, som vanligtvis avslöjar förändringar som är typiska för celiaki. Hudskadorna i Duhrings sjukdom försvinner när gluten har tagits ur kosten.

Vi rekommenderar

Författare: Time S.A

En individuellt utvald diet gör att du enkelt kan eliminera gluten från menyn och samtidigt äta hälsosamt, gott och utan att offra. Använd JeszCoLubisz, ett innovativt online dietsystem från Health Guide och ta hand om din hälsa och ditt välbefinnande. Njut av en perfekt vald meny och ständigt stöd från en dietist idag!

Läs mer Viktigt

Har du celiaki? Läs etiketter

Gluten finns i de livsmedel som innehåller vete, råg, korn eller havre. Det är inte lätt att ta bort det från din kost eftersom livsmedelsproducenter tillför korn till nästan allt. Läs därför etiketterna noggrant när du handlar.

• Undvik bröd, gryn, pasta, kakor, kakor, soppor och såser kryddat med mjöl, kornkaffe, öl (gjord av korn och vete) och rågvodka.
• Om produkten innehåller vegetabiliska proteiner, modifierad stärkelse, kontrollera vilken växt dessa ämnen kommer från. Detsamma gäller malt (endast majs är glutenfritt) och vegetabiliskt gummi (inget gluten, cellulosa, arabiskt, guar, xantan, johannesbröd).
• Gluten finns i mejeriprodukter med låg fetthalt, ost, pålägg, majonnäs, fruktfyllning, puddingar, glass, tuggummi, chips, buljongkuber.
• Det finns också i vissa mediciner (t.ex. vitaminer, hostesirap) och till och med läppstift.

Diagnos av celiaki

Diagnosen av celiaki baseras på positiva resultat från flera typer av tester. Det första steget är vanligtvis serologiska tester som mäter blodnivåerna av antikroppar som är karakteristiska för celiaki. Det finns tre typer av antikroppar:

• mot vävnadstransglutaminas (TG2)
• mot endomysium (EMA)
• mot deaminerade gliadinpeptider (DGP)

Ett positivt resultat av dessa tester räcker inte för att diagnostisera celiaki. Det är dock en indikation för ytterligare diagnostik, dvs att ta delar av slemhinnan i tunntarmen. Viktigt är att innan du testar för antikroppar, se till att du har en "normal" diet som innehåller gluten. Om det eliminerades från kosten tidigare, kanske antikropparna inte finns i blodet.

En viss bekräftelse av celiaki kan erhållas genom mikroskopisk undersökning av ett prov av tarmslemhinnan. Vanligtvis bedöms material från tolvfingertarmen, det första segmentet i tunntarmen. Sektioner tas med speciell pincett under endoskopisk undersökning.

En typisk bild av celiaki är att utjämna strukturen i tarmslemhinnan och närvaron av celler i immunsystemet - lymfocyter. Graden av förändringars framsteg beskrivs på Marsh-skalan med fem punkter. Biopsi, samt bestämning av antikroppar, bör utföras medan patienten är på en diet som innehåller gluten.

Genetisk testning av celiaki är ett ytterligare diagnostiskt alternativ. Ett negativt testresultat gör att du kan utesluta sjukdomen med stor sannolikhet.Emellertid är ett positivt resultat inte ett diagnostiskt kriterium - det bevisar bara förekomsten av en genetisk predisposition, men bekräftar inte sjukdomens existens. Det är därför en indikation för ytterligare tester. Genetisk testning, till skillnad från serologiska tester och biopsi, är inte beroende av närvaron av gluten i kosten. Därför kan de också utföras när patienten började följa en glutenfri diet på egen hand.

Frågan kvarstår: i vilka människor är diagnosen indikerad för celiaki?

Dessa är verkligen patienter med:

• symtom på malabsorption
• mag-tarmbesvär
• oförklarlig anemi

När det gäller barn är brist på tillväxt också en indikation för test. Risken för celiaki ökar hos personer vars närmaste släktingar har en bekräftad sjukdom. Patienter med andra autoimmuna sjukdomar screenas också för celiaki (det vill säga mätning av antikroppar från blodet). Vissa genetiska tillstånd (som Downs syndrom) har också en ökad risk för celiaki.

Glutenkänslighet utan celiaci

I samband med sjukdomar orsakade av glutenkonsumtion är det också värt att nämna en relativt "ny" sjukdomsenhet - icke-celiaki-överkänslighet. Dess symtom kan likna celiaki och åtföljs ofta av sjukdom och kronisk trötthet. Efter att ha testat med celiaki visar det sig dock att resultaten av både antikroppstestet och tunntarmsbiopsin är negativa.

Å andra sidan innebär användningen av en glutenfri diet en mycket snabb förbättring av det kliniska tillståndet och välbefinnandet. Orsakerna till icke-celiac-glutenkänslighet är inte helt klarlagda. Sjukdomen diagnostiseras efter uteslutning av celiaki och allergi mot produkter som innehåller vete.

Behandlingen är att undvika gluten i din kost. Tyvärr har ingen trovärdig vetenskaplig forskning ännu utförts för att avgöra om en sådan diet måste följas för livet.

Förebyggande av celiaki

Mot bakgrund av tillgängliga vetenskapliga bevis är sättet att effektivt minska risken för att utveckla celiaki den tidiga introduktionen av gluteninnehållande produkter i spädbarns kost.

För närvarande antas det att kontakt med en liten mängd gluten är lämpligt redan 5-6 månader av ett barns liv (en liten mängd gröt en gång om dagen).

Efter denna tid kan du naturligtvis öka mängden i kosten, naturligtvis, ständigt titta på reaktionen i barnets kropp. Om det inte finns några störande symtom finns det inga indikationer som begränsar gluten i hans diet.

Celiac sjukdom - terapi och prognos

Hörnstenen i behandling med celiaki är strikt eliminering av gluten från kosten under hela livet. Några veckor efter införandet av en glutenfri diet läker slemhinnan i tunntarmen. De antikroppar som är typiska för celiaki försvinner också efter några månader.

Vid diagnos av celiaki hänvisas patienter vanligtvis till dietkliniker, där de lär sig vilka produkter som ska undvikas och vilka som är de bästa ersättarna för dem. Det är mycket viktigt att säkerställa rätt balans i kosten med tillskott av ingredienser som normalt erhålls från produkter som innehåller gluten - inkl. fiber och B-vitaminer.

Prognosen för att bota celiaki är ogynnsam - det är en sjukdom "för livet". Men genom att strikt följa en glutenfri diet kan du kontrollera sjukdomsförloppet och leva ett normalt liv.

Patienterna bör förbli under medicinsk övervakning, främst för att övervaka efterlevnaden av kostrekommendationer och för att bedöma eventuella näringsbrister och deras komplikationer. Avvikelser från kosten i fall av celiaki rekommenderas inte - att äta ens en måltid som innehåller gluten kan orsaka att symtomen återkommer.

Gluten i kosten

Vi utvecklar vår webbplats genom att visa annonser.

Genom att blockera annonser tillåter du oss inte att skapa värdefullt innehåll.

Inaktivera AdBlock och uppdatera sidan.

Bibliografi:

1. "Pediatrics" vol.1 W. Kawalec, R. Grenda, M. Kulus, utgåva 2 PZWL Warszawa 2018
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, förlag MP
3. "Celiac sjukdom: var är vi 2014?" K. Kenrick. SOM. Dag, AFP Immunology, oktober 2014, onlinetillgång
4. "Icke-celiac gluten överkänslighet (NCNG) - en återupptäckt sjukdom" K. Hozyasz, Family Medicine & Primary Care Review 2016; 18, 1: 79–83, online-åtkomst

Om författaren

Krzysztof Białoży Medicinstudent vid Collegium Medicum i Krakow, långsamt in i en värld av ständiga utmaningar i läkarens arbete. Hon är särskilt intresserad av gynekologi och obstetrik, barnläkemedel och livsstilsmedicin. En älskare av främmande språk, resor och bergsvandring.

Läs fler artiklar av denna författare