Av alla de faktorer som nämns ovan kommer vi nu att hänvisa till de problem som härrör från bristen på anslutning till de mediciner som för närvarande anses vara en av de viktigaste orsakerna till undvikbara sjukhusinläggningar.
Detta gäller särskilt hos patienter med kroniska sjukdomar: diabetes, hjärtsvikt, hypertoni och höga kolesterolnivåer.
I en befolkning som har ett stort antal äldre vuxna, mestadels bärare av kroniska sjukdomar, är dessa siffror mer än viktiga eftersom det högre antalet sjukhusinläggningar innebär högre kostnader, förutom att minska de tillgängliga resurserna vid en viss tidpunkt.
Av alla inkomster relaterade till medicinering i USA beror mellan 33 och 69% på att behandlingen upphör, vilket motsvarar en kostnad på 100 miljarder per år (13% av de totala hälsoutgifterna.)
Flera studier har visat att endast en tredjedel av befolkningen korrekt följer indikationen, en annan tredjedel inte följer den av flera skäl och en tredjedel lämnar den efter val.
Några siffror
- 14 och 21% drar inte tillbaka medicinen
- 12 till 20% tar en annan persons medicinering
- 60% av patienterna kan inte namnge all medicinering som de får
- 30 till 50% följer inte instruktionerna
Brist på anslutning till behandling ses också hos akuta patienter.
- Vid kortvarig antibiotikabehandling lämnar mellan 30 och 50% den så snart symptomen förbättras.
Hos kroniska patienter når utmattningen totalt 50%, vilket utgör en högre risk för komplikationer hos patienter med diabetes, hypertoni, hjärtsvikt, astma.
I en population av patienter med koronarinsufficiens visade uppföljningen att inom sex månader efter det att behandlingen inleddes hade 25% övergivit den, en annan studie med patienter som fick statiner fann att vid sex månader vidhäftningen hade sjunkit från 80 till 56% .
En av de viktigaste orsakerna till att avbryta behandlingen är
1- Den ekonomiska faktorn: transportkostnader, betalning av beställningar och biljetter, liten mängd utdelade mediciner. Hos patienter som saknar täckning kan utgifterna innebära större utgifter.
Vid analysen av orsakerna till förhindrande sjukhusinläggningar konstaterades att majoriteten av patienter med kroniska tillstånd som inte kunde få tillgång till försäkring hade en högre förekomst av komplikationer på grund av brist på medicinering.
På samma sätt förknippas patientens hem med den större eller mindre svårigheten att få tillgång till apoteket.
2 Patienten lider av en kronisk sjukdom som bestämmer stor frustration.
Vissa patologier tillåter inte att leda en måttligt tillfredsställande livskvalitet så att medicinen som misslyckas med att lösa symtomen ses som en ytterligare börda. Å andra sidan om medicinen ger biverkningar kan det leda till slutsatsen att det inte bara förbättras Det förvärrar sjukdomen.
3- Patienten förstår inte svårighetsgraden av hans tillstånd.
Genom att inte presentera smärta, funktionell impotens eller andra lika slående symptom kan patienter tänka att deras tillstånd inte kräver permanent medicinering: Jag har inga symtom, jag botas.
4-polyfarmaci
Behovet av att ta flera mediciner och vid olika tidpunkter på dagen orsakar vanligtvis problem, särskilt för äldre patienter eller personer med kognitiva svårigheter.
5. Biverkningar. Patienten kan känna att biverkningarna är starkare eller mindre acceptabla än fördelarna.
6-Behandlingen är för komplex eller kräver avhållsamhet från mat eller dryck som kan interagera.
7. Kulturella, familjära, religiösa faktorer
Hur bestämmer man bristen på terapeutisk vidhäftning innan en komplikation inträffar? Förutom att patienten inte förbättras är det svårt att veta om indikationerna uppfylls korrekt.
Patienter tar vanligtvis medicinen korrekt fem dagar före besöket och fem dagar senare, ett fenomen som kallas vidhäftning till kontoret.
Eftersom patienter tenderar att känna sig skrämda inför läkaren, uppger de vanligtvis att de följer behandlingen på ett adekvat sätt. Det föreslås att tillvägagångssättet till ämnet görs på ett mer omfattande sätt, med frågor som. Jag vet att behandlingen är komplicerad ... med så många piller att ta ... Hur tar du det? Har du någonsin glömt det?
De tre pelarna för att uppnå terapeutisk efterlevnad
1- Patientutbildning
Termen hälsokunskap hänför sig till individens förmåga att ta emot, bearbeta och förstå den grundläggande information som krävs för att följa läkarens instruktioner och fatta beslut om hans eller hennes hälsa.
Många gånger:
- Patienten förstår inte instruktionerna. Även de mest intelligenta patienterna kommer vanligtvis inte ihåg de muntliga rekommendationerna, antingen på grund av spänningar eller hot, och detta problem är större om vi lägger till hörsel, kognitiva eller kulturella svårigheter.
- Förstår inte orsaken till medicinen.
Det informerade samtycke som utövas innan invasiva procedurer och innan vissa medicinska behandlingar bör tillämpas i medicinskriften, vilket förklarar för patienten varför och hur man tar medicinen och instruerar patienterna om biverkningar
Det tar mer tid än vad som vanligtvis finns i konsultationer men genererar ett större engagemang och det rekommenderas också att ha utbildningsmaterial, broschyrer, videor, om sjukdomen och hur läkemedlen agerar.
Det rekommenderas att övervaka utvecklingen genom besök eller telefonsamtal.
Självklart är problemet komplicerat när patienten får medicinering som indikeras av flera specialister: läkemedelsförsoningsprocessen spelar en ledande roll.
2-Förenkla läkemedelsregimen
I den mån det är möjligt att minska antalet tabletter finns det ett tydligt omvänt samband mellan antalet mediciner i slutet av dagen och efterlevnad av behandlingen.
3. Sänk läkemedlets kostnad
Det innebär att göra det tillgängligt när det gäller tid och pengar. Amerikanska försäkringsbolag har insett att det är billigare att investera i medicinering än att behandla komplikationer som avgör sjukhusinläggningar.
Källa: www.DiarioSalud.net
