Radiofarmaceutika - kärnmedicinens hemliga vapen

Radiomärkta medicinska preparat från kärnmedicinarsenalen har unika egenskaper: de möjliggör en grundlig undersökning av inte bara bilden utan även funktionerna hos enskilda vävnader och organ. Samtidigt är de säkra och effektiva - även vid behandling av de vanligaste sjukdomarna som behandlas med mer och mer precision tack vare dem.

Radiofarmaka är medicinska preparat som innehåller radioaktiva isotoper som används vid diagnos och radioisotopbehandling av de vanligaste sjukdomarna. Radiofarmaka används bland annat i studien av sjukdomar i sköldkörteln, levern och gallvägarna, njurarna, hjärtat, lungorna och hjärnan.

Dessa preparat, tack vare sina unika egenskaper, gör det möjligt att visualisera inte bara utseendet på ett visst organ utan också att spåra dess funktion.

- Detta skiljer forskning med användning av radiofarmaka från procedurer som datortomografi, magnetisk resonanstomografi eller ultraljud - säger Dr. Eng. Renata Mikołajczak från National Center for Nuclear Research, POLATOM Radioisotope Center.

- Radiofarmaka är kärnmedicinens hemliga vapen - de möjliggör effektiv, omfattande, säker och allt mer exakt diagnostik och terapi av endokrina, kardiologiska och onkologiska sjukdomar - tillägger Dr. Eng. Renata Mikołajczak.

Radiofarmaka - hur tillverkas de?

För närvarande används över 100 radiofarmaka i medicinsk praxis i världen, som använder egenskaperna hos radioaktiva isotoper från en reaktor eller en cyklotron.

- Det krävs betydande mängder radioaktiva ämnen för att få radiofarmaka. För att göra dem i form av ett läkemedel behandlas de kemiskt. Radiofarmaceutika, som alla andra läkemedel, måste vara säkra för patienten och deras produktion måste uppfylla de högsta kvalitetsstandarderna. Detta bekräftas av resultaten av den nuvarande kvalitetskontrollen - vi kontrollerar löpande om det radiofarmaceutiska läkemedlet produceras uppfyller lämpliga kvantitativa och kvalitativa standarder. Man måste agera snabbt, för radioaktiviteten hos radioaktiva isotoper minskar i enlighet med fysikens lagar och patienter väntar på droger, förklarar Dr. Eng. Renata Mikołajczak.

- Det är viktigare att efterfrågan på radiofarmaceutika växer ständigt, fler och fler preparat produceras, och därmed - produktionsprocesser kräver användning av mer och mer komplexa verktyg. På grund av karaktären hos radiofarmaka produceras de fortlöpande och levereras direkt till enskilda vårdcentraler. Logistik och organisation relaterad till produktion av radiofarmaka är därför en mycket mer komplicerad process än produktion, lagring och transport av läkemedel, till exempel i form av tabletter - tillägger Dr. Eng. Renata Mikołajczak.

Radiofarmaka - hur fungerar det?

Studien med användning av radiofarmaka vid diagnostik börjar med införandet av en radioaktiv substans i organ och vävnader.

Radiofarmaka administreras vanligtvis intravenöst, ibland oralt. Beroende på den biologiskt aktiva delen av det radioaktiva läkemedlet bör man vänta lite tid på att det ska bli involverat i den studerade metaboliska processen.

Denna tid beror på administrerade radiofarmaka, vanligtvis från flera till flera dussin minuter. Då observeras strålningen som ackumulerats i isotopens vävnader, som detekteras och spåras av externa detektorer - gammakameror.

För diagnostiska ändamål används bland annat isotoper av teknetium (99mTc), jod (131I, 123I), fluor (18F) och gallium (68Ga). När radioisotoperna väl införts i patientens kropp minskar de med tiden till följd av fysisk nedbrytning, metabolism och utsöndring från kroppen.

I klinisk praxis används radioisotoper med en kort fysisk halveringstid, vanligtvis tiotals minuter, timmar eller dagar.

Säker diagnostik och effektiv terapi

Vid diagnostik används radiofarmaceutiska läkemedel som innehåller den minsta mängd radioisotop som krävs för visualisering av den undersökta vävnaden. Terapi med användning av radiofarmaka är lika säker och effektiv.

Det används oftast vid behandling av neuroendokrina tumörer, prostatacancer och andra onkologiska sjukdomar.

- Radioaktivt jod (131I) som ackumuleras i sköldkörteln används vid behandling av sköldkörtelcancer, och föreningar som innehåller fosfor (32P) har använts vid behandling av myeloid leukemi, lymfosarkom, Hodgkins sjukdom och polycytemi. Guldradioisotop (198Au) har använts vid behandling av kroniska leukemier, bukhinnan och pleuracancer - säger Dr. n. med. Bogdan Małkowski, president för det polska samhället för kärnmedicin.

- Terapi med användning av radiofarmaka är exakt, säker och så bekväm som möjligt för patienten, eftersom det inte innebär en längre vistelse på sjukhuset. Det finns inte många kontraindikationer för användning av denna terapi, även om läkaren alltid väljer patienten för en given behandling individuellt. Efter administrering av det radioaktiva läkemedlet går patienten hem - det finns inget behov av sjukhusvistelse, eftersom strålningen från den dos som tas inte utgör ett hot för patienten och inte heller utgör det ett hot mot människor från patientens omedelbara omgivning - förutsatt att medicinska rekommendationer följs - säger Dr. n. med. Bogdan Małkowski.

- Du kan leva en normal livsstil - arbeta professionellt, göra hushållsarbete, gå promenader, göra nödvändiga shopping etc. Detta är en otvivelaktig fördel med terapi med användning av radiofarmaka - patienten behöver inte hantera ytterligare begränsningar - tillägger Dr. n. med. Bogdan Małkowski.

Rakt mot målet

Det exakta valet av den radiofarmaceutiska dosen efter en specifik patients behov är av ökad medicinsk betydelse - både när det gäller undersökning och terapi med användning av radioaktivt märkta preparat. - Idag har det blivit en klinisk praxis att administrera till patienten exakt den dos av radiofarmaka han behöver - inte mindre, inte större - inte genomsnittlig, standardiserad, som den var fram till nyligen - säger Prof. dr hab. n. med. Leszek Krolicki.

- På samma sätt har vi i terapi idag möjlighet att kontrollera om det isotopläkemedel som används kommer att fungera hos en given patient som förväntat eller inte. Vi kan exakt välja den dos av preparatet som hjälper till att uppnå de förväntade kliniska fördelarna och inte utsätter patienten för ineffektiva procedurer. Det är inget annat än personlig precisionsmedicin, där radiofarmaka kommer att spela en allt viktigare roll - tillägger prof. dr hab. n. med. Leszek Krolicki.