Ulfamid

Handling

Antisårläkemedlet binder specifikt och reversibelt till histamin H2-receptorerna, vilket förhindrar konkurrerande verkan av histamin och hämmar basal och stimulerad utsöndring av saltsyra och pepsin; som ett resultat minskar magsaftens volym och surhet. Effekten av en engångsdos varar i 12 timmar. Efter oral administrering absorberas 40-45% av dosen av famotidin. Den maximala koncentrationen sker efter 1-3,5 timmar. I 16% är den bunden till plasmaproteiner. Det tränger igenom blod-hjärnbarriären och moderkakan, och även i bröstmjölken; det metaboliseras i levern. 20% - 40% utsöndras oförändrat i urinen, resten utsöndras i avföringen. En liten mängd famotidin uppträder i urinen som en inaktiv metabolit. T0.5 är 3 timmar, hos patienter med njurinsufficiens kan det förlängas signifikant.

Dosering

Oralt. Duodenalsår och magsår: 40 mg vid sänggåendet i 4-8 veckor. Förebyggande av återfall av duodenalsår: 20 mg vid sänggåendet i flera månader. Esofagit orsakad av gastroesofagealt återflöde: 20 eller 40 mg (beroende på svårighetsgraden av sjukdomen) två gånger om dagen under 6-12 veckor Zollinger-Ellisons syndrom: initialt 20 mg var 6: e timme; startdosen är högre om andra histamin H2-hämmare används innan famotidin påbörjas; dosen bör gradvis ökas tills den optimala effekten av läkemedlet erhålls; De högsta doserna som användes hos svåra patienter var upp till 160 mg, administrerade var 6: e timme. Hos patienter med kreatininclearance på 265 µmol / l rekommenderas att administrera famotidin 20 mg / dag eller 20 mg till 40 mg var 36: e eller 48: e timme, respektive Om kreatininclearance är <30 ml / min ska dosen titreras noggrant. Detta läkemedel är mest effektivt när det tas på kvällen innan du lägger dig. När du använder famotidin två gånger om dagen ska en dos tas på morgonen och den andra på kvällen, vid sänggåendet.

Försiktighetsåtgärder

Innan behandlingen påbörjas hos patienter med magsår bör dess neoplastiska natur uteslutas (upplösning av symtom associerade med magsår under behandling med preparatet utesluter inte deras neoplastiska natur). Försiktighet bör iakttas hos patienter med nedsatt njurfunktion; i fall där kreatininclearance är mindre än 10 ml / min, bör en minskning av den dagliga dosen övervägas. Det finns en potential för korskänslighet med andra histamin H2-receptorhämmare. Vid långvarig behandling med höga doser av famotidin rekommenderas övervakning av blodvärden och leverfunktion. Vid långvarig magsår bör abrupt abstinenser av famotidin undvikas när symtomen har löst sig. Hos äldre patienter sågs ingen ökning av incidensen eller typen av biverkningar associerade med famotidin; det är inte nödvändigt att ändra dosen bara på grund av patientens ålder. Säkerheten och effekten av famotidin hos barn har inte fastställts.

Oönskad aktivitet

Vanliga: huvudvärk, yrsel, diarré, förstoppning. Mindre vanliga: anorexi, dysgeusi, muntorrhet, illamående och / eller kräkningar, buksmärtor eller utspänningar, flatulens, utslag, klåda, nässelfeber, trötthet.Mycket sällsynta: leukopeni, trombocytopeni, neutropeni, agranulocytos, pancytopeni, överkänslighetsreaktioner (anafylaxi, angioödem, bronkospasm, orbital ödem), reversibla psykiatriska störningar (inklusive depression, ångestsyndrom, agitation, desorientering, förvirring och hallucinationer), sömnlöshet minskad libido, kramper, tonisk-kloniska anfall (särskilt hos patienter med nedsatt njurfunktion), parestesi, somnolens, atrioventrikulärt block med intravenösa H2-receptorantagonister, interstitiell lunginflammation (ibland dödlig), abnormiteter i leverenzym, inflammation hepatit, kolestatisk gulsot, alopeci, Stevens-Johnsons syndrom / toxisk epidermal nekrolys (ibland dödlig), ledvärk, muskelspasmer, impotens, täthet i bröstet. Fall av gynekomasti har rapporterats sällan, men i kontrollerade kliniska prövningar var incidensen inte högre än i placebogruppen.

Graviditet och amning

Det finns inga data om läkemedlets säkerhet hos gravida kvinnor, därför kan preparatet endast användas när det är absolut nödvändigt. Innan du beslutar att använda preparatet under graviditeten, bör det potentiella nytta-riskförhållandet för att använda famotidin övervägas. Ammande kvinnor bör avbryta användningen av famotidin eller amning när famotidin övergår i bröstmjölk.

Interaktioner

Kliniskt relevanta interaktioner har inte fastställts. Att ändra gastrisk pH kan påverka biotillgängligheten för vissa läkemedel, vilket kan leda till en minskning av absorptionen av atazanvir. Absorptionen av vissa läkemedel (t.ex. ketokonazol, itrakonazol, amoxicillin, järnpreparat) beror på magsyra. famotidin bör tas minst två timmar efter att ha tagit dessa läkemedel. Antacida kan minska absorptionen av famotidin och leda till en minskning av plasmanivåerna, så ta famotidin 1 till 2 timmar innan du tar antacida. Samtidig användning av probenecid och famotidin bör undvikas (probenecid kan fördröja utsöndringen av famotidin). Intag av sukralfat inom 2 timmar efter att famotidin har tagits bör undvikas. Samtidig administrering av H2-receptorhämmare kan avsevärt minska effekten av tolazolin; denna interaktion mellan tolazolin och famotidin har inte bekräftats, men om tolazolins effekt minskar i början och i slutet av samtidig användning av båda läkemedlen, bör dosen tolazolin ökas försiktigt eller administreringen av famotidin bör avbrytas. Mat har ingen signifikant effekt på famotidinbehandling. Famotidin stör inte metabolismen av orala antikoagulantia (warfarin), antipyrin, aminopyrin, teofyllin, fenytoin, diazepam och propranolol; det visar ingen farmakokinetisk interaktion med fenprocoumon eller med alkohol.