Hästsvans syndrom: orsaker, symtom, behandling

Hästsvans syndrom är associerat med ett antal underkroppsjukdomar, inklusive sensoriska störningar och betydande smärta. Sjukdomen orsakas av både skador och neoplastiska processer i ryggmärgsstrukturerna. Hur behandlas cauda equina syndrom?

Cauda Equina syndrom är ett symtomkomplex som beror på skador på terminalsträngen och ryggnervens nedre rötter. Ryggmärgen, som löper in i ryggraden, slutar på nivån av den första eller andra ländryggen. Nervsystemets strukturer sträcker sig emellertid ännu längre - under ovannämnda område finns ryggradens nedre rötter. Tillsammans med den så kallade ändtråd, kallas dessa rötter som en hästsvans på grund av att de liknar strukturen. Även om komponenterna i cauda equina skyddas av strukturerna i ryggradskanalen, kan de fortfarande skadas, vars symptom är känt som cauda equina syndrom. Diagnosen av cauda equina syndrom bör ställas så snart som möjligt, för när farmakoterapi är möjlig hos vissa patienter och deras tillstånd kan övervakas noggrant krävs akuta kirurgiska ingrepp hos andra.

Hör hur cauda equina syndrom behandlas. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Hästsvans syndrom - orsaker

Cauda Equina syndrom kan orsakas av i princip vilken störning som helst som resulterar i förträngning av ryggraden och därmed kompression av nervstrukturer. Följande enheter är bland de vanligaste orsakerna till sjukdomen:

• trauma i ländryggen och / eller ryggradsdelen (särskilt med åtföljande fraktur eller hematombildning i ryggradsregionen),
• bråck i kärnan pulposus,
• ryggmärgtumörer (t.ex. meningiom, astrocytom),
• neoplastiska metastaser i ryggraden (oftast metastaser i denna del av kroppen är lung-, bröst- och njurtumörer),
• infektioner i ryggmärgen (t.ex. infektion med tuberkulos, syfilis),
• förträngning av det inre av ryggraden i samband med fosterskador.

Mindre vanliga orsaker till syndromet är spinalblödningar (både supra- och subdurala), arteriovenösa missbildningar och sarkoidos och multipel skleros.

Cauda Equina syndrom kan också vara en komplikation av att en patient utsätts för vissa medicinska ingrepp. Till exempel orsakas det av användningen av ryggradsanestesi - i en sådan situation ställs diagnosen iatrogen cauda equina syndrom.

Cauda Equina syndrom: symtom

Sjukdomen kan uppträda relativt plötsligt och smygande utvecklas, därför är den kliniska bilden av cauda equina syndrom varierande. Klagomålen relaterade till den diskuterade enheten är vanligtvis:

• smärta i ländryggen, men också symtom på ischias (smärta som strålar från länden till skinkan, genom baksidan av låret och underbenet till foten),
• sensoriska störningar, som främst påverkar skinkorna, perineum och de bakre delarna av låret, underbenet och fotens inre del; de kan beröra hälften av kroppen, men också båda,
• muskelsvaghet i nedre extremiteterna (symmetrisk eller asymmetrisk),
• dysfunktion hos sfinkterna (huvudsakligen urinblåsans sfinkter, som är relaterad till tendensen att behålla för mycket urin i urinblåsan. I avancerade fall kan sfinkterfunktionen som är ansvarig för kontrollen av avföringsprocessen också försämras).

Även om de förekommer mycket mindre ofta än de som nämnts ovan, kan sexuell dysfunktion också förekomma hos patienter med cauda equina syndrom. Patienter kan uppleva sensoriska störningar i könsorganet, särskilt i klitoris- eller penisområdet. Hos män med detta syndrom kan erektil dysfunktion uppstå.

Hästsvans syndrom: diagnos

Diagnosen cauda equina syndrom kan misstänkas på grundval av en fysisk undersökning (dvs. medicinsk historia) i kombination med en fysisk undersökning. Bland de abnormiteter som kan påträffas är det positiva Laseque-symptomet (upptäcks när patienten ligger på ryggen, upplever smärta när han lyfter underbenet). Den neurologiska undersökningen som utförs vid diagnosen cauda equina syndrom består i att kontrollera patientens känsla och bedöma hans muskelstyrka. Reflexer bör också undersökas: under syndromet avskaffas knä- och fotledsreflexerna.

Bildtest kan användas för att bekräfta antagandena om förekomsten av hästsvanssyndrom. Beroende på den misstänkta etiologin för sjukdomen används röntgenstrålar från ryggraden och magnetisk resonans (MR). Röntgen tillåter till exempel att notera spår av tidigare frakturer, medan MR kan detektera neoplastiska eller infektiösa foci.

Hästsvans syndrom: behandling

Valet av behandling för cauda equina syndrom beror på vad som orsakade kompression av de lägsta nervrötterna. Om orsaken till syndromet är infektiösa foci i ryggmärgen, ges patienter antimikrobiella medel (t.ex. används antibiotika vid bakterieinfektioner). Hos patienter vars syndrom är förknippat med ett trauma är det nödvändigt att behandla det skadade området (inklusive avlägsnande av benfragment).

Vissa patienter behöver akut neurokirurgi. Det indikeras speciellt när symtomen på cauda equina syndrom uppträdde plötsligt, orsakad av t.ex. blödning i ryggradsområdet eller förskjutning av mellankottskivan. Dessa typer av behandlingar utförs inom 48 timmar efter diagnos av problemet och är utformade för att dekomprimera hästens svansstrukturer. Tiden är viktig här eftersom försenad operation kan leda till permanent förstörelse av nervrötterna som utgör hästens svans.

Ännu ett terapeutiskt tillvägagångssätt gäller för patienter vars syndrom är förknippat med neoplastisk sjukdom. Om den lesion som orsakar cauda equina syndrom är operativ, utförs dess resektion vid den planerade tiden. När cancer inte kan avlägsnas kirurgiskt (till exempel på grund av risken för ryggmärgsskada) kan patienter få strålbehandling.