Yrsel kan ha många olika orsaker. De kan orsakas av labyrintsjukdomar, för lågt blodtryck, migrän eller mediciner som tas av patienten. Vid frekvent yrsel är det nödvändigt att göra en grundlig diagnos, för innan du behandlar svindel är det nödvändigt att ta reda på vad som orsakar det. Vilka är typerna av yrsel?
Yrsel är ett av de vanligaste symptomen hos patienter. De kan orsakas av olika problem: yrsel kan bero på labyrintstörningar, och det kan orsakas av för lågt blodtryck eller migrän, det händer också att de är en bieffekt av läkemedel som tas av patienten.
Yrsel tillhör en grupp hälsoproblem som varje person kommer att stöta på någon gång i sitt liv - trots allt kan de upplevas även när kroppspositionen ändras för snabbt (särskilt från att ligga ner till stående). Frekvensen av problemet är ganska hög - enligt statistik finns långvarig yrsel hos upp till 30% av vuxna och upp till 18% av barnen.
Vid frekvent yrsel hos en patient är det nödvändigt att göra en grundlig diagnos - för att befria honom från denna sjukdom är det nödvändigt att upptäcka och sedan behandla problemet som ledde till dem.
Innehållsförteckning
- Yrsel - definitioner
- Yrsel - orsaker
- Yrsel - symtom och typer
- Yrsel - diagnos
- Yrsel - behandling
För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video
Yrsel - definitioner
Yrsel kan upplevas på många olika sätt beroende på personen som upplever det. Det finns dock två typer av yrsel i medicinsk litteratur.
Den första av dem är systemisk yrsel, som kännetecknas av att patienten har intrycket att han rör sig (cirkulär eller snurrar) i förhållande till miljön eller omvänt att miljön roterar i förhållande till honom.
Den andra typen är icke-systemisk svindel, beskriven som en vag känsla av osäkerhet, instabilitet under promenader, åtföljd av känslan av obalans.
Yrsel - orsaker
Yrsel kan uppstå när en person utvecklar någon dysfunktion i det vestibulära systemet, vilket också kallas jämviktssystemet. Det inkluderar labyrinten och den vestibulära nerven (som utgör den perifera delen av balansorganet), liksom de vestibulära kärnorna i hjärnstammen, cerebellum, de subkortikala kärnorna och de kortikala centra (som är den centrala delen av organet för jämvikt).
Det är allmänt accepterat att ovannämnda systemiska yrsel härrör från dysfunktion i den perifera delen av jämviktsorganet, medan icke-systemisk yrsel kan uppstå i fallet med dysfunktion av den centrala delen av jämviktsorganet.
Naturligtvis finns det många fler orsaker till yrsel än man kan föreställa sig. Problemet kan uppstå på grund av olika ENT-sjukdomar - de kan leda till yrsel:
- sjukdomar i det yttre örat (t.ex. ansamling av alltför stora mängder öronvax i örat)
- kolesteatom
- Inflammation i buken i buken
- Ménières sjukdom
- labyrintit
- giftig skada på labyrinten
- inneröratrauma
- exponering för starkt ljud
Orsakerna till svindel inkluderar dock inte bara sjukdomar inom laryngologiskt intresse utan också ett antal neurologiska problem, såsom:
- vaskulära störningar i centrala nervsystemet (t.ex. övergående ischemiska attacker)
- inflammation i vestibulär nerv
- huvud skador
- multipel skleros
- hjärntumörer (yrsel kan främst orsakas av nerv i vestibulokokleär nerv)
- epilepsi
- migrän
Yrsel kan förekomma i samband med många andra hälsoproblem - deras förekomst kan främja bland annat sådana enheter som:
- depressiva störningar
- högt blodtryck
- ångeststörningar
- arteriell hypotoni
- Hjärtarytmi
- hypoglykemi
- Hypotyreos
- sömnstörning
Ibland orsakas yrsel inte nödvändigtvis av en sjukdom - ibland är det en bieffekt av att patienten tar vissa läkemedel.
Läkemedlen som kan ha denna typ av biverkningar inkluderar:
- antidepressiva medel (t.ex. läkemedel från gruppen av serotoninåterupptagshämmare)
- vasodilatorer
- aminoglykosider
- antiepileptika
- antipsykotiska läkemedel
- sömntabletter
- smärtstillande medicin
Yrsel - symtom och typer
Det verkar som att yrsel är likartad hos alla människor, men i praktiken är det inte riktigt så och problemet manifesterar sig annorlunda hos olika patienter, beroende på vilken typ av svimmelhet de upplever.
Den vanligaste typen av yrsel är positionell yrsel - det uppskattas att den svarar för 20 till och med 40% av alla fall av detta problem.
En av deras mest utmärkande drag är att de bara visas i rörelse. Deras anfall varar i några till flera sekunder och kan åtföljas av illamående och kräkningar.
Patienter under en episod av positionssvimmel kan också ha nystagmus. De kan förekomma vid dysfunktion av både den perifera och centrala delen av jämviktsorganet.
Patienter som utvecklar labyrintit upplever yrsel något annorlunda. I det här fallet kämpar patienter vanligtvis med mycket stark, systemisk yrsel, och problemet åtföljs av sjukdomar som nystagmus, kräkningar och balansstörningar. Det som är kännetecknande här är dock att patienter inte har hörselnedsättning.
Kärlsjukdomar i nervsystemet kan också leda patienten till yrsel. Symtom - t.ex. vid övergående ischemiska attacker - inkluderar inte bara svår yrsel utan även andra neurologiska störningar såsom övergående pares, dubbelsyn, sensoriska störningar (t.ex. i form av parestesi) och dysartri.
En av de tillstånd som är mest associerade med yrsel är Ménières sjukdom. I hennes fall upplever patienter attacker av systemisk svindel, som kan åtföljas av tinnitus, en känsla av fullhet i örat, samt illamående och kräkningar.
Utöver dessa kan patienter med Ménières sjukdom också utveckla hörselstörningar, som förvärras vid varje efterföljande svindelattack och som gradvis leder till hörselnedsättning.
Patienter som lider av epilepsi och personer som upplever migrän kan också kämpa med yrsel. I fallet med den förra kan yrsel vara den primära manifestationen av epileptiska anfall - denna typ av problem kallas vestibulär epilepsi.
Det kan också hända att du får svår yrsel innan anfallet inträffar (detta kallas aura före anfallet).
När det gäller patienter med migrän kan svindel ta form av både systemisk och icke-systemisk yrsel, och dess varaktighet kan nå flera minuter och till och med flera timmar.
Presbiastasis är i sin tur en möjlig orsak till yrsel hos äldre. Det orsakar yrsel, men också balansstörningar, gångstörningar och ökad rädsla för att falla. Presbyastasis inträffar på grund av störningar i djup känsla och åldersrelaterade involutionsförändringar i organet för balans, hörsel och syn.
Yrsel - diagnos
Med tanke på hur olika orsakerna till svimmelhet kan vara kan du snabbt dra slutsatsen att det inte är lätt att bestämma källan. En patient med denna typ av problem måste ofta genomgå ett stort antal diagnostiska tester.
Inledningsvis genomförs en medicinsk intervju med honom - för att komma fram till ett antagande om svindelens etiologi är det viktigt att veta i vilka situationer detta symptom uppträder, hur länge det varar och om det åtföljs av andra sjukdomar.
Patienten måste utföra grundläggande tester - blodtrycksmätning, pulsmätning på båda övre extremiteterna samt bedömning av halspulsen.
Vid diagnosen svimmelhet är det också nödvändigt att utföra en neurologisk undersökning (med särskild uppmärksamhet på möjliga obalanser), liksom ett grundläggande hörtest, det rekommenderas också att utföra en oftalmologisk undersökning. Senare, beroende på den misstänkta orsaken till problemet, kan olika tester beställas, till exempel:
- kaloritester (som används för att bedöma labyrintens funktion)
- avbildningstest (såsom datortomografi eller magnetisk resonansavbildning av huvudet)
- elektroencefalografi
- Ultraljud av halspulsådern
- laboratorietester (särskilt viktigt vid misstankar om att orsaken till yrsel kan vara kärlsjukdomar i nervsystemet - i detta fall beställs parametrar vars felaktiga resultat tyder på en ökad risk för vaskulära incidenter)
- EKG, ekokardiografi (beställt hos patienter vars yrsel kan relateras till t.ex. arytmier)
- elektronystagmografi (ett test för att noggrant bedöma nystagmus)
Yrsel - behandling
Vid behandling av svindel finns det tre typer av effekter som är viktiga - det finns åtgärder för att snabbt stoppa yrsel, terapier baserade på eliminering av orsakerna och metoder för att minimera effekterna av labyrintskador.
Förberedelser som rekommenderas för patienter för att stoppa en yrselattack har olika verkningsmekanismer och tillhör olika läkemedelsgrupper - det finns inget idealiskt läkemedel som kan hjälpa alla patienter, så ibland kan det ta en viss tid att välja ett läkemedel som är effektivt för en given patient. tid.
Läkemedel som kan användas på ad hoc-basis vid behandling av svindel inkluderar:
- antihistaminer (såsom till exempel klemastin och prometazin)
- betahistin
- kalciumantagonister (t.ex. verapamil, nimodipin)
- bensodiazepiner (t.ex. midazolam, klonazepam)
- hydroxzin
- neuroleptika (t.ex. haloperidol, promazin)
Noggrann diagnos av svimmelhet är avgörande för att det är nödvändigt att försöka åtgärda problemet som ledde till det för att eliminera det. Av denna anledning kan behandlingen av svindel vara väldigt annorlunda.
Till exempel rekommenderas patienter ibland att begränsa vätske- och natriumintag hos patienter med Ménières sjukdom, samt ta diuretika eller läkemedel som blockerar histaminreceptorer, och i händelse av ineffektivitet av konservativ behandling utsätts de ibland för operation.
När det gäller vestibulär neurit ordineras patienter främst akuta åtgärder för att lindra yrsel och kan också ges preparat från gruppen glukokortikoider. I sin tur, när orsaken till svindel är epilepsi, hjärtrytmstörningar, hypotyroidism eller arteriell hypertoni, är det viktigaste att sträva efter bästa möjliga utjämning av deras kurs.
Det har nämnts ovan att interaktioner som syftar till att minska effekterna av skador på deras vestibulära system är viktiga hos patienter som kämpar med yrsel.
I detta fall spelas kinesioterapi den viktigaste rollen, vilket kan leda till förskjutning av otoliter som ligger i de halvcirkelformade kanalerna (att ändra plats kan ha fördelaktiga effekter på grund av att dessa strukturer inte stimulerar vissa receptorer under rörelse, vilket kan leda till yrsel). Regelbunden rehabilitering kan också hjälpa patienter - särskilt äldre.
Källor:
- Prusiński A., Klassificering, klinisk bild och behandling av svindel, Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, online-åtkomst
- "Neurologi. En lärobok för medicinska studenter", vetenskaplig red. W. Kozubski, P. P. Liberski, red. II, Warszawa 2014, PZWL Medical Publishing
- Narożny W. et al.: Epidemiologi för svindel och balansstörningar, Forum Medycyny Rodzinnej 2010, vol. 4, nr 5, 356–365, online-åtkomst
- Juszczak M., Głąbiński A., Yrsel - utvalda praktiska frågor, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), s. 251-258, onlineåtkomst
Läs fler artiklar av denna författare
