Övergående ultraljud är en säker, lätt repeterbar och framför allt billig undersökning av nyfödda och för tidigt födda barn för att bedöma deras centrala nervsystem. Det är inte smärtsamt på något sätt, men kan orsaka obehag för patienten. Det utförs av en specialist inom neonatologi, barnläkare eller radiolog.
Det är bäst att utföra transepitelial ultraljud i de tidiga stadierna av livet - fontanellerna odlas sedan och utgör ett bra akustiskt fönster.
Testet utförs vanligtvis genom den främre fontanellen, som finns som ett akustiskt fönster under det första året av ett barns liv. Den växer över bara omkring nio månader och stänger helt omkring 15 månader.
Det är värt att komma ihåg att minskningen av fontanel med åldern orsakar försämring av kvaliteten på de erhållna bilderna.
Det finns dock vissa kliniska situationer där fontanelen förblir odlad. Det kan förekomma hos prematura barn, barn med ökat intrakraniellt tryck, hydrocefalus, kromosomförändringar (trisomer av kromosomer 13, 18 och 21), med hypotyreos och bensjukdomar (rakitis, osteogenesis imperfecta, hypofosfatemi).
Alternativt kan undersökningen utföras genom den bakre och mastoid fontanellen.
Övergående ultraljud: indikationer
Transepitelial ultraljud används för att detektera blödningsfoci, ischemiska förändringar, cystiska förändringar, utvecklingsavvikelser, förkalkningar och medfödda defekter i centrala nervsystemet.
Det är oerhört viktigt för för tidigt födda barn och nyfödda - det är ett screeningtest för intrakraniell blödning - intracerebral, periventrikulär och intraventrikulär.
Dessutom används den för att övervaka spädbarn efter blödning i centrala nervsystemet.
Läs också: Prenataltest: vad är de och när ska de göras?
Läs också: Fostergenetisk ultraljud: syfte och undersökningens gång Mobil ultraljud - hur fungerar den här moderna versionen av ultraljud? Ultraljud i sköldkörteln - ultraljudundersökning av sköldkörtelnUltraljud i sköldkörteln: tid att utföra undersökningen
En ultraljudsundersökning utförd direkt efter ett barns födelse visar fosterskador.
Intressant är att blödning i centrala nervsystemet vanligtvis inträffar under den perinatala perioden eller under de första dagarna efter förlossningen.
Det är värt att nämna här att de hemorragiska förändringarna är synliga vid undersökningen bara några timmar efter starten.
Situationen är annorlunda när det gäller ischemiska skador. Mer tid behövs för att de ska bli synliga vid ultraljud - till och med flera veckor.
I en situation där undersökningen utförs vid en olämplig tidpunkt kan de första tecknen på ischemisk skada på centrala nervsystemet vara svårfångade vid undersökningen, medan egenskaperna hos mild eller svår diffus skada kan förbises.
Övergående ultraljud: studiens gång
Övergående ultraljud utförs med användning av lämpliga sonder. En 7,5 MHz sond rekommenderas för att bedöma hjärnan hos för tidigt födda barn. Å andra sidan, hos fullfödda nyfödda, äldre eller större spädbarn, används en 5 MHz-sond på grund av möjligheten till överväxt av fontanel.
När man undersöker den främre fontanelen erhålls bilder i två plan - sagittal och frontal.
Bilder i sagittalplanet erhålls genom att placera sonden i längdriktningen i förhållande till fontanelen och med ultraljudstrålens lutning från mittlinjen till sidoriktningen.
Å andra sidan skapas bilder i frontplanet när sonden appliceras tvärs på fontanelen och ultraljudstrålen lutas från fram till bak.
Det är värt att nämna vid denna tidpunkt att den standardiserade transienta ultraljudundersökningen bör innehålla 5 sagittala och 5 frontala sektioner med ytterligare avbildning av hjärnytan och eventuella upptäckta avvikelser.
Jämfört med undersökning genom den främre fontanelen, gör en tvärundersökning genom den bakre och mastoid fontanelen en mer exakt bedömning av de bakre hornen i de laterala ventriklarna, hjärnvävnader i detta område och strukturer i den bakre fossa i skallen.
Ibland utförs transient ultraljud med sk tidsfönster. I denna projektion bedöms kärlen i Willis hjärncirkel. Man bör dock komma ihåg att kvaliteten på undersökningen i det temporala fönstret till stor del beror på tjockleken på skallen.
Användningen av pulsad och färgkodad doppler i studien möjliggör bedömning av hjärnkärlens anatomi, bedömning av hjärnflöde och närvaron av medfödda vaskulära anomalier.
Rekommenderad artikel:
Ultraljud (USG) - typer, kurs, förberedelseRekommenderad artikel:
Ultraljudet berättar inte alltid sanningen
