Du misstänker inte ens att du kan vara undernärd, men din kropp ger dig ett tecken. Fungerar du mycket sämre på senare tid, tröttnar du snabbare, är du försvagad eller kanske du har gått ner i vikt? Så hur bedömer du rätt näring? Ta bara SGA-testet, dvs. den subjektiva globala näringsbedömningen, och ta reda på om du riskerar undernäring.
Undernäring är ett tillstånd som beror på brister i energi, proteiner, vitaminer och mineraler. Ett karakteristiskt symptom på undernäring är viktminskning tillsammans med minskad immunitet, progressiv försvagning av muskelstyrka, minskad vital aktivitet, ofta åtföljd av vatten- och elektrolytstörningar.
Vilka sjukdomar är oftast förknippade med undernäring?
- Sannolikheten för undernäring ökar hos cancerpatienter, särskilt med matsmältningssystemet (främst bukspottkörteln, levern och tunntarmen). Användningen av kemoterapi i behandlingsprocessen bidrar till kräkningar, illamående och minskar aptiten. Undernäring observeras också hos patienter vid neurologiska avdelningar, efter stroke eller stroke, liksom i det avancerade stadiet av Parkinsons sjukdom, amyotrof lateral skleros, eftersom dessa sjukdomar gör det svårt att tugga och svälja mat. Undernäring är ganska vanlig hos patienter med tarmsjukdomar som Crohns syndrom, ulcerös kolit, celiaki och leversvikt. Vid brännskador på II och III grader, som täcker över 30% av kroppen ökar patienternas behov av energi och protein för vävnadsregenerering - förklarar Aneta Kościołek, M.Sc., dietist vid Sapphire Clinic, bioteknolog och folkhälsospecialist. Det är känt att personer med brännskador inte har någon aptit eller inte kan äta på grund av svåra brännskador. - Bland sjukdomarna i andningsorganen observeras oftast undernäring vid lunginflammation, KOL och cystisk fibros. Vi kan inte glömma kirurgiska patienter vars behov av energi, protein och vitaminer som behövs för läkningsprocessen ökar - tillägger Aneta Kościołek.
Viktig
Bedömningen av patientens näringsstatus är en rättslig skyldighet för sjukhuset
- Från och med den 1 januari 2012 är alla sjukhus i Polen skyldiga att göra en screeningbedömning av näringsstatus för varje patient. Detta gäller alla sjukhusavdelningar, utom akutmottagningar (HED). - förklarar Łukasz Drozd, MD, en expert på medicinsk näring från NUTRICO-centret. Det är oroande att en sådan bedömning trots lagliga bestämmelser inte alltid görs. Ett dokument som bedömer näringsstatus bör dock ingå i varje patients medicinska historia.
Läs också: BMI-kalkylator - formel för korrekt BMI-undernäring - orsaker, symtom, effekter och behandling av undernäring Kwashiorkor - orsaker, symtom och behandlingHur är risken för att en patient undernärs?
- För bedömning av näringsstatus rekommenderas att man använder en av två skalor: Nutritional Risk Score NRS 2002 eller Subjektiv total näringsbedömning (SGA). Patienter som diagnostiserats med undernäring bör få specialiserat näringsstöd, förklarar Dr. Łukasz Drozd.
Vad ska jag göra om sjukhuset inte utför den obligatoriska screening för näringsstatus under sjukhusvistelsen? Patienten kan göra det själv, t.ex. via Internet, innan han läggs in på sjukhus eller under sjukhusvistelse. Test, den så kallade Den subjektiva globala utvärderingen av näring (SGA) är tillgänglig online. Den innehåller frågor om t.ex. längd, vikt, möjlig viktförändring under de senaste tre månaderna eller vilken typ av diet som använts under de senaste två veckorna.
Om en patient har klassificerats som risk relaterad till undernäring och ska läggas på sjukhus, bör läkare göra en djupgående undersökning inklusive antropometriska tester, biokemiska tester och näringshistoria. I antropometriska studier är bedömningen av BMI (kroppsmassindex) särskilt viktig. Biokemiska tester är också mycket användbara för att kvalificera en patient för näringsbehandling och övervaka dess effektivitet. Dessutom är de objektiva och repeterbara. Flera proteiner, såsom albumin, transferrin, prealbumin och det totala antalet lymfocyter, är av största vikt vid bedömningen av patientens näringsstatus. Ett biokemiskt test kontrollerar deras nivå på basis av ett blodprov.
En näringsintervju genomförs också mycket ofta och består i att samla in information relaterad till ätvanor, läkemedel som tas, möjliga ätstörningar eller viktminskning under de senaste tre månaderna eller i den period då patienten av någon anledning begränsar eller avgår från måltiderna. En signifikant indikator på undernäring är förlusten på 10 procent. kroppsvikt de senaste tre månaderna från testet.
Diagnos: undernäring. Vad kommer härnäst?
- Om undernäring diagnostiseras bör näringsinsatser göras så snart som möjligt. Ibland räcker det bara för att öka antalet kalorier eller äta mer mat rik på hälsosamt protein, mikro- och makroelement, vitaminer, särskilt A, C, E, B12, samt järn, kalium, kalcium, selen. Men ibland är det nödvändigt att införa medicinsk näring. I det senare fallet är det nödvändigt att använda orala kosttillskott eller enteral eller parenteral näring - råder Aneta Kościołek, MA. Endast läkaren bestämmer nödvändigheten och typen av medicinsk näring. Kom ihåg att en undernärd patient återhämtar sig mycket längre än en patient med rätt näring, och varje behandlingsprocess är starkt relaterad till vilka näringsämnen vi ger till vår kropp.
Värt att vetaEn handfull statistik: vem som riskerar undernäring
Världsomspännande data visar att så många som 40% av de patienter som läggs in på sjukhus är undernärda. I synnerhet utsätts onkologiska och neurologiska patienter för undernäring. Därför möter detta problem människor med cancer - 30-90 procent; med inflammatoriska tarmsjukdomar - så mycket som 80 procent; andningssjukdomar - 45 procent; svåra brännskador och för tidigt födda barn, förskolebarn och äldre - cirka 50 procent.
