Kolorektal cancer är en primär malign neoplasma som har sitt ursprung i slemhinnan i tjocktarmen. Det är en av de vanligaste maligna tumörerna. Kolorektal cancer inkluderar koloncancer, kolorektal cancer och rektal cancer. Vilka är symtomen på koloncancer och hur man behandlar den?
Enligt uppgifter från Världshälsoorganisationen är kolorektal cancer den näst vanligaste maligna tumören som förekommer hos kvinnor och den tredje hos män. Kolorektal cancer står för 10% av alla mänskliga maligniteter, och dess dödlighet uppskattas till cirka 690 000 dödsfall årligen, vilket är 8% av alla cancerdödsfall.
Oftast drabbar denna cancer människor över 40, med undantag för genetiskt bestämda neoplasmer, då kan sjukdomen uppträda vid en tidigare ålder. Histologiskt är kolorektal cancer det vanligaste (80%) adenokarcinom.
Innehållsförteckning
- Koloncancer - orsaker
- Kolorektal cancer - riskfaktorer
- Koloncancer - symtom
- Kolorektal cancer - diagnos
- Kolorektal cancer - behandling
- Koloncancer - prognos
- Koloncancer - förebyggande
Koloncancer - orsaker
Orsakerna till kolorektal cancer är inte helt förstådda. Cancerutveckling är resultatet av långvarig exponering för riskfaktorer, både miljömässiga och genetiska.
Denna exponering leder till en obalans i cellbalansen, varigenom många typer av mutationer uppstår, vilket resulterar i deaktivering av gener som hämmar tillväxten av tumörer eller förstärkning av gener som främjar dess utveckling.
Det finns två vägar till utvecklingen av kolorektal cancer:
- adenom - cancer där utvecklingen av förändringar från godartad kolorektal adenom till invasiv cancer observeras. Processen för tumörutveckling uppträder här vid tidpunkten för uppkomsten av en mutation i den APC-hämmande genen, vilket resulterar i efterföljande mutationer av generna som inhiberar tumörtillväxt, vilket leder till kromosomal instabilitet och följaktligen till utvecklingen av koloncancer.
- den så kallade "Tandade förändringar", vars essens är en mutation som leder till hämning av reparationsgener, och i nästa steg till aktivering av onkogener, dvs ämnen som orsakar cancerutveckling.
Därför spelas den viktigaste rollen i utvecklingen av kolorektal cancer genom långvarig exponering för riskfaktorer som gynnar utvecklingen av cancer. Dessa faktorer kan delas in i miljöfaktorer som är beroende av människor och genetiska faktorer och kan därför inte modifieras av människor.
Läs också: Cancer och gener. Ärftliga tumörer. Kontrollera om du är i riskzonen
Hör vad som är orsakerna, symtomen och behandlingarna för koloncancer. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video
Kolorektal cancer - riskfaktorer
En olämplig livsstil leder till kolorektal cancer. Följande är riskfaktorer för att utveckla kolorektal cancer:
- En nyckelfaktor i utvecklingen av koloncancer är en felaktig diet. Dålig kost antas vara ansvarig för så mycket som 70% av fall av kolorektal cancer. Det antas att personer som konsumerar för mycket rött kött, särskilt stekt, liksom mättat fett, riskerar särskilt att utveckla kolorektal cancer.
Otillräcklig konsumtion av grönsaker och frukt främjar också utvecklingen av koloncancer.Fram till nyligen trodde man att äta stora mängder fiber och omega-3-fettsyror minskar risken för cancer, men det antas nu att dessa ingredienser inte har en skyddande effekt på sjukdomsutvecklingen. - Alkoholkonsumtion är också en viktig riskfaktor. Det har visats att personer som konsumerar mer än 45 g etanol per dag har en 1,4 gånger ökad risk att utveckla sjukdomen. Människor som konsumerar mindre alkohol löper också ökad risk.
- Fetma och övervikt är en stor riskfaktor för att utveckla kolorektal cancer. Det antas att ett BMI över 30 ökar denna risk två gånger. Övervikt och fetma är förknippat med 11% av fall av kolorektal cancer och 25–33% av patienter med kolorektal cancer har associerade modifierbara riskfaktorer: fetma och fysisk inaktivitet.
- Brist på fysisk aktivitet, även i frånvaro av övervikt, är också en predisponerande faktor för utveckling av cancer. Fysisk aktivitet minskar risken för cancerutveckling genom att minska insulinresistens, påskynda ämnesomsättningen och påskynda tarmperistaltik.
- Den sista modifierbara riskfaktorn är rökning. Att röka cigaretter ökar risken för att utveckla kolorektal cancer med 1,25 gånger och ökar också risken för att dö av denna sjukdom. Risken ökar med antalet rökta cigaretter och åren av missbruk. Risken minskar inte till noll förrän 30 år efter att du slutat röka.
Vissa sjukdomar predisponerar också för utveckling av kolorektal cancer. Tillhör dem:
- diabetes
- inflammatoriska tarmsjukdomar
- akromegali
Ok. 20% av kolorektal cancer uppträder i familjer, varav cirka 2-3% av dem orsakas av syndrom med ökad benägenhet för cancerutveckling och inkluderar:
- Lynchs syndrom - är ett övervägande ärftligt genetiskt syndrom som ökar risken för inte bara kolorektal cancer utan även endometriecancer, njurkreft, hudcancer och gallgångscancer. Risken för att utveckla kolorektal cancer ökar med 80% i detta syndrom. Cancer i detta syndrom uppträder vanligtvis oftare än i den allmänna befolkningen, omkring 40 år
- familjär kolorektal cancer typ X - Det finns ingen ökad risk för neoplasmer förutom kolorektal cancer i syndromet, det förekommer också något senare än i Lynchs syndrom
- Familjell adenomatös polypos (FAP) - denna sjukdom manifesteras av närvaron av flera adenom i tjocktarmen, som predisponerar för utveckling av kolorektal cancer. Risken för att utveckla cancer vid denna sjukdom är nära 100%. FAP-syndromet predisponerar också för utveckling av andra maligna och godartade neoplasmer
- Peutz-Jeghers syndrom - är ett syndrom med ökad predisposition för utveckling av neoplasmer, som kännetecknas av närvaron av polyper i mag-tarmkanalen. Risken att utveckla kolorektal cancer vid detta syndrom vid 40 års ålder är cirka 3%
Koloncancer - symtom
Förloppet av kolorektal cancer kan vara symptomfritt i många år. Symtom beror på tumörinfiltration i angränsande strukturer, tumörtillväxt i tarmlumen och närvaron av avlägsna metastaser.
Symtom på kolorektal cancer inkluderar: gastrointestinal blödning (särskilt blod i avföringen), buksmärta, förändring av tarmrytmen med alternerande diarré och förstoppning, känsla av ofullständiga tarmrörelser och förminskning av avföringen (så kallad "blyertsformad avföring"), oavsiktlig viktminskning .
Tumörens tillväxt in i tarmens lumen kan stänga dess lumen och som ett resultat kan mekanisk obstruktion av tarmarna och ockult blödning från nedre mag-tarmkanalen leda till anemi.
Läs: Blödning från mag-tarmkanalen
Kolorektal cancer - diagnos
Den grundläggande undersökningen för att diagnostisera kolorektal cancer är koloskopi. Denna undersökning gör att du kan se tarmlumen och ta prover för histopatologiska undersökningar på grundval av vilka den slutliga diagnosen ställs.
Dessutom kan precancerösa lesioner avlägsnas under koloskopi. Ultraljud i buken och datortomografi utförs också rutinmässigt för att leta efter metastaser till avlägsna organ.
Vid kolorektal cancer utförs också ytterligare tester - i morfologin märks ofta anemi på grund av ockult gastrointestinal blödning, det vanligaste är också ett positivt test för ockult blod i avföringen.
För kolorektal cancer finns en icke-specifik tumörmarkör som testas i patientens blod - det är karcinoembryoniskt antigen (CEA). Det är dock inte relevant för diagnos av kolorektal cancer, men det används för att övervaka effektiviteten av behandlingen och förekomsten av återfall efter behandlingen.
Kolorektal cancer - behandling
Den viktigaste faktorn vid val av metod och behandlingsplan är bedömningen av sjukdomsutveckling, närvaron av avlägsna metastaser och tumörinfiltrerande strukturer intill kolon som inte kan avlägsnas kirurgiskt.
Den primära behandlingsmetoden är att avlägsna tjocktarmen tillsammans med intilliggande lymfkörtlar. I vissa stadier av kolorektal cancer används preoperativ behandling som strålbehandling eller kemoterapi för att minska tumörens vikt, vilket underlättar operationen.
När det gäller kolorektal cancer som uppträder i ändtarmen möjliggör sådan behandling avlägsnande av tumören samtidigt som den anala sphincteren bevaras, vilket väsentligt påverkar patientens livskvalitet efter operationen. Kirurgisk behandling kan också inkludera avlägsnande av lever- eller lungmetastaser.
Tilläggsbehandling inkluderar strålterapi och kemoterapi eller en kombinationsmetod. Valet av behandling beror främst på tumörens plats.
I fallet med en tumör i tjocktarmen används kemoterapi, om patientens tillstånd är bra, används det vid metastaser till lymfkörtlarna och om det finns en risk för postoperativa komplikationer.
Vid rektalcancer används radiokemoterapi oftast, i fall av ogynnsamma prognostiska faktorer eller när strålbehandling inte användes före operationen.
I fall av inoperabla tumörer används kemoterapi, förstörelse av tumörvävnaden med en lasermetod och utvidgning av tarmlumen smalnar genom implantering av stentar som expanderar dess lumen.
Koloncancer - prognos
Överlevnaden för patienter med kolorektal cancer är starkt beroende av det kliniska stadiet. Den femåriga överlevnadsgraden i kolorektal cancer är cirka 65–70%.
Prognosen beror på djupet av tumörinfiltration, dess placering, involvering av regionala lymfkörtlar, närvaron av metastaser eller sjukdomsstadiet.
Nyckelprognosen är invasionens djup djupt in i tjocktarmsväggen. Med djupet av infiltrationen av organväggen ökar risken för återfall efter radikal behandling, lymfkörtlar och närvaron av avlägsna metastaser. Tumörens storlek är inte prognostisk.
Plats är också en prognostisk faktor - en gynnsam prognostisk faktor är platsen i tjocktarmen.
Koloncancer - förebyggande
Förebyggande av kolorektal cancer inkluderar livsstilsförändringar och eliminering av modifierbara riskfaktorer - sluta dricka alkohol och röka, och inkludera grönsaker och frukter i kosten.
Läs: Hur många grönsaker och frukter kan du äta på en dag?
Screeningstest är också mycket viktiga. Sådana tester inkluderar koloskopi, vilket möjliggör bedömning av tarmlumen och identifiering och eventuell avlägsnande av ofarliga precancerösa lesioner, såsom adenomatösa polyper.
Vi rekommenderar att du utför en profylaktisk koloskopi hos varje person över 50 år och upprepar denna undersökning vart tionde år. Denna undersökning ingår i programmet för förebyggande av kolorektal cancer och är gratis för personer över 50 år.
Hos patienter med syndrom som är predisponerade för cancer rekommenderas att man utför koloskopi varje år från 10-12 års ålder.
Kolorektal cancer är en av de vanligaste typerna av cancer. Man bör vara uppmärksam på modifierbara riskfaktorer för cancerutveckling och försöka eliminera dem. En hälsosam kost, inte rökning och träning kan kraftigt minska risken för att utveckla koloncancer.
Genomförande av förebyggande undersökningar efter 50 års ålder kan möjliggöra en tidig diagnos av cancer eller ett icke-farligt precanceröst tillstånd, och genomförandet av lämplig behandling möjliggör botning.
I händelse av alarmerande symtom, som oavsiktlig viktminskning eller nedre gastrointestinal blödning, kontakta en läkare och utför en koloskopi, vilket möjliggör diagnos och behandling.
Läs också:
- Anal cancer - orsaker, symtom och behandling av anal cancer
- Koloncancer: orsaker, symtom, behandling
- Rektal cancer: orsaker, symtom, behandling
Läs fler artiklar av denna författare
