Hjärttransplantation - indikationer. Hur lång tid tar livet efter en hjärttransplantation?

Hjärttransplantation (hjärttransplantation) är ett förfarande som utförs hos patienter med allvarlig och irreversibel hjärtskada som har utnyttjat alla alternativa behandlingsalternativ. Vad är indikationerna för hjärttransplantation? Hur lång tid tar ett nytt hjärta? Hur lång tid tar livet efter en hjärttransplantation?

Hjärttransplantation används hos patienter som har haft irreversibel, allvarlig skada på hjärtmuskeln, och alla traditionella konservativa och kirurgiska behandlingar ger ingen förbättring. Syftet med hjärttransplantation är inte bara att förlänga livet utan också att förbättra patientens välbefinnande.

För närvarande utförs cirka 100 hjärttransplantationer årligen i Polen, medan i USA cirka 2200. Enligt Organisations- och samordningscentret för transplantation "Poltransplant" utfördes 99 hjärttransplantationer i Polen 2015. Detta är nästan en tredjedel mer än 2014, då 76 sådana förfaranden utfördes över hela landet. År 2013 fanns det 87 av dessa transplantationer och 2012 - 79. Den bästa perioden var 1999-2004, då 105 till och med 129 hjärtan transplanterades varje år. 2016 transplanterades 101 hjärtan, medan listan över personer som väntade på hjärttransplantation under enskilda månader var - januari: 352, februari: 368, mars: 360, april 364, maj: 373, juni: 372, juli: 385, augusti: 385, September: 385, oktober: 389, november: 391, december: 388.¹

Hör vad som är indikationerna för en hjärttransplantation. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Hjärttransplantation - indikationer för hjärttransplantation

• cirkulationssvikt

• instabil kranskärlssjukdom utan möjlighet att kringgå
• återkommande arytmier - ventrikelflimmer / ventrikulär takykardi
• kardiogen chock som kräver stöd för farmakologisk cirkulation (administrering av katekolaminer) och / eller användning av mekaniskt hjärtstöd (intra-aorta motpulsering, enkel- eller biventrikulär stöd)
• återkommande, svår ventrikulär eldfast mot standardvård, inklusive frekventa urladdningar av kardioverter / defibrillator ("elektriska stormar")

Hjärttransplantation - vem kan bli givare?

Tyvärr är den största utmaningen det otillräckliga antalet givare. Detta är ett extremt stort problem för patienter som är kvalificerade för transplantation, som ofta väntar över ett år på operation. Antalet givare under de senaste åren har dock förblivit konstant, varken ökat eller minskat. Detta beror inte bara på samhällets ovilja att ge sitt hjärta. Metoderna för att rädda liv efter olyckor har förbättrats avsevärt. Mest med rätta är de vanligaste givarna idag patienter som har haft en stroke eller ett fel relaterat till neurokirurgi. Under senare år har transplantation av organ från givare till följd av trafikolyckor varit mycket sällsynt.

I Polen väntar patienter på hjärttransplantation i genomsnitt 14 månader (data från 2016)

- Den optimala givaren är en patient under 40 år, eftersom vi i denna ålder tror att patienten inte har kranskärlssjukdom eller andra patologier. Vad som är lika viktigt, givarens och mottagarens vikt ska vara lika - skillnaden i vikt bör inte överstiga 10-15% - förklarar Prof. Marek Jemielity, chef för hjärtkirurgikliniken vid det kliniska sjukhuset vid det medicinska universitetet i Poznań.

Hjärtat växer inte med den mänskliga vikten, men det bör betonas att om donatorns hjärta arbetade och arbetade i en kvinnas kropp som väger cirka 50 kg, kanske det inte är tillräckligt effektivt för att klara mottagarens kropp, som är en man som väger 90 kg. Naturligtvis finns det ingen korrelation mellan att givaren för en kvinna måste vara en kvinna och en man för en man. En viktig faktor att tänka på är blodtyp. Den avgörande faktorn här är den första faktorn, dvs de grundläggande blodgrupperna A, B, O. Rh spelar ingen roll i detta fall.

Läs också: Benmärgstransplantation: indikationer, kurs, komplikationer Graft mot värdsjukdom (GVHD) Familjetransplantation. Vem kan ta med organ för familjetransplantation? Det är bra att veta

Den första operationen utfördes av Christiaan Nethling Barnard 3.12.1967. I Polen utfördes den första hjärttransplantationsproceduren i Łódź den 1 april 1969 av teamet av prof. Jana Moll, men det slutade med misslyckande. Genombrottet kom på 1980-talet. Den 5 november 1985 utfördes den första framgångsrika hjärttransplantationen i Polen av Zbigniew Religa, dåvarande chef för provinsiella kardiologiska centrum i Zabrze, som då var docent. Trots att själva transplantationen lyckades dog den 62-åriga patienten av sepsis två månader senare. Under de följande månaderna har teamet av prof. Religi utförde ytterligare 4 hjärttransplantationer. Den fjärde av dem visade sig vara den mest lyckliga. Efter 4 veckor på kliniken, blev patienten utskriven hem i mycket gott allmänt tillstånd. Silesian Center for Heart Diseases i Zabrze är för närvarande ett av de viktigaste hjärttransplantationscentren i Polen.

Hjärttransplantation - kontraindikationer

• irreversibel pulmonell hypertoni
• samtidigt andra avancerade sjukdomar som väsentligt påverkar livslängden
• ålder> 70 (Värld),> 65 (Polen)
• avancerade lungsjukdomar med nedsatt ventilation

Den huvudsakliga kontraindikationen mot hjärttransplantation är svår, irreversibel pulmonell hypertoni.

• irreversibel njursvikt
• irreversibelt leversvikt
• aktivt magsår (tills det är läkt)
• tarmdivertikulos med inflammation (tills läkt)
• insulinberoende diabetes mellitus med organkomplikationer
• aktiv infektion (tillfälliga kontraindikationer)
• neoplastisk sjukdom aktiv eller i remission av längd beroende på typ av tumör
• svår fetma BMI> 30
• avancerad osteoporos
• psykiska störningar, brist på medicinskt samarbete
• missbruk av giftiga ämnen, alkohol

Hjärtatransplantation - hur lång tid tar det?

Valet av "givarmottagare" baseras på blodtyp såväl som höjd och vikt på patientens kropp, därför finns det inget "kö" -koncept och ordningen i vilken transplantationer kommer att utföras hos individuella kvalificerade patienter kan inte bestämmas i förväg. Följaktligen varierar väntetiden från person till person; i genomsnitt är det flera eller flera månader.

- Den optimala givaren är en patient under 40 år, eftersom vi i denna ålder tror att patienten inte har kranskärlssjukdom eller andra patologier. Vad som är lika viktigt, givarens och mottagarens vikt ska vara lika - skillnaden i vikt bör inte överstiga 10-15% - förklarar Prof. Marek Jemielity, chef för hjärtkirurgikliniken vid det kliniska sjukhuset vid det medicinska universitetet i Poznań.

Vissa patienter som väntar på hjärttransplantation får mekaniskt cirkulationsstöd. Oftast är det konstgjorda pumpar som stöder arbetet i vänster kammare, men vissa patienter behöver också stöd från höger kammare. Sådana pumpar förlänger patienternas liv så att de kan överleva fram till en hjärttransplantation, om det finns en givare för dem.

Hjärttransplantation - vad är det? Hur lång tid tar det?

Efter att ha skurit bröstbenet avlägsnar kirurgen patientens sjuka hjärta med hjälp av extrakorporeal cirkulation (tack vare vilken blodflödet i kroppen under operationen upprätthålls och syre tillförs kroppen), skär av det vid förmaksnivån eller på höjden av stora kärl som lämnar hjärtat. Därefter sys givarens hjärta in (förbinder förmak eller stubbar av liknande kärl).

Förfarandet tar flera timmar och skiljer sig i många avseenden inte signifikant från andra hjärtkirurgiska ingrepp som utförs i den extrakorporala cirkulationen.

Hjärtatransplantation - hur länge kan du leva med en hjärttransplantation?

Det beror på mottagarens ålder, allmänna hälsa och tillståndet hos hjärtat som transplanteras. Det sätt vi tar hand om vårt hjärta är också mycket viktigt - du ska inte röka, undvika alkohol, använda en balanserad, hälsosam kost. Regelbundna kontroller är också viktiga. Du kan leva upp till 20-30 år med ett transplanterat hjärta.

Hjärtatransplantation - livskvalitet efter transplantation

Den svåraste perioden är det första året av livet med ett nytt hjärta, men också med en serie uppoffringar. Naturligtvis möter vi patienter efter hjärttransplantation i vardagen som reagerar och fungerar som alla vanliga människor. Undvik dock stora mängder människor efter transplantationen för att inte få en infektion. Men efter ett år bedriver vissa patienter till och med intensiva sporter som cykling eller löpning. - Personligen är jag inte en anhängare av hjärttransplantatmottagare som tränar extremsport. Men om någon har full hjärtkapacitet och det är en ung person som har alla andra organ funktionella, finns det samma risk för hjärtproblem som hos personer som inte har genomgått hjärttransplantation - tror Prof. Marek Jemielity.

Värt att veta

John McCafferty levde med sitt nya hjärta i 33 år, den längsta i världen. Han dog den 9 februari 2016 vid 73 års ålder. I Polen är Tadeusz Żytkiewicz den längstlevda patienten med hjärttransplantation. Förfarandet ägde rum i Zabrze den 4 augusti 1987. Patienten var då 61 år gammal.

Den yngsta patienten i Polen med hjärttransplantation är fyra år gamla Alan Rybaniec från Zabrze. Operationen ägde rum den 15 september 2010, då Alan var 6 månader gammal.

Hjärttransplantation

Källa: x-news.pl/TVN24

Immunsuppressiv behandling efter hjärttransplantation

Efter hjärttransplantation - som med andra organtransplantationer - krävs immunsuppressiv behandling. Symtom som kan föreslå avstötning inkluderar: minskad träningstolerans, andnöd under träning och i vila, nattdyspné, hjärtklappning, svimning och epigastrisk smärta.

Risken för avstötning av organ minskar med tiden. Det är störst under de första 6 till 12 månaderna och sedan försöker vi uppnå de högsta läkemedelskoncentrationerna.

Grundprincipen är att använda de lägsta effektiva doserna av immunsuppressiva läkemedel, vilket möjliggör användning av olika verkningsmekanismer och minskning av biverkningar. Risken för avstötning av organ minskar med tiden. Det är störst under de första 6 till 12 månaderna och sedan försöker vi uppnå de högsta läkemedelskoncentrationerna.

Hjärttransplantation - komplikationer

Akut cellulär avstötning är en av de vanligaste komplikationerna tidigt efter hjärttransplantation. en annan komplikation är allotransplantat vaskulopati, även känd som kärlsjukdom hos det transplanterade hjärtat, och likställs ofta med den kroniska processen för avstötning av hjärttransplantation.

Sena icke-hjärtkomplikationer hos patienter efter hjärttransplantation:

• högt blodtryck
• kronisk njursvikt
• hyperlipidemi
• benkomplikationer (osteoporos, aseptisk benekros)
• neoplastisk sjukdom (lymfoproliferativ sjukdom, lung- och hudcancer)
• komplikationer från mag-tarmkanalen (mag- och duodenalsjukdomar, inflammation i gallblåsan / tjocktarmsdivertikulos / bukspottkörteln, diarré)
• hyperglykemi
• grå starr, glaukom
• bradykardi
• trikuspid uppstötning

Vart ska du gå för hjälp?

Hjärttransplantationskliniker i Polen 1. Zabrze, Schlesiens centrum för hjärtsjukdomar - 41-800 Zabrze ul.Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61 ... 652. Kraków, Institutionen för hjärtkirurgi, kärlkirurgi och transplantation Jana Pawła II Krakow ul Prądnicka 80 tel (012) 634-16-003. Poznań, Clinical Hospital of the Transfiguration of the Lord Poznań ul. Długa 1/2 tel. (061) 854-90-004 Warszawa, Kardiologiska institutet. Kardinal Wyszyński Warszawa Anin, ul. Alpejska 5. Gdańsk, Academic Clinical Center - ACK Hospital of the Medical Academy i Gdańsk tel. (58) 349 22 22

Hjärtprotesen gör att patienten kan överleva fram till transplantationen

Källa: x-news.pl/TVN24

Källa:

1. www.poltransplant.org.pl

2. I väntan på hjärttransplantation, informations- och utbildningsguide för patienten och hans släktingar, Zabrze 2013