Gallstenar är ganska vanliga och besvärliga sjukdomar. Det kan vara symptomfritt, men det åtföljs oftare av symtom som epigastrisk smärta, halsbränna, illamående, kräkningar. Olyckliga ägare av stenar i gallblåsan har ofta ett dilemma: gå till operation eller inte. Vad behöver du veta för att inte komma in i fler problem?
Gallblåsan, populärt känd som gallblåsan, är ett slags galllager som produceras av levern och som behövs för att metabolisera fetter. Under matsmältningsprocesser transporteras den kontinuerligt genom gallgångarna till tolvfingertarmen. Hos vissa människor är det inte känt exakt varför kristaller av kolesterol och gallsalter fälls ut i urinblåsan, som klumpar sig i gallavlagringar, den så kallade stenar. Oftast har de en blandad komposition, men ibland är de homogena.
Innehållsförteckning
- Vem lider oftast av gallstenssjukdom?
- Symtom på gallblåsstenar
- Gallblåsan - kolik
- Sten i gallgången
- Gallsten i gallblåsan - forskning
- Gallblåsstenar - behandling
- Gallsten i gallblåsan - kirurgi
- Diet efter avlägsnande av gallblåsan
- Kan stenar i gallblåsan lösas upp?
- Vad ska jag göra när plack är asymptomatiska?
För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video
Vem lider oftast av gallstenssjukdom?
Kvinnor blir sjuka 2-3 gånger oftare än män. Det är först efter 70 års ålder att gallstenssjukdom förekommer lika ofta i båda könen. Kvinnor som har fött barn, tar hormonella preventivmedel eller använder hormonbehandling har större risk. Stenar händer oftare med överviktiga människor som använder drastiska bantningsdieter och till exempel med diabetes. Det finns också en ärftlig tendens till urolithiasis.
Symtom på gallblåsstenar
Ofta gör urolithiasis sig inte känd, och vi får reda på sjukdomen av misstag under ultraljud i buken. Vissa patienter klagar över en känsla av fullhet eller krossning i epigastrium eller rätt hypokondriumområde, böjningar, flatulens.
Symtom uppträder oftast efter att ha ätit en mat som är svår att smälta och passerar av sig själv. Problemet börjar när en tandsten tillfälligt blockerar utgången till den cystiska kanalen, vilket stör störningen av gallan. Då kommer det till leverkolik.
Det finns svår smärta i övre delen av buken eller under höger korsbåge, som kan stråla ut mot rygg, höger axelblad och axel, även till nacke och krageben.Ryggarna åtföljs av illamående, ibland kräkningar. Symtomen kan vara från 10 minuter till 3 timmar. En attack är ofta resultatet av ett dietfel, men det kanske inte heller är matrelaterat.
Gallblåsan - kolik
Om smärtattackerna kvarstår är det stor sannolikhet att akut inflammation i follikeln kommer att utvecklas. Vanligtvis åtföljs smärtan av kräkningar, gas, frossa och feber. Som ett resultat av att blockera utflödet av galla samlas inflammatorisk vätska i säcken. Follikeln expanderar, är spänd, hård.
Eftersom gallpigmenten systematiskt absorberas i blodet förblir så småningom en vattnig vätska (vesikelhydrocele) i påsen. När innehållet infekteras bildas ett empyema. Akut cystit kan leda till inflammation i gallgångarna, pankreatit och peritonit. Om koliken kvarstår i mer än 3 timmar måste en ambulans anropas.
Sten i gallgången
Om din läkare misstänker att en gallsten har trängt in i gallgången (den bildas sällan) utförs ett test som kallas retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) för att bekräfta diagnosen.
Läkaren sätter in ett endoskop genom munnen (där gallgångarna öppnar sig i tolvfingertarmen) och observerar gallgången på skärmen.
Om diagnosen bekräftas skär den gallkanalsfinkter och små stenar faller i tolvfingertarmen. De större tas bort med en speciell korg (ibland måste de krossas). Förfarandet utförs under generell anestesi. Det ger lättnad omedelbart, men löser inte problemet, eftersom efterföljande stenar kan blockera gallgångarna. Därför är det efter en tid nödvändigt att ta bort bubblan med stenar.
Ibland avlägsnas stenar från gallgångarna kirurgiskt.
Gallsten i gallblåsan - forskning
Redan på grundval av klassiska symtom känner läkaren igen inflammation i follikeln. Men den avgörande studien är ultraljud i bukhålan. Det gör det möjligt att bedöma urinblåsans storlek och tjockleken på dess väggar, stenarnas placering och storlek och gallkanalernas öppenhet.
Den så kallade leverprover. Vid urolithiasis är resultaten vanligtvis normala. Men hos personer med inflammation i gallblåsan eller gallgångarna finns en ökning av biokemiska indikatorer och antalet leukocyter i blodet. Om läkaren har svårt att lokalisera stenarna eller misstänker follikulär cancer krävs fortfarande en CT-skanning.
Gallblåsstenar - behandling
Valet av metod beror på symtomen, placeringen av avlagringar och komplikationer. Om koliken uppträder sporadiskt och inte är för stark kan du använda receptfria antispasmodika, kolagogiska och antiinflammatoriska medel. Till exempel ger infusion av johannesört och mynta lättnad. Du måste dock räkna med att attackerna kommer att upprepas, även om du undviker fet mat.
Det är bättre att ta bort follikeln innan det uppstår komplikationer, såsom inflammation eller migrering av stenen till gallgången. Operationen utförs omedelbart för hydrocele och empyema i säcken.
Akut inflammation försöker först läka sig själv. Endast när det avtar föreslås kirurgi. Ibland måste du arbeta "akut", vilket kan leda till komplikationer.
Gallsten i gallblåsan - kirurgi
Follikeln avlägsnas vanligtvis utan komplikationer med hjälp av ett laparoskop. Även om proceduren utförs under narkos som en klassisk operation, är den mycket mindre invasiv. Istället för ett stort snitt görs endast 4 små snitt på huden på buken.
Du kan gå dagen för operationen och lämna sjukhuset den andra dagen. Efter tio dagar tas sömmarna bort och efter två veckor kan du gå tillbaka till jobbet.
Efter traditionell operation stannar du på sjukhus lite längre, men återhämtningen tar cirka 4 veckor. Tills såret är helt läkt finns det vanligtvis smärta i buken, vilket förblir en permanent påminnelse om ett ärr.
Laparoskopi används inte i det akuta stadiet. Postoperativa vidhäftningar kan också vara ett hinder. Läkaren informerar alltid patienten om att vid behov byter till den traditionella metoden under ingreppet.
Diet efter avlägsnande av gallblåsan
Innan matsmältningssystemet vänjer sig vid den nya situationen (gallan strömmar från levern direkt till tolvfingertarmen), i 4-6 veckor måste du följa en lätt smältbar diet (kokt, stuvad, bakad) och mager. Du bör äta i små portioner 4-5 gånger om dagen och dricka 2,5 liter vatten.
Undvik uppblåsta grönsaker, rå lök, starkt kaffe, grova korn. Då kan du gradvis berika din meny. De flesta går tillbaka till sin normala kost efter ett tag.
Kan stenar i gallblåsan lösas upp?
De flesta läkare är skeptiska till denna typ av terapi. Stenarna löser sig långsamt, så det tar månader, till och med år, att läka. Endast små kolesterolavlagringar kan lösas upp utan förkalkning, och inte alla.
Om behandlingen lyckas finns det ingen garanti för att inga nya stenar kommer att bildas. På 10-15 procent nya insättningar bildas inom ett år, i 50 procent. 5 år efter avslutad behandling.
Vad ska jag göra när plack är asymptomatiska?
Indikationen för operation är typ 2-diabetes (det främjar inflammation) och närvaron av förtjockade väggar i follikeln vid ultraljud (detta kan indikera kronisk inflammation, vilket ibland leder till utveckling av cancer).
Kirurgi rekommenderas när kalciumsalter avsätts i säckväggen och när avsättningarna är mer än 3 cm (högre risk för follikelcancer). Det bör tas bort profylaktiskt när det har förekommit en familjehistoria av gallvägar.
Urolithiasis kan alltid aktiveras, så vissa tror att det är bättre att ta bort påsen för att undvika komplikationer.
månadsvis "Zdrowie"
