Den senaste studien som påpekar vikten av att behandla Parkinson som en mer komplex sjukdom än tidigare trott kommer från handen av Dr. Tien K. Khoo, från University of Newcastle (Storbritannien). Deras slutsatser, publicerade i 'Neurology', påverkar vikten av icke-motoriska störningar associerade med denna sjukdom.
"Ångest eller förstoppning påverkar Parkinsons patienter från början av sjukdomen, men eftersom de inte är symtom som normalt är relaterade till denna störning, nämner patienter ofta inte ens dem i samråd trots att de drabbats av deras livskvalitet ", konstaterar Dr. Khoo i slutsatserna från sin studie.
De viktigaste icke-motoriska symtomen
I sin studie jämförde teamet som leddes av Khoo 159 nydiagnostiserade patienter med Parkinson med 99 personer med liknande egenskaper (åldrar, etnicitet etc.) utan sjukdomen. Deltagarna fick en undersökning med 30 icke-motoriska symtom, allt från sexuella problem, sömn eller mag-tarmproblem.
"Människor med Parkinson hade i genomsnitt åtta icke-motoriska symtom, jämfört med de tre som i genomsnitt kontrollgruppen hade, " säger Dr Khoo. Och på "pallen" av de tre vanligaste tillstånden fann det engelska teamet "överskott av saliv hos 56% av de totala patienterna som analyserades med Parkinson av 6% av dem som inte drabbades av det; förstoppning i 42 % av patienterna med 7% av kontrollgruppen och ångest, som drabbade 43% i den första gruppen jämfört med 10% i resten, "påpekar de.
För Khoo är den huvudsakliga slutsatsen i hans studie "Parkinsons förmåga att påverka kroppen på olika sätt, inte bara dess motoriska system", förklarar han. "Dessutom gör det det från de första ögonblicken och påverkar lika mycket eller mer i livskvaliteten som rörelseproblemen, så att patienter och läkare måste vara medvetna om dessa symtom för att överväga möjliga behandlingar, " säger han.
Men engelska forskare är inte de första som når dessa slutsatser. Under det senaste decenniet har det funnits flera forskare som har undersökt icke-motoriska symtom relaterade till Parkinson, och det är en europeisk studie ledd av spanjorer som har hjälpt till att se denna sjukdom i ett vidare sammanhang. "Dessa resultat kommer att vara ett uttalande som stöder slutsatserna om att Parkinson är mycket mer än rörelsestörningar. Dessutom är effekterna av icke-motoriska symtom en sådan börda på livskvaliteten för patienter än hos många fall dess betydelse är lika med eller ännu större än den motoriska effekterna, "berättar Mónica M. Kurtis, chef för enheten för rörelsestörningar vid Neurology Department av International Ruber Hospital, ELMUNDO.es.
150 000 i Spanien
Denna specialist deltog i en studie om de icke-motoriska tecknen på sjukdomen med Pablo Martínez Martín, vetenskaplig chef för Alzheimers projektforskningsenhet vid Reina Sofía Foundation Alzheimers Center och chef för denna studie. "I Spanien är Parkinsons patienter cirka 150 000 patienter. Vi har funnit att mindre än 2% inte har lidit icke-motoriska symtom, men resten, 98%, kan drabbas av flera av dem, det finns även de som har upp till 25 "säger Martínez Martín.
"Upp till 40% av Parkinsons patienter kommenterar inte att de har den här typen av symtom av olika skäl, antingen på grund av skam, när det påverkar sexuella funktioner, eftersom de har hallucinationer eller eftersom de inte relaterar dessa händelser till Parkinson på grund av okunnighet. läkare frågar om dem, "säger Martínez Martín.
Även om denna specialist förklarar att neurologerna är mer uppmärksamma på dessa problem sedan de första studierna, inklusive den som utförts av honom och Dr. Kurtis, bland andra.
"Bland de vanligaste symtomen, urinproblem, trötthet och droppande saliv fanns i nästan två tredjedelar av patienterna, mycket nära effekterna av de tre huvudsakliga motoriska symtomen; men i sina primära stadier, bara diagnostisera sjukdomen, de vanligaste symtomen är hyposmi , erektil dysfunktion, förstoppning, ångest, depression och sömnstörning i REM-fasen, den senare kanske den mest specifika för detta typ av patienter, "indikerar Martínez Martín och Kurtis. "Då är genomsnittet för varje patient att de lider i varierande grad ungefär 10 icke-motoriska symtom, " förklarar de.
Många av dessa symtom, säger experter, förekommer vanligtvis flera år innan Parkinsons diagnos, så många undersökningar syftar till att veta om de kan användas för en tidig diagnos av sjukdomen. "Problemet är att det är mycket vanliga symtom. Inte alla som lider av förstoppning kommer att ha Parkinsons. Och så vidare. Det finns studier på patienter som har haft flera av dessa symtom, särskilt REM-sömnbeteendestörning (ett symptom ganska sällsynt i den normala populationen), där det har upptäckts att det dopaminergiska systemet har förändrats, så det var lättare att upptäcka att de skulle drabbas av Parkinson på några år, men det är fortfarande mycket komplicerat, det är en sjukdom som är mycket välkänd lite ", säger Martínez Martín.
behandling
"Effekten på kvaliteten för dessa patienter är så stor att det gör att de måste behandlas för allt detta, " säger Dr Kurtis. "Det har upptäckts att vissa dopaminergiska läkemedel med vilka motorproblem behandlas verkar gynnsamt mot icke-motoriska, men det är normalt att behandla motorerna å ena sidan och å andra sidan de två eller tre återstående symtomen som ger fler problem, " han förklarar.
Parkinsons sjukdom påverkar varje individ på olika sätt och deras individuella progression har en annan rytm, "och detsamma gäller för dessa störningar. De flesta beter sig oregelbundet men blir värre med tiden, " säger Martínez Martín. "För närvarande testas neurobeskyttande behandlingar som ännu inte har visat sig vara effektiva. Ett annat problem är att det inte finns några studier som stöder klassiska läkemedel för att behandla dessa vanliga symtom för att tjäna 100% för specifika Parkinsons patienter, så det finns fortfarande mycket att göra, ”argumenterar han.
"Det terapeutiska armamentarium som vi har för motoriska störningar är mycket bra, men det finns fortfarande mycket att undersöka för att förbättra de icke-motoriska symtomen på denna sjukdom. Vi måste fortsätta med det, " avslutar Martínez Martín.
Källa: www.DiarioSalud.net
