Förlamning (förlamning): orsaker, symtom, behandling

Förlamning (förlamning) är en situation där en förlust av funktion hos en, flera muskler eller en hel grupp av dem. Detta tillstånd (särskilt om graden av förlamning är omfattande) kan försämra patienternas dagliga funktion och kan orsakas av många olika patologier.

Förlamning (förlamning) är förlusten av förmågan att röra musklerna som påverkas av denna process.

En person som berövas rätt muskelfunktion kan inte existera ensam - trots allt är även en sådan elementär process som gasutbyte också ansvarig för musklerna, eftersom det är andningsmusklernas rörelse som möjliggör andning.

Förlamning kan orsakas av många olika faktorer, både en stroke som drabbats av livet och medfödd spina bifida kan vara ansvarig för dess förekomst. Diagnosen av grunden för förlamning är viktig eftersom den gör det möjligt att välja lämplig behandling för en given patient - i vissa fall är det rehabilitering, i andra är det till och med möjligt att lösa förlamningen och återställa patienten till sin tidigare kondition.

Hör om orsakerna, symtomen och behandlingen av förlamning. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Förlamning: orsaker

Orsaken till förlamning kan vara vilken sjukdom som helst som försämrar överföringen av impulser mellan nervceller och muskelceller. Vid förlamning når helt enkelt inte signalerna från nervsystemet som stimulerar musklerna att arbeta.

Stroke är den vanligaste orsaken till förlamning - enligt statistik, i USA, är denna grupp av sjukdomar ansvarig för nästan 30% av fallen av detta problem. De andra vanligaste orsakerna till muskeldysfunktion är ryggmärgsskador och multipel skleros.

Förlamning kan vara resultatet av många olika tillstånd, förutom de som anges ovan, uppstår problemet också under:

• polio
• cerebral pares
• perifer neuropati
• Parkinsons sjukdom
• amyotrofisk lateral skleros
• ryggmärgsbråck
• Guillain-Barre syndrom
• förgiftning (t.ex. med ormgift eller som orsakas av exponering för andra gifter, t.ex. curare)
• huvud skador
• neoplasmer och neoplastiska metastaser i nervsystemet (speciellt de som finns runt hjärnans eller ryggmärgens centrum och motorstrukturer)
• Friedreichs ataxi
• Borreliainfektion

Förlamning: symtom

Det dominerande problemet under förlamning är försämrad förmåga att utföra motoriska aktiviteter. Patienten kanske inte kan röra sig alls med de givna musklerna (total förlamning) eller kan ha en avsevärt begränsad förmåga att göra det (partiell förlamning).

Förlamning är inte bara relaterad till motorisk dysfunktion. En förlamad patient kan också ha minskad känsla, vissa patienter kan uppleva stickningar eller känsla av domningar. Andra problem som kan uppstå med förlamning (särskilt om det påverkar underkroppen) inkluderar:

• urininkontinens
• fekal inkontinens
• sexuell dysfunktion (t.ex. impotens)

Förlamning: typer

Den enklaste uppdelningen av pares är om de är lokala (t.ex. bara för ansiktet eller till och med för en del av det, eller för en hand) eller generaliserade. Förlamning kan vara permanent, irreversibel, men också tillfällig - det senare är fallet, till exempel vid ansiktsnervförlamning.

Uppdelningen av angrepp täcker också deras omfattning, och därför skiljer sig följande:

• monoplegi: förlamning av en av lemmarna
• hemiplegi: förlamning av övre och nedre extremiteter som tillhör ena sidan av kroppen
• paraplegi: förlamning av båda underbenen, vilket kan åtföljas av förlamning av bäckenområdets strukturer
• tetraplegi (aka quadriplegia): quadriplegia

Nästa division kännetecknas av:

• spastisk förlamning: associerad med skador på strukturerna som styr motoraktiviteter i centrala nervsystemet, i sin tur är det ökad muskeltonus, patologiska reflexer uppträder, men det finns inga muskelatrofi,
• slapp förlamning: härrör från skador på nerverna som ger impulser till musklerna, vid slapp förlamning sänks muskeltonen, reflexer avskaffas och med tiden utvecklar patienten muskelatrofi.

Förlamning: diagnos

Förlamning är ett symptom som orsaken definitivt bör identifieras för. Ett exempel är tillstånden associerade med ischemi i centrala nervsystemet: hemiplegi kan vara en manifestation av en mindre stroke och lösa sig spontant (över tiden). Om du upplever denna typ av problem kan du få behandling för att förhindra en allvarligare stroke i framtiden.

Grunden för diagnos av förlamning är en medicinsk undersökning - både subjektiv (medicinsk historia) och fysisk undersökning. När det gäller den senare spelas den viktigaste rollen av en neurologisk undersökning, under vilken bland annat reflexer, kontrolleras det också om patienten har sensoriska störningar.

Naturligtvis används avbildningstester, såsom datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI), vid diagnos av förlamning. En vanlig röntgenbild är också till hjälp, eftersom den till exempel efter en skada kan visa närvaron av frakturer i ryggraden, vilket kan resultera i en kränkning av ryggrads kontinuitet eller tryck (t.ex. benfragment) på denna struktur. Kompletterande med den diagnostiska processen är elektrofysiologiska tester, såsom elektromyografi (EMG). Patienterna genomgår också laboratorietester, deras omfattning beror på den misstänkta etiologin för förlamning (t.ex. vid misstänkt Guillain-Barre-syndrom används ländryggspunktion, under vilken cerebrospinalvätskan samlas för bedömningar).

Om ryggmärgsskada misstänks vara orsaken till förlamning kan platsen för skadan härledas från de symtom som patienten presenterar:

• förlamning av alla extremiteter åtföljd av förlamning eller nedsatt funktion av andningsmusklerna - troligen en skada på C1-C4-nivån i ryggmärgen,
• förlamning av underbenen med möjlighet att böja armbågarna och (möjligen) möjligheten att röra fingrarna på händerna - trauma vid C7-nivån i kärnan,
• bevarad funktion av de övre extremiteterna med förlamning av den nedre halvan av kroppen - ryggskada i T2-T12-segmentet,
• nedsatt rörlighet i nedre extremiteterna (rörelsestörningar i höfter, knän och fötter): trauma i segment L1-L5.

Förlamning: behandling

Problemet med förlamning, som nämnts tidigare, är oftast förknippat med stroke. Förbättring av motorisk aktivitet hos patienter med förlamning är möjlig genom regelbunden rehabilitering. I det här fallet kan bra resultat uppnås tack vare fenomenet nervsystemets plasticitet - under påverkan av träning kan vissa hjärncentra förvärva nya funktioner, varigenom det möjliga rörelseområdet för patienten kommer att öka.

I en situation där patientens förlamning är permanent finns enheter tillgängliga för att förbättra hans rörlighet, såsom specialiserade rullstolar eller sk. vandrare (den optimala typen av utrustning för patienten beror på graden av funktionshinder). Det är mycket viktigt att vara uppmärksam på konsekvenserna av kronisk immobilisering hos patienter med drastiskt begränsad rörlighet (relaterad till t.ex. tetraplegi). Dessa kan vara trycksår, som, när de uppstår, är svåra att hantera och tenderar att kvarstå under lång tid. För att motverka detta bör man komma ihåg om frekventa förändringar i läget hos en patient med förlamning, och speciella madrasser mot sängen spelar en bra roll för att förebygga kroniska sår.

Som redan nämnts är viss förlamning övergående och patientens problem kan lättas lätt - detta är till exempel fallet med Guillain-Barres syndrom, där förlamning kan försvinna efter intravenös administrering av immunglobulinpreparat till patienten.