Andningssvikt - orsaker, symtom och behandling

Andningssvikt kan vara akut eller kronisk. Den förstnämnda inträffar plötsligt - inom några minuter eller timmar - och dess effekter kan vändas. Prognosen för patienter med kronisk andningssvikt, som kännetecknas av gradvis och progressiv försämring av andningsfunktionen under lång tid, är mycket sämre, eftersom dess effekter är irreversibla. Vilka är orsakerna och symtomen på andningssvikt? Vad är behandlingen?

Andningssvikt är ett tillstånd där andningsorganen störs, vilket leder till hypoxi i kroppen.

Innehållsförteckning

1. Akut andningssvikt
2. Akut andningssvikt - orsaker
3. Akut andningssvikt - symtom
4. Akut andningsfel - diagnos
5. Akut andningssvikt - behandling
6. Kroniskt andningssvikt
7. Kroniskt andningssvikt - orsaker
8. Kroniskt andningssvikt - symtom
9. Kroniskt andningssvikt - diagnos
10. Kronisk andningssvikt - behandling
11. Kroniskt andningssvikt - komplikationer

Andningssvikt kan delas in efter sjukdomens varaktighet i akut och kronisk. På grund av de förändringar som sker i blodet, skiljer vi hypoxemiskt (partiellt) fel med en minskning av blodets syrepartialtryck under 60 mm Hg, och hypoxemiskt hypercapnic (total) fel, kännetecknat av både en minskning av syrepartialtrycket och en ökning av koldioxid över 45 mm Hg.

Hör vad orsakerna och symtomen vid andningssvikt är. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Akut andningssvikt

Akut andningssvikt utvecklas inom en vecka efter att man har blivit sjuk eller förvärrat tidigare symtom. Detta tillstånd är vanligtvis reversibelt, men i vissa fall kan flera organsvikt utvecklas till följd av vävnadshypoxi, vilket leder till döden.

Akut andningssvikt - orsaker

Orsakerna till akut misslyckande inkluderar:

• lungödem - kan orsakas av vänsterkammars hjärtsvikt, hyperhydrering, fusion, tillstånd efter lungtransplantation eller efter avlägsnande av en arteriell emboli
• blödning i alveolerna - detta inträffar vid vaskulit, bindvävssjukdomar och under hemorragisk diates
• svår lunginflammation
• atelektas - orsakad av obstruktion av andningsvägarna av en främmande kropp eller en tumör
• lungtrauma
• minskning av blodflödet genom lungkärlen - kan bero på lungemboli eller chock
• pleural sjukdom
• sepsis
• aspiration av maginnehåll
• inandning av toxiner eller rök
• bröstbestrålning
• massiv transfusion av blodprodukter - det kan finnas akut lungskada efter transfusion
• graviditetskomplikationer - eklampsi, emboli från fostervätska
• akut pankreatit - kan leda till fettemboli
• läkemedelsreaktioner och läkemedelsförgiftning

Akut andningssvikt - symtom

Det mest karakteristiska symptomet på andningssvikt är andfåddhet. Det kan delas in i vila och motion.

Andra symtom beror på den underliggande sjukdomen. De kan inkludera:

• hosta med sputumproduktion - är vanligt vid lunginflammation
• hemoptys - kännetecknas av systemisk vaskulit
• feber
• bröstsmärtor - ett symptom som är kännetecknande för lungemboli, pneumothorax, kärlkramp och hjärtinfarkt
• cyanos
• takykardi eller förhöjd hjärtfrekvens
• snabb andning

Akut andningsfel - diagnos

Vid diagnosen andningssvikt är det viktigt att utesluta andra orsaker till dyspné, såsom: kolmonoxid- eller cyanidförgiftning, hypertyreoidism, smärta, ångest och ansträngande träning hos friska människor.

Studier som:

• pulsoximetri - det är ett icke-invasivt test som möjliggör perkutan bedömning av det partiella trycket av syre i blodet, vilket minskas vid andningssvikt
• blodgas - visar hypoxemi, eller i vissa fall dessutom hyperkapni och acidos
• mikrobiologiska tester - på grund av det faktum att infektioner är en vanlig orsak är det värt att identifiera den etiologiska faktorn genom exempelvis blododling
• Röntgen på bröstet - kan visa atelektas, pneumothorax, vätska i pleurahålan eller närvaron av inflammatoriska infiltrat i lungorna
• EKG - möjliggör upptäckt av tecken på hjärtinfarkt.

Akut andningssvikt - behandling

Behandling av akut andningssvikt innebär att luftvägarna öppnas, vilket kan göras på olika sätt beroende på patientens problem.

• instrumentlös luftvägsöppning - består i att placera patienten på ryggen, luta huvudet bakåt och ta bort främmande kroppar från munnen och sedan lyfta eller förlänga käken.
• endotrakeal intubation - under denna procedur är patienten påverkad av lugnande medel, sömntabletter och smärtstillande medel. Trakealröret förs in genom munnen eller näsan genom glottis och in i luftstrupen och ansluts sedan till ventilationsaggregatet. Denna teknik används i fall av medvetslöshet och defensiva reflexer hos en patient och under generell anestesi.
• krikotyreoidism - innebär att man punkterar struphuvudet i struphuvudet med en nål ansluten till sprutan och sedan skjuter katetern nerför nålen och tar bort nålen. Cricothyrotomy är indicerat vid laryngealt ödem, obstruktion av luftvägarna av en främmande kropp eller ett kraniofacialt trauma.
• trakeotomi - det är ett otolaryngologiskt förfarande som består i att öppna luftrörets främre vägg och placera ett rör i luftvägarna som gör att lungorna kan ventileras. Denna metod används vanligtvis vid massivt larynxödem och långvarig mekanisk ventilation.

För att bekämpa hypoxemi används syrebehandling med hög syrehalt i andningsblandningen. Om detta misslyckas kan extrakorporeal andningsstöd tillhandahållas.

Beroende på orsaken till sjukdomen kan farmakoterapi och behandlingar som pneumothorax eller avlägsnande av vätska från pleurahålan också vara till hjälp. I vissa fall är också en anti-brist och låg kolhydratdiet viktig, vilket minskar produktionen av koldioxid.

Kroniskt andningssvikt

Kroniskt andningssvikt utvecklas gradvis och kan inte vändas helt.

Kroniskt andningssvikt - orsaker

Orsakerna till kronisk andningssvikt inkluderar:

• sjukdomar med bronkial obstruktion såsom: kronisk obstruktiv lungsjukdom, bronkiektas eller cystisk fibros
• kroniska interstitiella lungsjukdomar, till exempel: sarkoidos, postinflammatorisk fibros och cirros i lungorna, pneumokonios, idiopatisk lungfibros
• cancer i andningsorganen
• bröstdeformiteter
• svår fetma
• muskelsjukdomar och sjukdomar i nervsystemet, t.ex. myopatier, Guillain-Barres syndrom, amyotrof lateral skleros, multipel skleros, Parkinsons sjukdom, polyneuropatier, permanenta traumatiska nervskador
• hjärt-kärlsjukdomar: kronisk hjärtsvikt, cyanos, hjärtfel, kronisk lungemboli

Kroniskt andningssvikt - symtom

Symtom vid kronisk andningssvikt är vanligtvis mindre allvarliga än vid akut andningssvikt. Dyspnéen som uppstår kan vara både i vila och på träning. Det finns många skalor för bedömning av dyspné, en av dem är mMRC-skalan (modifierad Medical Research Council), som används för att bedöma dess svårighetsgrad.

0 - detta är andfåddhet som endast uppträder under betydande fysisk ansträngning
1 - andfåddhet uppstår när man går snabbt över platt terräng eller när man klättrar upp en liten kulle
2 - på grund av andfåddhet går patienten långsammare än friska människor i hans ålder, eller om han / hon går i sin egen takt på plan terräng, måste han sluta för att andas
3 - efter att ha klättrat ~ 100m eller efter några minuters promenad på plan mark måste patienten sluta andas
4 - andfåddhet hindrar patienten från att lämna huset, det sker med enkla vardagliga aktiviteter som att klä av sig eller klä sig på

Förekomsten av andra symtom beror ofta på den underliggande sjukdomen. De kan vara:

• sömnighet
• Huvudvärk
• förveckling
• cyanos
• hemoptys - vanligt vid lungtumör och kronisk bronkit
• muskelsvaghet, neurologiska symtom - kännetecknande för myasthenia gravis, amyotrofisk lateral skleros och Guillan-Barre syndrom
• accelererad hjärtfrekvens
• snabb andning
• hypertrofi av tillbehörens andningsmuskler och inspirerande bröstposition
• rodnad i huden och konjunktiva som ett resultat av utvidgning av blodkärlen

Kroniskt andningssvikt - diagnos

Diagnosen av kronisk andningssvikt ställs främst på grundval av en intervju som indikerar en lång kurs kombinerad med uppfyllda gasometriska kriterier. Tester som utförts för att hitta orsaken till sjukdomen inkluderar röntgen på bröstet, spirometri och en blodgasmätare.

Kronisk andningssvikt - behandling

Behandling av kronisk andningssvikt baseras främst på syrebehandling. Det kan vanligtvis användas hemma, men bör administreras på sjukhus i händelse av förvärringar.

I vissa fall används också kronisk mekanisk ventilation. Behandling av den underliggande sjukdomen är mycket viktig. En diet som förhindrar brister och begränsar kolhydrater, rehabilitering och utbildning av patienten och nära och kära är också viktig.

Kroniskt andningssvikt - komplikationer

Kroniskt andningssvikt har en mycket sämre prognos än akut andningssvikt på grund av förändringarnas irreversibilitet.Det leder till många negativa förändringar i kroppens funktion, såsom:

• pulmonell hypertoni
• högra ventrikelfel
• sekundär polycytemi och hyperviskositetssyndrom
• venös tromboembolism
• undernäring och kakexi

Tester som utförts för att bedöma komplikationer av kronisk andningssvikt inkluderar EKG, ekokardiografi och perifert blodantal.

Student i medicin. Han brinner för hälsa och allt relaterat till det, inklusive hälsosam kost. På fritiden är han engagerad i att läsa brottromaner och styrketräning.

Bibliografi:

1. Interna Szczeklik 2019 redigerad av Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3