Juvenil idiopatisk artrit är en grupp sjukdomar där det finns problem relaterade till lederna, men inte bara - ytterligare symtom kan beröra exempelvis ögat eller inre organ. Tyvärr är orsakerna till denna sjukdom inte helt kända.Behandlingen måste påbörjas så tidigt som möjligt för att förhindra komplikationer av tillståndet. Vilka symtom föreslår juvenil idiopatisk artrit?
Innehållsförteckning
- JIA: orsaker och riskfaktorer
- Juvenil idiopatisk artrit: symtom
- JIA: typer
- JIA: komplikationer
- JIA: diagnos
- JIA: behandling
- JIA: prognos
Juvenil idiopatisk artrit (förkortat JIA) är en autoimmun sjukdom - den vanligaste formen av artrit hos barn och ungdomar. (JIA för kort, juvenil reumatoid artrit, juvenil kronisk artrit, Still's sjukdom).
Sjukdomen kan börja i olika åldrar - de första symtomen på JIA kan förekomma hos ett fåårigt barn såväl som hos en tonåring - men denna sjukdom kan börja före 16 års ålder.
JIA är egentligen inte en sjukdom utan en grupp med flera olika sjukdomar - beroende på antalet inblandade leder, liksom ytterligare extraartikulära symtom på sjukdomen, finns det flera olika typer av detta problem.
Sammantaget - trots att de första beskrivningarna av juvenil idiopatisk artrit går tillbaka till 1896 - är denna sjukdom fortfarande en ganska mystisk enhet för läkare, om vilken medicin fortfarande inte vet allt.
Flickor lider oftare av JIA.
Statistiken över förekomsten av JIA varierar, men överlag rapporterar litteraturen att sjukdomen drabbar mer än 2 till 20 per 100 000 barn.
Hör om juvenil idiopatisk artrit. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video
JIA: orsaker och riskfaktorer
Patogenesen av juvenil idiopatisk artrit involverar onormala reaktioner i kroppen, dvs. de där immunsystemets strukturer börjar attackera delar av kroppens egna (i detta fall främst lederna).
Vad som emellertid orsakar denna typ av patologisk reaktion hos en given patient är okänd. Faktum är att ett av orden i namnet JIA, dvs. idiopatisk, antyder att orsakerna till denna individ inte är helt tydliga.
Några faktorer har dock upptäckts som ökar risken för att utveckla juvenil idiopatisk artrit. De är:
- familjebördan av reumatiska sjukdomar: om någon i barnets familj har drabbats av en autoimmun sjukdom (särskilt reumatoid artrit), ökar risken för att barnet utvecklar JIA
- hormonella tillstånd: på grund av det faktum att JIA är vanligare hos tjejer, föreslår vissa forskare att kvinnliga könshormoner är associerade med förekomsten av denna sjukdom
- stress: vissa forskare postulerar att stress har en inverkan på intensiteten av JIA-symtom - det har noterats att under påverkan av stark stress kan patientens klagomål förvärras (å andra sidan hos patienter med juvenil idiopatisk artrit som inte upplever någon stress, deras tillstånd förbättras inte alltid på något sätt, så förhållandet mellan stress och JIA förblir oklart)
Det finns många fler begrepp angående patogenesen av JIA - endast ett fåtal av dem har beskrivits ovan, och man kan också stöta på att sjukdomsförekomsten påverkas av olika virusinfektioner som upplevs av barn och ungdomar.
Juvenil idiopatisk artrit: symtom
De primära symptomen på juvenil artrit är svullnad, smärta och begränsad rörlighet i de inflammerade lederna.
Patienterna lokaliserar sjukdomar på extremt många olika ställen - vanligtvis under JIA-samband relaterar problem till knälederna, dock kan lederna i händerna, höftlederna eller andra leder också påverkas av sjukdomen.
Var symtomen kommer att vara allvarligast i kroppen beror i största utsträckning på typen av JIA hos en given patient.
Förutom de som redan beskrivits kan andra symtom uppträda under JIA, såsom:
- stelhet på morgonen (där patienter upplever den största begränsningen av rörlighet i de drabbade lederna på morgonen och senare - när dagen fortskrider - minskar intensiteten av detta problem)
- influensaliknande symtom (t.ex. feber, allmän svaghet)
Ibland är svullnad av en led synlig vid första anblicken även för en lekman, men så är inte alltid fallet. Föräldrar upplever oftare att deras barns hälsa är i fara på grundval av observationer av gångstörningar hos sina barn. Det är inte ovanligt att den första tydliga avvikelsen som inträffar hos patienter med JIA haltar.
JIA: typer
Gruppen ungdomlig idiopatisk artrit innehåller vanligtvis sex enheter:
- JIA med en polyartikulär debut (oligoartrit) - det är den vanligaste formen av sjukdomar i denna grupp, kännetecknad av det faktum att den inflammatoriska processen drabbar upp till fyra olika leder under de första sex månaderna efter sjukdomens början; i de flesta patienter är knäet inflammerat
- JIA med polyartikulär debut - i denna enhet är minst 5 leder inflammerade under de första sex månaderna av sjukdomen; den inflammatoriska processen drabbar vanligtvis stora leder i övre och nedre extremiteterna (t.ex. axel eller knä)
- Systemisk debut JIA - denna sjukdom är associerad med inflammation i olika leder (både mindre och större) och närvaron av olika allmänna symtom, såsom feber, lymfadenopati, hepatit och / eller splenomegali (förstoring av levern och / eller splenomegali) eller serosit; patienter kan också få utslag
- artrit med tendinit - denna sjukdom diagnostiseras när artrit åtföljs av tendinit eller när patienten har artrit eller tendinit och minst två av symtomen som ömhet i de sakroiliära lederna, uveal eller autoimmun enterit
- juvenil psoriasisartrit - denna enhet kan diagnostiseras när en ung patient diagnostiseras med psoriasis med artrit, eller när patienten lider av artrit och samtidigt har till exempel psoriasisskador på naglarna och en av hans närmaste släktingar lider av psoriasis
- odifferentierad JIA - en sådan diagnos ställs när patientens symtom inte uppfyller kriterierna för någon form av juvenil idiopatisk artrit eller när symtomen motsvarar flera olika typer av denna sjukdom samtidigt
JIA: komplikationer
Själva symtomen på juvenil idiopatisk artrit - som smärta och svullnad i en led - kan vara besvärande för patienter, men värre kan denna sjukdom leda till olika andra komplikationer.
Först och främst kan de beröra strukturer som direkt påverkas av sjukdomsprocessen, dvs. leder. Patienter kan uppleva tillväxtstörningar - deras lemmar kan förkortas jämfört med den friska lemmen, men också långsträckta.
Det andra alternativet kan verka absurt, men det är absolut möjligt - den inflammatoriska processen leder ibland till stimulering av tillväxtprocesser och det är därför lem vars led påverkas av inflammation kan bli längre än den där inga patologiska processer inträffade.
Förutom de som beskrivs kan JIA också resultera i muskelkontrakturer, leddeformiteter, förlust av muskelmassa och till och med osteoporos.
Komplikationerna av juvenil idiopatisk artrit inkluderar emellertid inte bara det rörliga systemet. Patienter kan till exempel uppleva uveit - detta problem är farligt, eftersom det kan vara symptomfritt under lång tid och så småningom kan det leda till till exempel grå starr eller till och med blindhet.
Patienter kan också drabbas av skador på olika inre organ på grund av sjukdom.
JIA: diagnos
Både bild- och laboratorietester används vid diagnos av JIA. Den första av dessa används för att bestämma graden av patologier, bland dem ultraljud i lederna och avbildning av deras inre genom magnetisk resonans spelar den viktigaste rollen.
Röntgenundersökning av lederna kan också användas, men i fallet med denna diagnostiska metod kan de mest uttalade förändringarna hittas först efter en tid av sjukdomen.
När det gäller laboratorietester som beställs på patienter med misstänkt JIA är deras omfattning extremt bred.
Hos patienter kan test av inflammatoriska markörer (som ESR och CRP) utföras, liksom blodräkningstester, test av reumatologiska markörer (såsom reumatoid faktor - RF, anti-CCP-antikroppar) eller test av HLA histokompatibilitetsmarkörer.
Emellertid är omfattningen av tester som utförs på patienter som kan ha JIA ännu bredare.
Anledningen till detta är att i princip diagnosen av en av dessa sjukdomar på något sätt är utesluten - det är nödvändigt att eliminera andra möjliga orsaker till patientens symtom, såsom frakturer, proliferativa sjukdomar som involverar det osteoartikulära systemet eller infektionssjukdomar.
JIA: behandling
Behandlingsregimen för en patient med JIA beror både på sjukdomsformen och dess svårighetsgrad. De flesta patienter behandlas med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och intraartikulära glukokortikoidinjektioner.
Vid behandling av juvenil idiopatisk artrit, så kallad sjukdomsmodifierande läkemedel (såsom metotrexat eller sulfasalazin) och biologiska läkemedel (såsom rituximab eller etanercept).
Rehabiliteringsåtgärder är också mycket viktiga hos patienter med juvenil idiopatisk artrit.
- Rehabiliteringsbehandlingar för leder
I sällsynta fall - särskilt hos patienter med allvarliga komplikationer av sjukdomen - används kirurgiska ingrepp.
JIA: prognos
Det är svårt att säga entydigt vad prognosen är för patienter med JIA. Permanent remission uppnås hos vissa patienter, medan hos andra blir sjukdomen kronisk och kvarstår trots optimal behandling.
En sak kan sägas säkert: tack vare den ökade tillgängligheten av intraartikulär behandling med glukokortikosteroider, liksom uppkomsten av sjukdomsmodifierande läkemedel och biologiska preparat, är effekterna av juvenil artritbehandling definitivt bättre än till och med för flera decennier sedan.
Källor:
- "Pediatrics", redigerad av A. Dobrzańska, J. Ryżko, red. Edra Urban & Partner, Wrocław 2014, 890-895
- David D Sherry, Juvenile Idiopathic Arthritis, Medscape, online-tillgång: https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
- Kenan Barut et. al., Juvenile Idiopathic Arthritis, Balkan Med J. 2017 Mar; 34 (2): 90–101
Läsa:
- Lyme artrit
- Ankyloserande spondylit (AS)
- Inflammation i patellofemoral led (kinomans knä)
- Reaktiv artrit (Reiters syndrom)
Om författaren
