Uterine fibroids: orsaker, typer, symtom och behandling

Uterine fibroids är godartade leiomyom (fibroids) som utvecklas i livmoderns väggar. Varje kvinna, i alla åldrar, kan ha dem. Inledningsvis är livmoderfibrer asymptomatiska och behöver inte behandlas. Emellertid måste livmoderfibrer systematiskt övervakas för att se till att ingenting är fel. Läs eller lyssna för att ta reda på vilka typer av myom och vilka symtom de har. Hur behandlas myom?

Uterine fibroids (uterine fibroids, lat. myom, pl myomata uteri)) är godartade leiomyocyter som uppstår från livmoderns muskelvävnad. Uterine fibroids mycket sällan (0,1-0,8 procent) maligna för att bilda leiomyosarkom (lat. leiomyosarkom).

Var femte kvinna över 35 år och varannan menstruerande 50-åring lider av livmoderfibrer. Myomas står för 95 procent. alla godartade tumörer i reproduktionsorganet.

De flesta fibroider upptäcks av en slump. När det har upptäckts observeras vanligtvis endast livmoderfibrer. Du opererar de fibroider som orsakar smärta, kraftiga (blödningliknande) perioder, långvarig blödning eller alltför stora perioder. Kirurgi är också nödvändigt när ett stort myom pressar urinblåsan, orsakar konstant tryck, gör det svårt eller omöjligt att urinera.

Innehållsförteckning

1. Uterine fibroids: orsaker
2. Uterine fibroids: typer
3. Uterine fibroids: symptom
4. Uterine fibroids: diagnos
5. Uterine fibroids: läkemedelsbehandling
6. Borttagning av myom i livmodern: när och hur?
7. Kirurgi för att avlägsna myom i livmodern
8. Behandling av myom i livmodern: embolisering av myom
9. Behandling av livmoderfibrer: ulipristalacetat
10. Uterine fibroids och graviditet

Hör vilka typer av fibroids är, vilka symtom finns och hur behandlas de. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Uterine fibroids: orsaker

Orsakerna till livmoderfibrer är inte helt tydliga, eftersom ingen av teorierna är 100% bekräftade. Den goda nyheten är att myom i livmodern är godartade tumörer i livmodern. Endast 1 procent. av dem genomgår ondartad omvandling till leiomyosarkom.

Den vanligaste orsaken till livmoderfibrer är alltför höga nivåer av östrogener eller överkänslighet hos celler mot östrogener. Men inte alla kvinnor med höga östrogennivåer utvecklar myom i livmodern. När försök gjordes för att behandla myom genom att administrera progestiner, visade det sig att det i många fall ledde till deras tillväxt. Man tror därför att progesteron också kan orsaka bildning av livmoderfibrer.

Det händer också att fibroider förekommer, t.ex. efter curettage av livmodern av andra skäl. Detta antas vara ett cellulärt svar på trauma, som liknar huden på vilken keloider bildas.

Vissa läkare stöder teorin att orsakerna till tendensen att utveckla dessa godartade knölar bör finnas i abnormiteter i utvecklingen av reproduktionsorganen i flickans livmoder. Genetiska faktorer är definitivt viktiga, eftersom livmoderfibrer ofta går i familjer.

Många gynekologiska sjukdomar, inklusive myom i livmodern, är ärftliga.Att lära känna sjukdomens historia i familjen kan hjälpa till att effektivt avgöra om vi riskerar att utveckla vissa sjukdomar.

Det finns flera riskfaktorer som sätter en kvinna i högre risk för livmoderfibrer. Ingen av dem är emellertid 100% avgörande för sjukdomens utseende. Fetma och övervikt främjar myom i livmodern.

Överskott av fettvävnad, säger läkare - utvecklingen av fettvävnad - leder till ökad produktion av östrogener, vilket kan påverka utvecklingen av fibroids. Var 10 kg över den normala vikten ökar risken för myom med 20%.

Intressant är att även viktminskning inte hämmar östrogenproduktionen, just för att kroppen av fettvävnad har utvecklats. Därför är det mycket viktigt att inte gå upp i vikt och att vara försiktig så att inte flickor blir överviktiga.

Kvinnor som har längre perioder är också mer benägna att utveckla myom i livmodern. En riskfaktor är ankomsten av den första menstruationen före 10 års ålder. Men detta fungerar inte heller för 100 procent. kvinnor.

Uterine fibroids: typer

Myom är gjorda av glatt muskulatur, precis som livmoderväggen. De visas sällan som enstaka tumörer. Vanligtvis finns det flera eller ett dussin av dem. De finns i olika storlekar: från 2-3 cm till en fotbollsstorlek.

Oftast överstiger de dock inte 10-12 cm. När det finns många fibroider i livmodern förlorar den sin fysiologiska form och storlek. Läkare talar sedan om en myomatös livmoder, som kan sträcka sig upp till de kystbågar.

Beroende på plats är myom:

• subserial - växa utanför livmodern, mot serosa som täcker den från bukhålan
• intramural - de utvecklas i livmoderväggen och förstorar den både över och längs och över
• submucosa - de växer inåt mot livmodern

Pedunculerade fibroids kan utvecklas utanför och inuti livmodern. De är anslutna till livmoderkroppen med ett band av bindväv, den så kallade peduncles (det ser ut som en ballong på en snöre).

Uterine fibroids: symptom

Symtomen på livmoderfibrer beror bland annat på på deras plats och storlek.

• Subserum och intramurala fibroider - ibland orsakar de smärta genom att sätta press på intilliggande inre organ. Det kan vara smärta i underlivet eller ischias, det finns en känsla av tryck på urinblåsan eller ändtarmen. Ibland leder de till urinretention eller inkontinens, andra gånger orsakar de kronisk förstoppning och till och med tarmobstruktion.
• Submukosala fibroids - kan orsaka smärtsamma, långvariga, tunga perioder, med blodproppar eller blödning mellan menstruationen. Dessa symtom förklaras av den tilltäppta sammandragningen av livmoderns blodkärl och den långvariga läkning av den exfolierade slemhinnan under menstruationen. Tung menstruation och lång blödning kan leda till anemi och till och med hjärtsvikt. Kvinnor upplever då svaghet, huvudvärk, andfåddhet och ökad hjärtfrekvens. Myom som sitter under livmodern är ibland orsaken till infertilitet (vilket gör det svårt för ett ägg att implantera), liksom missfall och för tidig födsel.
• Submukosala fibroids - ibland bular det in i livmoderhålan och passerar (föddes) till slidan genom livmoderhalsen. När myom föds får det livmodern att dra ihop sig kraftigt, liknar förlossningen. Skarp smärta och blödning uppträder också när myomens stjälk i bukhålan vrids.

Enligt en expert

Dr Grzegorz Południewski, specialist i gynekologi, expert på programmet "Zdrowa ONA"

Myom är en sjukdom som ofta finns hos kvinnor. Inte alla av dess typer orsakar sjukdomar, men alla kan potentiellt ha en betydande inverkan på hälsan. Myom kan påverka kvinnliga patienters välbefinnande, deras fertilitet, hindra födseln, framkalla blödningar och i slutändan leda till behovet av att ta bort livmodern. Det vore värt att medvetenheten om denna sjukdom skulle bli större och att kvinnor i förväg konsulterar en läkare för konservativ eller i slutändan kirurgisk behandling.

Uterine fibroids: diagnos

Redan på grundval av symtom kan gynekologen misstänka fibromer. Men för diagnos behöver du en gynekologisk undersökning och resultatet av en transvaginal ultraljud. Transvaginal ultraljud ska utföras av en ultraljud gynekolog och på ett beprövat kontor - då är det pålitligt.

Efter att ha satt in enhetshuvudet i slidan kan läkaren noggrant undersöka livmoderhalsen, insidan av livmoderhålan och äggstockarna och bestämma typen och storleken på myom (undersökningen kan upptäcka även mycket små knölar när de inte visar några symtom).

Uterine fibroids: läkemedelsbehandling

Myom som inte orsakar obehag kräver inte behandling. De utgör inte någon hälsorisk. Du måste dock gå till gynekologen för kontroller för att kontrollera om knölarna växer.

Specialister försäkrar att tumörer som växer systematiskt men långsamt vanligtvis är godartade förändringar. De är bara maligna på 0,2-0,5 procent. fall. Dessutom är inte alla de som växer snabbt maligna tumörer.

Behandling av livmoderfibrer är varierad - det finns ofta inget behov av operation under generell anestesi och bukdissektion. Myom behandlas farmakologiskt, liksom med laparoskopi eller embolisering.

Enligt forskningen utfördes 127 361 hysterektomier (kirurgi för att avlägsna livmodern), 12 578 myomektomier (kirurgisk avlägsnande av myom) och 2619 vaginala resektioner i vårt land 2009, på grund av livmoderns myom. Kirurgiskt avlägsnande av reproduktionsorganet är fortfarande en av de mest använda metoderna för behandling av kvinnor med livmoderfibrer.

Myom som orsakar mindre symtom behandlas farmakologiskt (med smärtstillande medel eller antiinflammatoriska läkemedel), och i motiverade fall ges hormonella läkemedel.

När fibroider orsakar blödning kan en intrauterin enhet som släpper ut hormonet i livmodern hjälpa. Detta bidrar dock inte till att minska stora tumörer. Gonadoliberinanaloger (GnRH), som används 3-4 månader före proceduren för enuklering av fibroider, har emellertid en sådan effekt för att underlätta avlägsnandet av dem.

Men hormoner är inte ett botemedel mot myom, ibland kan de bara hjälpa till att minska dem.

Läkare använder dem allt mindre, eftersom de introducerar kvinnor till det så kallade farmakologisk klimakteriet är förknippat med starka symtom som är karakteristiska för klimakteriet (värmevallningar, sömnlöshet eller benskörhet), som måste elimineras genom administrering av andra hormoner. Efter att ha stoppat hormonella läkemedel kan fibroider växa snabbare. Därför bör sådan behandling inte vara längre än 6 månader.

Borttagning av myom i livmodern: när och hur?

I vissa fall krävs ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort fibromerna. Läkaren föreslår vanligtvis det när:

1. fibroids orsakar ihållande obehag, t.ex. blödning, smärta
2. tumörer hindrar dig från att bli gravid
3. tumören växer snabbt, till exempel om tre månader kommer den att växa från 10 till 25 cm (man misstänker att det inte är ett godartat myom utan en malign sarkom)
4. trånga fibroider är rörliga - inte för att de är farliga i sig, utan för att förhindra att "bandet" som är fäst vid livmodern vrids (detta skulle blockera blodtillförseln till vävnaden och leda till dess nekros).

När är den bästa tiden att ta bort livmoderfibrer?

Oavsett vilken metod som används, tas fibroider bort efter menstruationsperioden, i den första fasen av cykeln (före den 14: e dagen). Troligtvis är kvinnan inte gravid då och det finns mindre blödning under och efter ingreppet dessa dagar.

Efter bukoperation lämnar du vanligtvis sjukhuset den fjärde dagen efter operationen, efter laparoskopi - den andra dagen, efter att fibromerna har tagits bort från vaginala sidan - efter en dag. Återhämtningstiden är en individuell fråga för varje kvinna. Men vanligtvis efter en månad återvänder han till form och glömmer att operationen överhuvudtaget ägde rum.

Fibromerna avlägsnas oftast under bukoperationer, under epidural anestesi (duktal eller ryggrad).

Uterine fibroids operation - laparoskopi

Ibland kan en laparoskopisk metod användas vid små subseriella pedikulosknutor.

Vanligtvis tas de emellertid bort "för övrigt" med hjälp av ett laparoskop, t.ex. när man tar bort en cysta. Endast helt friska kvinnor kan genomgå laparoskopi.

Kontraindikationerna för proceduren inkluderar:

• högt blodtryck
• neurologiska sjukdomar
• fetma
• cirkulationsstörningar
• åderbråck
• endokrina problem

Positionen där den utförs - upp och ner - är farlig för kvinnor med högt blodtryck eller neurologiska tillstånd, eftersom det orsakar trängsel i hjärnan.

Ibland kan submukosala fibroider som föds in i slidan tas bort från slidan. Denna procedur utförs under spinal eller kort intravenös anestesi.

Kirurgi för att avlägsna myom i livmodern

Omfattningen av operationen beror till stor del på åldern, storleken på myom och kvinnans övergripande hälsa. Det kan bestå av:

• Enucleation av fibroids (dock garanterar det inte att nya inte kommer att visas) eller
• partiell eller fullständig (hysterektomi) avlägsnande av reproduktionsorganet

Hela livmodern ska inte skäras ut om det inte är absolut nödvändigt.

Principen är denna: endast det som är sjuk tas bort. Kvinnan behöver veta vad hon kommer att vinna och förlora till följd av operationen och avgöra om hon accepterar den föreslagna behandlingen. Och vad läkare föreslår beror vanligtvis på kvinnans ålder.

• Hos kvinnor som ännu inte har fött barn och hos de som vill ha barn

konserverande operationer utförs, det vill säga fibroider avlägsnas, vilket bevarar hela livmodern. Emellertid under livmoderhinnan kan livmoderhålan öppnas. Då är det nödvändigt att sätta in en intrauterin anordning, som fungerar som ett preventivmedel, påskyndar läkning av det opererade området och skyddar mot vidhäftningar som förhindrar graviditet. Efter tre månader avlägsnas spiralen och kvinnan kan försöka bli gravid.

Man bör dock komma ihåg att graviditet efter fibromoperationer är en av de höga riskerna och kräver mer frekventa besök än vanligt hos gynekologen, och när livmodern har öppnats utförs förlossningen med kejsarsnitt. Naturlig förlossning kan leda till livmoderbrott.

• Om en premenopausal kvinna har stora tumörer, tung menstruation

och god cytologi, föreslås det att man tar bort livmoderkroppen men lämnar livmoderhalsen. När cytologiresultaten inte är bra tas även livmoderhalsen bort. Om kvinnan är under 47 år kan äggstockarna också lämnas kvar, förutsatt att det inte finns några lesioner och att proverna togs under operationen.

• Kvinnor runt 50 år

både de som fortfarande har regelbunden menstruation och de som har gått in i klimatperioden, tar bort fibroiderna (oavsett om endast livmoderkroppen eller livmodern med livmoderhalsen avlägsnas), föreslås också att äggstockarna avlägsnas, för i denna ålder är deras funktion i kroppen försvinner den. Efter operationen införs hormonbehandling (HRT).

• Hos kvinnor över 60 år avlägsnas vanligtvis hela reproduktionsorganet när fibroider avlägsnas.

Behandling av myom i livmodern: embolisering av myom

Embolisering av fibroids orsakar trombos runt myom, vilket resulterar i att blodtillförseln stängs till tumören. En tunn kateter förs in i livmoderartärerna, genom vilken kontrastmedlet först administreras och sedan den så kallade PVA-emboliseringspreparat som stänger kärlen som förser myom med blod. På detta sätt kan en eller flera fibroider avlägsnas samtidigt.

Förfarandet utförs under lokalbedövning. Vanligtvis nästa dag efter embolisering återvänder patienter hem. Som ett resultat av ischemi minskas myom i genomsnitt med hälften tre månader efter ingreppet och med 70-80%. efter ett halvt år.

Ibland faller de emellertid ut i livmoderhålan och måste sedan avlägsnas kirurgiskt. Behandlingar utförs i fallet med icke-avkortade myom, inte större än 5-10 cm. National Health Fund finansierar inte embolisering. Så du måste betala för proceduren ur din egen ficka.

Behandling av livmoderfibrer: ulipristalacetat

Sedan 2012 har ett nytt oralt administrerat läkemedel baserat på en organisk kemisk förening från gruppen steroidhormoner varit tillgängligt i Västeuropa och Polen. Den aktiva substansen är ulipristalacetat, som slutar blöda 10 dagar efter påbörjad behandling, vilket lindrar besvärliga symtom och en tre månaders behandling minskar myomets storlek med upp till 30-50%.

Dessutom kvarstår denna effekt efter att preparatet har avbrutits, tack vare vilket, hos vissa patienter, enbart farmakologisk behandling gör att du kan undvika operation och bli gravid.

Om kirurgi fortfarande är nödvändigt ökar risken för att bevara operationen genom att minska myomvolymen med ulipristalacetat. Den nya behandlingen ersätts ännu inte av National Health Fund, och kostnaden för tre månaders behandling är över 2000 PLN. PLN.

Enligt nya indikationer i Polen kan läkemedlet användas två gånger hos en patient. Behandlingen kan upprepas, till exempel i händelse av symtomåterfall, med ett minimumintervall på två menstruationer från slutet av den första behandlingscykeln.

Professor Jacques Donnez, skaparen av ulipristalacetat, publicerade nyligen en algoritm som möjliggör totalt 12 månaders användning av läkemedlet innan kirurgiska ingrepp vidtas. För närvarande har den dock bara trätt i kraft i Västeuropa.

Uterine fibroids och graviditet

Uterine fibroids behandlas inte under graviditet - de växer med fostret som utvecklas. När fibroiderna är placerade så att de inte är ett hinder kan kvinnan föda genom naturens kraft.

Om de emellertid kan orsaka komplikationer under förlossningen utförs ett kejsarsnitt.

Fibroiderna kan tas bort tidigast sex månader efter förlossningen. Men om de inte orsakar obehag är det inte nödvändigt. Istället måste du bli av med myom innan du blir gravid igen.

Rekommenderad artikel:

Ultraljud termoablation av myom i livmodern

Uterine fibroids: orsaker och behandling

Uterine fibroids utvecklas i livmoderns väggar och är inte maligna - de är godartade leiomyom eller fibroids. Livmoderfibrer förekommer hos olika kvinnor, oavsett ålder. Vad är orsakerna till myom? Hur behandlas fibroider? Dessa frågor besvaras av vår expert - lek. med. Ewelina Śliwka-Zapaśnik från LUX MED-centret.

Uterine fibroids: orsaker och behandling

Vi utvecklar vår webbplats genom att visa annonser.

Genom att blockera annonser tillåter du oss inte att skapa värdefullt innehåll.

Inaktivera AdBlock och uppdatera sidan.

Texten använder informationen i rapporten som utarbetats under programmet "Healthy SHE".

Som en del av programmet "Healthy SHE" genomfördes forskning för att samla in uppgifter om polska kvinnors kunskap om livmoderfibrer och andra sjukdomar som endast förekommer hos kvinnor. Undersökningen genomfördes den 26 april - 6 maj 2019 av byrån SW RESEARCH med hjälp av online-intervjumetoden (CAWI) på SW Panels webbpanel. Som en del av studien genomfördes 3204 frågeformulär med kvinnor över 16 år.

"Zdrowa SHE" är ett program initierat av Gedeon Richter, som för kvinnors hälsa har varit involverat i aktiviteter som syftar till att öka medvetenheten om kvinnors hälsa och förbättra livskvaliteten i flera år.