Tänk-tack Medyczna Racja Stanu, den 17 april, vid högkvarteret för den polska vetenskapsakademin i Staszic-palatset, organiserade för tredje gången ett expertsystemsmöte som utgör en plattform för dialog mellan opinionsbildande kretsar som är involverade i de viktigaste hälsoutmaningarna. Kardinal Kazimierz Nycz, prof. Łukasz Szumowski och Izabela Kucharska. I diskussionen, som är en integrerad del av panelen, talade följande, förutom systemrepresentanter, också: onkologer, kardiologer, neurologer, psykiatriker, specialister inom sällsynta sjukdomar, diabetologer, internister, farmakologer, ekonomer, advokater, specialister inom folkhälsa och internationella relationer, som kommer att presentera uppgifterna. som kan ge politiska beslutsfattare starkt stöd i processen för att rationalisera offentliga och privata utgifter relaterade till vår hälsa.
För två år sedan uppmärksammade den polska unionen för onkologi, institutet för politiska studier vid den polska vetenskapsakademin och grön kommunikation den underskattning av hälsoutmaningar som den polska regeringseliten hade, och det mest uppenbara beviset var bristen på detta ämne under det senaste president- och parlamentsvalet. I december 2016, på initiativ av PUO och ISP PAN, anordnades en debatt "Hälsa och nationell säkerhet".
Ett genombrott för att bygga positionen för "Medical Ration of State" tankesmedjan var förvärvet av hedersmässan av Fr. Kardinal Kazimierz Nycz.
Ett löfte om ett bra klimat för nödvändiga systemförändringar var premiärminister Mateusz Morawieckis exponering 2017, där hälsoutmaningar för första gången kallades en prioritet för den polska regeringen.
I juni 2018 ägde den andra debatten om den medicinska grunden till staten en presentation av de förslag som utvecklats av dess expertråd - avhandlingar för hälsa.
"Kapital - Nationens hälsa" är en annan debatt som hänvisar till postulatet i uppsatser för hälsa för att ta hänsyn till indirekta och sociala kostnader när man fattar beslut om polska patienters tillgång till de mest effektiva metoderna för diagnos och behandling av kroniska sjukdomar.
Som ett resultat av förra årets arbete presenterade experter från Medical Rationale of State 16 avhandlingar för hälsa, som föreslår specifika lösningar för att komma ihåg systemiska eftersläpningar, förbättra patienternas situation och väcka medvetenheten om att var och en av oss är gemensamt ansvarig för vår egen hälsa.
Initiativtagarna till dessa aktiviteter är: Institutet för politiska studier vid den polska vetenskapsakademin, den polska unionen för onkologi, högskolan för husläkare i Polen och grön kommunikation.
I Polen arbetar inte var fjärde patient på grund av en kronisk sjukdom. De relaterade budgetkostnaderna och indirekta kostnaderna räknas i miljarder zloty, vilket överstiger flera gånger de utgifter som National Health Fund betalar direkt för behandling av patienter. Dessa kostnader översätts till hela ekonomins tillstånd, särskilt tillgången på arbetskraft, intäkter från den offentliga sektorn och BNP-tillväxt.
Experter upprepar enhälligt att tidig diagnos och snabb implementering av terapi och efterföljande rehabilitering avsevärt ökar chansen att bota patienter, och i fallet med kroniska sjukdomar - att upprätthålla professionell aktivitet, vilket i sin tur minskar budgetbördan. Därför är behovet av förändringar i finansieringen av modern behandling så angeläget, vilket gör det möjligt att minimera de indirekta och sociala kostnaderna för kroniska sjukdomar.
En grundlig analys av indirekta kostnader gör att du kan rationalisera utgifterna och de sparade medlen kommer att fördelas till terapier som ger mätbara hälsoeffekter, vilket på sikt kommer att förbättra polackernas hälsotillstånd och kommer att ha en positiv inverkan på statsbudgeten, förklarar experterna från Medical Raising of State.
USA är bäst på att möta det indirekta kostnadskravet tack vare försäkringsbolagens ansträngningar att optimera risken! Flera europeiska rapporter visar också att indirekta kostnader är många gånger större än direkta kostnader, och deras författare antar att medicinska kostnader ska behandlas som en investering, inte som kostnad, eftersom det gör det möjligt att minimera framtida ekonomiska förluster.
I Polen, i beslutsprocessen beträffande godkännande av ett visst läkemedel eller medicinsk teknik för finansiering från offentliga medel, beaktas klinisk effektivitet och ekonomiska data, dvs. lönsamhet och påverkan på hälso- och sjukvårdssystemets budget, men bara när det gäller direkta kostnader, utan att ta hänsyn till det. varken de kostnader som bärs av ZUS eller kostnaderna för förlorad produktivitet. När man räknar upp och motiverar införandet av en viss teknik, medicin, utrustning eller produkt i paketet med garanterade förmåner, beaktas inte indirekta kostnader alls - hävdar Dr. Jakub Gierczyński från Institute of Healthcare Management vid Lazarski University
Indirekta kostnader för sjukdom - definition
Kostnaden för sjukdom representerar den totala ekonomiska och sociala effekten av en sjukdom eller grupp av sjukdomar.
Den totala kostnaden för sjukdom är summan av direkta kostnader, indirekta kostnader till följd av förlusten av produktiviteten hos en sjuk anställd i samband med frånvaro och en minskning av effektiviteten i utfört arbete trots sjukdomen (frånvaro). förekomst) eller för tidig dödlighet och immateriella kostnader relaterade till försämrad livskvalitet för en sjuk person.
Influensa kostnader
Årligen finns det cirka en miljard fall i världen och cirka 2,5 miljoner i Polen. Världshälsoorganisationen uppskattar att cirka 500 000 dör varje år av influensa och dess komplikationer. människor.
Direkta kostnader för behandling av influensa i Polen (kostnader för läkemedel, läkarbesök och sjukhusvistelse) per år varierar från 43,5 miljoner zloty till 730 miljoner zloty. Indirekta kostnader varierar från cirka 836 miljoner zloty till 4,3 miljarder zloty per år. De inkluderar: kostnader för frånvaro, ersättning för sjukdomens längd och förlorad produktivitet.
Experter uppskattar att de flesta kostnaderna för behandling av influensa kan undvikas genom att utbilda, fatta välgrundade beslut om vacciner och sprida kunskap om smittsamma sjukdomar. Frånvaron av vaccinerade arbetstagare är mer än 2 gånger lägre än de som inte vaccinerats, medan kostnaderna för behandling av influensa är fyra gånger högre än kostnaderna för vaccination. Under tiden är andelen människor som vaccineras mot influensa i Polen fortfarande låg.
Influensa och dess kostnader. Förstudie i ett projekt om utveckling av en nationell lösning för att avsevärt öka vaccinationstäckningen mot säsongsinfluensa i Polen (Ernst & Young, Warszawa 2016).
Kostnader för pneumokockinfektioner
Komplikationer relaterade till pneumokockinfektion är en av huvudorsakerna till infektiös sjuklighet och dödlighet. Dessa infektioner är särskilt farliga för de yngsta och personer över 65 år. Att vaccinera hela barnpopulationen skulle också skydda sina farföräldrar. Bevis tillhandahålls av ett program som genomfördes under decenniet 2006-2016 i Kielce, där allvarliga pneumokocksjukdomar hos barn eliminerades nästan helt och antalet minskade signifikant i andra åldersgrupper.
Cancer kostar
Enligt den senaste rapporten från Deloitte Polska är cancer den näst mest dödliga gruppen av sjukdomar i Polen. Gruppen neoplastiska sjukdomar omfattar cirka två hundra sjukdomar. Varje år i Polen lider cirka 160 tusen människor av maligna tumörer. människor, samtidigt som antalet dödsfall översteg 100 tusen år 2015.
Enligt prognoser kan antalet nydiagnostiserade personer år 2025 vara nästan 199 000. fall (14% ökning jämfört med 2015). Under sin livstid kommer nästan hälften av männen och över en tredjedel av kvinnorna att utveckla cancer, och två tredjedelar av fallen kommer att uppstå efter 55 års ålder. I Polen registreras en hög dödlighet från maligna tumörer, jämfört med andra EU-länder, med ett samtidigt lågt antal rapporterade fall. Kvinnor lider oftast av bröstcancer (23%) och män med prostatacancer (19%).
Bröst-, livmoderhals- och äggstocks neoplasmer är de vanligaste neoplasmerna både vad gäller sjuklighet och dödlighet bland unga kvinnor (20-44 år) i Polen. Dessa sjukdomar lämnar ett hälso- och socialt märke. De har också ekonomiska konsekvenser. National Health Funds totala utgifter för behandling av patienter med bröstcancer, livmoderhalscancer och äggstockscancer uppgick till 3,29 miljarder PLN under den undersökta femårsperioden (2010-2014). De totala indirekta kostnaderna orsakade av bröstcancer, livmoderhalscancer och äggstockscancer i Polen 2010--2014 uppskattades till 20,82 miljarder PLN. De beräknade kostnaderna för råproduktion översteg således sex gånger kostnaderna för att behandla de analyserade sjukdomarna.
Rapporten "Möjligheter för att förbättra vården av patienter med kolorektal cancer" som utarbetades 2017 av Institute of Healthcare Management vid Lazarski University uppmärksammar det faktum att kolorektal cancer är en allvarlig, växande socioekonomisk börda. År 2016 drabbades cirka 115 000 personer av hälso- och sjukvården som finansierades av National Health Fund, medan det, bara fyra år tidigare, bara var 98 000. Årliga förluster för ekonomin relaterade till produktivitetsförlust orsakade av denna cancer uppskattas till 2 203,5 miljoner zloty till 2 356,2 zloty. I detta sammanhang bör utgifter för förebyggande, effektiv diagnos och effektiv behandling av kolorektal cancer behandlas som en investering i det polska samhällets produktivitetskapital och minskning av sociala kostnader relaterade till tillfällig eller permanent arbetsoförmåga.
Å andra sidan, uppgifterna i 2015 års Lazarski University rapport "Onkologisk hematologi - kliniska, ekonomiska och systemiska aspekter" visar att multipelt myelom är den tredje orsaken till sjukfrånvaro från jobbet bland blodcancer (efter myeloid leukemi och icke-Hodgkins lymfom) och den första bland dessa sjukdomar orsaken till intyg om funktionshinder och funktionshinder. År 2013 var det orsaken till 42 000 dagar sjukskrivning. Totalt uppgick ZUS-utgifterna till patienter med denna sjukdom till 20 miljoner PLN.
Man bör komma ihåg att snabb diagnos och tillgång till de mest effektiva terapierna är den enda möjliga åtgärden inom hematoonkologi. Det finns ingen effektiv profylax här, och verktyg som framgångsrikt har använts för solida tumörer, såsom kirurgi, är till ingen nytta här. När man beslutar om tillgång till moderna läkemedel är det också värt att komma ihåg att patientens försämrade hälsotillstånd i ett visst skede kräver avgång från vårdgivarens yrkesverksamhet eftersom det inte finns några sjukhus för patienter med blodcancer.
Kostnader för diabetes
För närvarande lider cirka 3 miljoner polacker av diabetes. Enligt WHO-uppgifter dog 2016 över 30 000 personer på grund av detta, varav 36% är personer i arbetsför ålder. År 2017 uppgick de totala kostnaderna för diabetes i Polen till 7-9 miljarder PLN. Endast 11% av ovanstående belopp är ersättningskostnader. De återstående 89% spenderades på behandling av komplikationer, hopspitalisering och indirekta kostnader relaterade till pensioner och för tidiga dödsfall. Under de senaste 20 åren har moderna läkemedel för typ 2-diabetes inte ersatts i Polen.
"I Polen förutses en dynamisk ökning av antalet fall av diabetes de närmaste åren, varför specialister uppmanar personer som är ansvariga för hälsopolitiken i Polen att intensifiera aktiviteter som syftar till att begränsa prognosincidensutvecklingen".
Kostnader för psoriasis
Enligt experter beror de höga kostnaderna för psoriasis främst på det faktum att en mycket stor grupp patienter lider av det i Polen. Enbart på grund av närvaro uppgick de till 4,9 miljarder PLN för psoriasis och för 3,1 miljarder PLN för artropatier och psoriasisartrit.
Författarna till "Bedömning av de totala socioekonomiska kostnaderna för psoriasis och psoriasisartrit ur statsekonomins perspektiv" inkluderade också åtgärder som undgår systemet på grund av för tidig död och permanent funktionshinder - det visade sig att resultatet av dessa beräkningar är högre än de medel som avsatts till läkande behandlingar för psoriasis.
Kostnader för sällsynta och extremt sällsynta sjukdomar
Detta är en av de största systemutmaningarna. Endast 3-5% av alla sjukdomar av denna typ kan behandlas effektivt. På grund av deras specificitet: mångfalden av sorter, med ett litet antal patienter i varje grupp - är det svårt att ge djupgående analyser här. Det är dock lätt att föreställa sig fenomenets omfattning genom att summera: antalet nödvändiga sjukhusvistelser när sjukdomen utvecklas, kostnaderna för daglig rehabilitering, nödvändig avgång från vårdgivarnas arbete och slutligen den största förlusten - patientens liv. Med tanke på att det, som i fallet med blodcancer, inte finns något effektivt förebyggande inom extremt sällsynta sjukdomar - desto större är vårt ansvar för patienter och det etiska kravet på solidaritet med dem.
Detta är också kyrkans officiella ståndpunkt som presenterades i november 2016 vid det påvliga rådets internationella konferens. Påven Franciskus betonade sedan att vi bör ägna särskild uppmärksamhet och vård åt patienter som lever med en diagnos av en sällsynt sjukdom, både i den emotionella och terapeutiska dimensionen.
Källor:
- Recept i gener. Genetisk screening som ett led i cancerförebyggande som ger ekonomiska fördelar (rapport av Deloitte Polska i samarbete med Warsaw Genomics, mars 2019)
- Bedömning av ekonomiska förluster och behandlingskostnader för bröst-, livmoderhalscancer och äggstockscancer i Polen, (red. Prof. Ewelina Nojszewska, Warszawa 2016).
- Rapporten "Möjligheter att förbättra vården för patienter med kolorektal cancer" som utarbetades 2017 av Institute of Healthcare Management vid Lazarski University
- Diabetes, var är vi? Vart är vi på väg? (Rapport från Institute of Healthcare, Warszawa 2018)
- Rapportera: experter uppskattar de indirekta kostnaderna för psoriasis , 1.1.html
- Rere och försummade patologier. Internationella konferensen för det påvliga rådet för vårdpersonal 07/11/2016
