Nekrotiserande pankreatit (pankreasnekros) - orsaker, symtom och behandling

Nekrotiserande pankreatit (bukspottkörtelnekros) är en aggressiv form av akut pankreatit. Bukspottkörtelnekros kan leda till utveckling av sepsis, gastrointestinal blödning eller symtom på akut andningsbesvär med därav följande dödsfall. Vilka är orsakerna och symtomen på bukspottkörtelnekros? Hur behandlas hon?

Nekrotiserande pankreatit (bukspottkörtelnekros) är en aggressiv form av akut pankreatit. Under denna sjukdom smälts bukspottkörteln och omgivande vävnader av bukspottkörtelnzymer. Då blir detta organ inflammerat. Om mekanismerna som begränsar spridningen av den inflammatoriska processen misslyckas under de första timmarna, nekros i bukspottkörtelvävnaderna - parenkym och / eller peripankreatiska vävnader.

Bukspottskörtelnekros förekommer i cirka 20%. fall av akut inflammation i detta organ. Dödligheten i denna grupp av patienter är hög och uppgår till så mycket som 50%. I de återstående 80 procenten. I fall av akut pankreatit utvecklas en mild ödemform.

Hör om nekrotisk pankreatit. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Nekrotiserande pankreatit (pankreatisk nekros) - orsaker

De vanligaste indirekta (80% av fallen) orsakerna till nekrotisk akut pankreatit är sjukdomar i gallblåsan och gallgångarna (främst gallsten) och alkoholmissbruk. På 10 procent orsakerna till inflammation är okända. I de återstående 10 procenten. utveckling av inflammation kan bland annat leda till:

• buktrauma
• hyperparatyreoidism
• anatomiska abnormiteter (bisektal bukspottkörtel) och mediciner (t.ex. azatioprin, kortikosteroider, tiazider)

Nekrotiserande akut pankreatit kan också vara en komplikation efter undersökningar, t.ex. ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi), eller efter operation, t ex efter kirurgi i gallblåsan.

Nekrotiserande pankreatit (bukspottkörtelnekros) - symtom

Pankreasnekros symptom varierar och beror på många faktorer, inklusive huruvida sjukdomsprocessen också påverkar andra organ eller bara bukspottkörteln, om endast bukspottkörteln i sig eller den omgivande vävnaden är inblandad, om det finns lokala komplikationer (t.ex. cystor i bukspottkörteln) och om nekros har blivit infekterad (det förekommer i cirka 1/3) patienter, oftast efter tio dagars sjukdom). Förutom symtomen vid akut pankreatit kan följande symtom också uppträda:

• svår sepsis
• gastrointestinal blödning
• akut respiratoriskt distress-syndrom;
• generaliserat inflammatoriskt reaktionssyndrom;
• spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom;

Nekrotiserande pankreatit (bukspottkörtelnekros) - diagnos

Först utförs blod- och urintester. Det finns en karakteristisk ökning av aktiviteten hos bukspottkörtelnzymer - främst lipas i blodet och amylas i blodet och urinen. En annan undersökning är ultraljud i bukhålan (under undersökningen kan du se förstoring, svullnad i bukspottkörteln, suddighet av dess gränser). Den slutliga diagnosen görs på grundval av buk-tomografi med kontrastmedel. Under undersökningen finns närvaron av vävnadsnekros, bukspottkörtelparenkym eller peripankreatisk vävnad.

Nekrotiserande pankreatit (bukspottkörtelnekros) - behandling

Först och främst korrigeras elektrolytbrister. Dessutom närs patienten enteralt med en enteral sond.

Antibiotika ges också för att förhindra infektioner. Vid en redan existerande infektion är antibiotikabehandling, förutom kirurgi, en nödvändig hjälpbehandling.

Indikationen för kirurgisk behandling vid bukspottkörtelnekros är patientens försämrade tillstånd och inte bara det faktum att det finns nekros. Undantaget är när bukspottkörtelnekrosinfektion har diagnostiserats. Kirurgi bör också övervägas när oinfekterad nekros täcker mer än 50%. bukspottkörtelparenkym och patienten förblir allvarlig trots behandling.Under operationen avlägsnas nekrotiska förändringar i bukspottkörteln, nekros i peripankreatiska vävnader och vätska från bukhinnan.