Hypnotika kan hjälpa dig att sova, men botar inte sömnlöshet

Hur hanterar du sömnbrist? De flesta av oss tycker att det räcker att svälja p-piller och problemet kommer att försvinna. Är det verkligen så enkelt? Har vi rätt att köpa receptfria sömntabletter istället för att söka hjälp från en specialist? Vi frågade dr. n. med. Michał Skalski, en psykiater från institutionen och kliniken för psykiatri vid medicinska universitetet i Warszawa och Kliniken för sömnstörningar.

Sömnlöshet är den vanligaste sömnstörningen. Det kan vara en sjukdom i sig, eller - som smärta eller feber - ett symptom på en annan fysisk eller psykisk sjukdom. Forskning visar att cirka 50% av människorna lider av sömnlöshet. Stolpar. Trots den utbredda förekomsten av sjukdomen är kunskapen om den otillräcklig, både hos patienter och läkare.

Är sömnlöshet bara ett problem för mogna människor?

M.S.: Nej Barn, tonåringar, ungdomar, vuxna och äldre lider av sömnlöshet. Hos barn kan sömnlöshet manifestera sig som hyperaktivitet på dagen eller ADHD-liknande beteende. Hos ungdomar är följden av sömnlöshet depression, ibland med risk för självmord. Det polska fenomenet är nästan universell sömnlöshet bland kvinnor över 45 år. Jag frågade många specialister - gynekologer, endokrinologer, menopausala läkare - men ingen kunde förklara detta fenomen. Problemet är mycket allvarligt.

Enligt experten, Dr Michał Skalski, en psykiater

Det finns fortfarande ingen enda och allmänt accepterad definition av sömnlöshet. Generellt sett är det ett subjektivt klagomål från patienten om problem med att somna, upprätthålla sömnkontinuitet, för tidig uppvaknande eller icke-regenerativ sömn som försämrar dagtidens funktion.

Hur hanterar vi sömnproblem, vilka är konsekvenserna av obehandlad sömnlöshet?

M.S.: Bland människor över 70, 15 procent hon tar regelbundet sömntabletter. Ofta tas sömntabletter utan att rådfråga läkare. Nyligen genomförda studier på vår klinik visar att 1/4 av polacker regelbundet lider av sömnstörningar. Alla har en annan förklaring - överdrivet ansvar, stress på jobbet, problem i familjen.

Allt detta kan störa din sömn. Men sömnbrist, eller sömnbrist, har konsekvenser. De vanligaste är koncentrationsproblem, minnesförlust, sämre självkänsla, irritabilitet eller en allmän minskning av vitalitet. För lite sömn kan orsaka övervikt, överstimulering eller diabetes, depression och till och med cancer. Men också långvarig säng vila, som händer med äldre människor, kan leda till problem att somna. Kort sagt, unga människor måste hitta tid att sova, och äldre bör inte tvinga sig att sova.

Men vi tar inte hänsyn till orsakerna till sömnproblem. Det är mycket lättare att gå till apoteket och köpa sömntabletter. Är detta ett bra sätt att hantera sömnlöshet?

M.S.: Hypnotika botar inte sömnlöshet. De hjälper dig bara att sova. De är ett av behandlingselementen, men inte den enda. För att bota sömnlöshet måste orsaken först hittas. Och det finns många av dessa, först och främst är de psykiska störningar (t.ex. depression, ångesttillstånd, stress), störningar som gör sömnen svår (t.ex. rastlösa bensyndrom), tar olika mediciner, sömnapné, sömnstörningar och vakenhetsrytm ( t.ex. vid skiftarbete), olika sjukdomar (hos män, t.ex. prostataförstoring, vilket får dem att stå upp flera gånger på natten och urinera). När orsaken till sömnlöshet har hittats och kan övervinnas behövs inte längre sömntabletter. Tyvärr i 15-25 procent fall orsaken till problemen inte kan hittas.

Så kanske ett lugnande medel är ett bra sätt att sova hela natten?

M.S.: Inte alltid. Om dagen var full av känslor och vi är rastlösa på kvällen är det nästan oundvikligt att somna. Det är här milda lugnande medel, som naturläkemedel som innehåller valerian eller humle, kan hjälpa till. Om nervositet inte är orsaken till sömnlöshet kanske dessa åtgärder inte är effektiva.

Typer av sömnlöshet

• Bekväm varar upp till några dagar och orsakas av en akut reaktion på stress, resor med tidszoner eller byte av arbete från dag till natt. Detta är inte en störning än! Du kan ta sömntabletter.
• Varar upp till 3 veckor, är en långvarig reaktion på stress, anpassningsstörningar - du kan också ta sömntabletter.
• Om sömnlöshet varar mer än 3 veckor förklaras det kroniskt och då är det en sjukdom. Dess behandling är mer komplicerad och kan inte baseras på enbart läkemedel.

Är obehöriga sömnhjälpmedel säkra?

MS: Det finns inga droger (inklusive sömntabletter) som är 100% säkra. Olika grupper av läkemedel används i kampen mot sömnlöshet - melatonin, antihistaminer och naturliga sömntabletter. Få epidemiologiska studier visar att naturliga läkemedel används av 30 till 70 procent. personer som lider av sömnlöshet. Under tiden kan även dessa till synes "oskyldiga" örtpreparat också orsaka biverkningar. Till exempel bör äldre vara mycket försiktiga med droger som innehåller valerian (valerian). Det är lätt för dem att överdosera detta läkemedel, och då kan inte bara yrsel utan även medvetandestörningar uppträda.

Vad tycker du om homeopatiska preparat?

M.S.: Det finns inga kliniska prövningar som bekräftar deras effektivitet. Det är emellertid känt att inom medicin finns det så kallade placebo effekt. Det betyder att om någon tror på terapins effektivitet kan det vara effektivt för honom.

För att rädda oss från en sömnlös natt sträcker vi oss till ovannämnda melatonin, som härmar det naturliga sömnhormonet och därmed hjälper till att övervinna sömnlöshet

M.S.: Du sa själv att melatonin härmar sömnhormonet. Detta betyder dock inte att det botar sömnlöshet. Det spelar rollen som en regulator av dygnsrytmen. Jag ska förklara vad det betyder. Tja, melatonin utsöndras av pinealkörteln bara i mörkret. Dess uppgift är att berätta för hjärnan att den är mörk, sänka kroppstemperaturen, minska aktiviteten, släppa lämpliga hormoner etc. När det blir lätt sjunker melatoninnivån - det är en signal att du kan gå upp och agera.

Således spelar melatonin bara en indirekt roll vid sömninduktion. Det fungerar bra när vi till exempel arbetar på skift och lägger oss efter en hektisk natt. Det är lätt, så nivån av naturligt melatonin i kroppen är låg.I ett nötskal bedrar den hjärnan att det är kväll och det är dags att sova. Detsamma gäller när vi gör långa resor och korsar tidszoner. Men jag måste tillägga att den systematiska användningen av melatonintabletter vid problem med att somna har sin rättfärdigande hos äldre. När kroppen åldras frigör den mindre och mindre av detta hormon. Du behöver bara komma ihåg att effekterna av läkemedlet vanligtvis bara syns efter 2-4 veckors regelbunden tabletttagning.

Är sömntabletter beroendeframkallande?

M.S.: Denna sanning gäller både receptfria och receptbelagda läkemedel. Hos friska människor aktiverar kvällsritualen att gå till sängs - borsta tänder, göra upp sängen, stänga av ljuset - sömnmekanismen. Men om vi av någon anledning inte kan somna, efter några sömnlösa nätter, förknippar vi samma aktiviteter med oförmågan att somna och mekanismen för att somna börjar fungera upp och ner. När kvällen kommer förhindrar spänningen i rädslan för en annan sömnlös natt försök att somna. Nästa dag är rädslan ännu större, så vi når till exempel en receptfri hypnotisk. Om vi ​​lyckades somna blev drogen en del av kvällsritualen - efter en tid blir det omöjligt att somna utan den. Inte bara det, efter en kort tid blir dosen av läkemedlet för liten för att somna. Vi ökar det och ... det finns ett problem med drogberoende och så kallade uthållighet av sömnlöshet. Piller, i stället för att hjälpa, gav upphov till ett annat problem.

Men är receptbelagda läkemedel mer beroendeframkallande?

M.S.: Det brukade vara så, och det är det fortfarande idag. Äldre generationens läkemedel (barbiturater) var lika beroendeframkallande som droger efter bara några månaders användning. Högre och högre doser behövdes, och nästa dag efter att du tagit dem kände du dig krossad. Plötslig avbrytande av läkemedlet resulterade i neurologiska (tremor, anfall), mentala (ångest, ångest, hallucinationer) och fysiska (cirkulationsstörningar, svettningar, buksmärta) symtom. Dessa ämnen ackumulerades i kroppen, vilket ibland orsakade förgiftning. Lyckligtvis är de idag ett minne blott.

Deras plats togs av bensodiazepinderivat. Vi blir inte så vana vid droger från denna grupp som barbiturater, men de blir också beroendeframkallande efter en tid och försämrar sömnkvaliteten - de är grunda djupa sömn, vilket innebär att vi nästa dag är trasiga och distraherade. Vi har redan en ny generation sömntabletter - zolpidem, zopiclon, zaleplon, dvs. organiska kemiska föreningar som har en stark hypnotisk effekt och mycket färre biverkningar än bensodiazepiner, men som också leder till vana och missbruk när de tas i mer än några veckor. Tyvärr ordinerar läkare i Polen fortfarande äldre hypnotika för ofta och ordinerar ofta kroniska hypnotika.

Det är svårt att förstå varför, eftersom den nya generationens förberedelser inte behöver tas dagligen och under lång tid

M.S.: Förberedelserna för den nya generationen bör faktiskt endast tas vid behov. Forskare, som ständigt letar efter ett effektivt och säkert sovande läkemedel, tar hänsyn till tre kriterier: att läkemedlet fungerar ganska snabbt efter att ha tagit det, att det fungerar i 5-7 timmar utan att du känner dig trasig nästa dag och att det inte byggs upp i kroppen. Ny generationens förberedelser uppfyller dessa kriterier. De grunt inte djup sömn och det finns ingen så kallad tillbakadragande effekt. De är beroendeframkallande så mycket att vid långvarig daglig användning kan reflexen "Jag tar inte - jag kommer inte somna" utvecklas i oss. Det rekommenderas att du tar läkemedlet endast vid behov - försök först somna, och om det inte fungerar kan du ta p-piller (inte på morgonen, eftersom läkemedlet kommer att fungera före middagstid). Det visar sig att personer som lider av sömnlöshet ofta är nöjda med det faktum att de har ett läkemedel hemma som gör att de kan somna, sova bra och inte är beroendeframkallande. De behöver inte ens ta ett piller på kvällen för att få en god natts sömn.

Warszawas sömnstörningskliniker vid den psykiatriska kliniken vid det medicinska universitetet i Warszawa (ul. Nowowiejska 27) och vid Institutet för psykiatri och neurologi (ul. Sobieskiego 9) accepterar alla försäkrade i NHF utan remiss.

Kan du sluta sova över natten?

M.S.: Abrupt avbrytande av läkemedlet kan orsaka mycket obehagliga biverkningar - avhållsamhet, inte bara i form av sömnlöshet utan också ångest och till och med ett anfall, även om patienten inte lider av epilepsi. Principen för avvänjning är att om patienten tog ett läkemedel med kort halveringstid, ersätter vi det med ett läkemedel med längre varaktighet, så att dess koncentration i blodet är stabil, då minskar svårighetsgraden av abstinenssymptom när läkemedlet slutar fungera. Först efter att ha bestämt motsvarande dos av detta längre verkande läkemedel fortsätter vi med att sänka doserna. Ibland tar denna process sex månader. Det är faktiskt psykoterapi, eftersom patienten måste förstå behovet av att vänja sig vid droger, även på bekostnad av självuppoffring, och därför sämre sömn och välbefinnande.

Sömnlöshet är inte bara en dålig, icke-regenerativ sömn. För några år sedan bevisades att personer med sömnlöshet har en ökad utsöndring av stresshormoner, produkter av katekolaminmetabolism och kortisol. Metabolismens hastighet, mätt med syreförbrukning, är också snabbare och kroppstemperaturen ökar. Sömnlöshet ökar risken för infektion på grund av ett försvagat immunförsvar.

Är sömntabletter vår frälsning eller en förbannelse?

M.S.: Behandlingen av sömnlöshet måste kontaktas individuellt. Terapin ska vara effektiv och säker, och dosen av läkemedlet väljs i detta avseende. Eftersom det finns många orsaker till sömnlöshet och vi har många läkemedel att välja mellan är det inte alltid möjligt att välja rätt dos efter ett eller två läkarbesök. Om läkemedlet inte hjälper behöver du inte stå ut med situationen och säga till dig själv att "det ska vara så här."

Du bör informera din läkare om problem, eftersom läkemedlet eller dosen kanske inte är väl valt. Först och främst vill jag betona att någon form av sömnlöshet måste behandlas och det är därför människor som har problem med att somna eller vaknar på natten bör söka hjälp från en läkare. Sömnlöshet kan botas, men kom ihåg att det fortfarande kan komma tillbaka, t.ex. på grund av viss stress eller olycka. Därför tror jag att för vissa av oss kan sömntabletter vara en sken och för andra en förbannelse.

månadsvis "Zdrowie"