Förekomsten av parodontit (eller tandköttsinfektion) bör betraktas som en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdomar och därför rekommenderas dess förebyggande och behandling. Detta ingår i 2012-versionen av riktlinjerna främjade av European Society of Cardiology (ESC) för förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar i klinisk praxis.
Dessa riktlinjer kommer från det arbete som utförs av den femte gemensamma arbetsgruppen för European Society of Cardiology och andra relaterade vetenskapliga samhällen relaterade till förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar.
Även om det redan fanns många vetenskapliga och kliniska bevis på den negativa påverkan som periodontit har på det kardiovaskulära fältet och på ökningen av förekomsten av kardiovaskulära händelser hos personer med parodontit, antar denna rekommendation från ESC en definitiv rekommendation för förebyggande strategi och hantering av tandköttsinfektioner, i syfte att undvika allvarliga konsekvenser på kardiovaskulär nivå.
"För vår specialitet, och i allmänhet för att främja parodontal hälsa, är denna rekommendation en milstolpe, eftersom den placerar periodontit på samma linje som andra sjukdomar som har visat sig ha en tydlig inverkan på hjärt-kärlshälsa (t.ex. diabetes eller arteriell hypertoni) ", betonar Dr. Mariano Sanz, dekan vid fakulteten för tandvård vid Computense universitetet i Madrid. Enligt denna professor i periodontik och beskyddare vid SEPA-stiftelsen, "är sanningen att vi under de senaste åren har fått mer och mer kunskap om samverkan mellan tandköttssjukdom och allmän hälsa."
Specifikt varnar riktlinjerna uttryckligen att parodontit är förknippat med förekomsten av endotelial dysfunktion, ateroskleros och med en ökad risk för hjärtinfarkt och stroke. På samma sätt är det erkänt att andra faktorer, såsom låg socioekonomisk status och rökvanor, också kan ha ett viktigt inflytande (och fungera som förvirrande faktorer) i detta förhållande mellan parodontit och hjärt-kärlsjukdomar.
Därför betonar ESK: s riktlinjer att "parodontit kan betraktas som en indikator på risk för att uppnå en låg kardiovaskulär hälsostatus", och det anges därför att "din behandling anges på samma sätt det är hanteringen av de andra underliggande kardiovaskulära riskfaktorerna. "
I dessa riktlinjer placeras periodontit i ett avsnitt tillsammans med andra störningar med erkänd negativ påverkan på hjärt-kärlsfären, såsom kronisk njursjukdom, sömnapné, autoimmuna sjukdomar, influensa eller erektil dysfunktion.
Fast bevis
Kardiologer och tandläkare är överens om att se till att sjukdomarna som drabbar tandköttet (speciellt parodontala infektioner) utgör en riskfaktor för kranskärlssjukdomar, vissa så svåra att de kan äventyra patientens överlevnad (t.ex. hjärtattack). myokardium).
I själva verket har den spanska föreningen för periodontik och osseointegration (SEPA) och den spanska föreningen för kardiologi (SEC) gått samman för att försöka belysa sambandet mellan parodontala och hjärt-kärlsjukdomar, vilket ger upphov till en manual om "Parodontal- och kardiovaskulär patologi: dess inbördes förhållanden och konsekvenser för hälsan", som syftar till att vara en referens för specialister och spanska läkare i primärvården.
Vid parodontala sjukdomar frigörs ett stort antal inflammatoriska mediatorer som kan deponeras i olika organ i blodet, vilket är en av de viktigaste källorna för frisättning av dessa mediatorer i blodomloppet. I detta avseende har det visats att närvaron av vissa inflammatoriska mediatorer i kranskärlen kan utlösa mobilisering av ateromplack, vilket hindrar lumen i koronararterien utlöser infarktet.
Dessutom stöder nya studier hypotesen att bakteriella patogener från den subgingivala biofilmen, såväl som det resulterande svaret de inducerar i värden, är direkt involverade i utvecklingen av den aterosklerotiska lesionen och, med den, med en ökad risk för händelser hjärt.
Å andra sidan har det under de senaste åren visat sig att sambandet mellan parodontala sjukdomar och diabetes är dubbelriktad, det vill säga inte bara Diabetes Mellitus ökar risken för att lida av parodontal sjukdom, utan att det kan påverka DM (genom att ändra glykemisk kontroll).
Det är inte ett banalt problem
Denna koppling mellan parodontala och hjärt-kärlsjukdomar är särskilt betydelsefulla av olika skäl, även om det särskilt beror på den stora förekomsten av tandköttsstörningar i vår miljö.
Parodontisk sjukdom är den främsta orsaken till tandsförlust och drabbar en stor del av befolkningen världen över. I Spanien beräknas det att endast 14, 8% av vuxna, mellan 35 och 44 år, har friska tandkött, 59, 8% har tandköttsinflammation och 25, 4% periodontit; Hos människor i åldern 65 till 74 år är situationen ännu värre: 10, 3% skulle ha friska tandkött och resten skulle drabbas av någon form av parodontisk sjukdom (51, 6% tandkötts och 38% periodontit).
Faktum är att preliminära data från den första epidemiologiska studien av munhälsa som är specifika för den arbetande befolkningen i Spanien (där SEPA deltar) visar att parodontisk sjukdom fortfarande är ett väntande problem i vårt land. Baserat på arbetsmedicinska undersökningar utförda av Ibermutuamur Prevention Society har det visats att sjukdomar som drabbar tandköttet är vanligare hos män än hos kvinnor, hos arbetare med primärstudier, hos personer med mindre inkomst och deras incidens ökar när åldern ökar. Endast i det centrala området i Spanien har drygt 30% av den arbetande befolkningen någon typ av destruktiv parodontisk patologi.
Och som Dr. Mariano Sanz förklarar, "även om det i vårt land har skett en betydande minskning av paradigmatiska tandsjukdomar, såsom tandröta, har det inte hänt med tandköttssjukdomar."
Källa: www.DiarioSalud.net
