Förutom de medfödda missbildningarna förknippade med användning av valproat under graviditeten (klyftläpp, gomspjälkande eller neurala rör, såsom spina bifida), bekräftar nu en ny studie att barn vars mödrar fick denna behandling under graviditeten, har en lägre intellektuell kvotient än sina kamrater.
Kimford Meador och hans kollegor vid Emory University (i USA) varnade redan 2009 för de kognitiva problemen som barn som utsätts för detta antiepileptikum kan drabbas av livmodern. Om de vid det tillfället analyserade barnen när de var tre år, har de just publicerat i tidningen "The Lancet Neurology" uppföljningen av dessa 224 barn efter sex års ålder.
Som de förklarar i sin artikel är den intellektuella kvoten (IQ) i denna ålder mer representativ för den kognitiva nivån i vuxen ålder; liksom prestandan för dessa barn i skolan. Förutom att utvidga åldersintervallet, analyserade de också andra frågor, som verbala färdigheter eller minne.
Ingen behandling är sämre
I alla fall observerade de en negativ effekt bland kvinnor som hade tagit valproat under graviditeten, jämfört med tre andra möjliga antiepileptika (karbamazepin, lamotrigin eller fentoin). Som framhöll i en kommentar i samma tidning Dick Lindhout, från det holländska universitetet i Utrecht, uteslutte forskarna med rätt att inkludera en kontrollgrupp - utan medicinering - eftersom det inte är ett verkligt scenario för de flesta gravida kvinnor med anfall och eftersom I många fall är risken för fostret ännu större utan medicinering.
"Det har visat sig att kvinnor utan behandling, som lider av fyra eller fem kriser under graviditeten, har fler komplikationer för fostret än med någon typ av terapi, " förklarar Dr. Javier López González, sekreterare för studiegruppen till ELMUNDO.es av epilepsi från Spanish Society of Neurology (SEN).
Därför, som denna specialist påpekar, i alla neurologikonsultationer förklaras de möjliga riskerna för patienter eftersom de kommer in i deras bördiga ålder, och om de vill vara mödrar när det är dags rekommenderas de att börja ta syra Folic tre månader före befruktningen för att minska teratogena risker för antiepileptika. "De betraktas som högriskgraviditeter, så en mycket nära kontroll följs av både neurolog och gynekolog, " säger han.
Fördelarna med folsyra
I analysen av "Lancet" hade barn födda under effekten av valproat mellan sju och 10 poäng mindre av en intellektuell kvotient än genomsnittet (som vanligtvis är cirka 100 poäng i den åldern); ett mer uttalat förhållande desto högre dos av läkemedlet intas av hans mor.
Den goda nyheten är att forskarna också observerade en förbättring av IC över tid bland barn som exponerats för antiepileptika och en gynnsam effekt härrörande från folinsyratillskott. Som Dr. López påpekar, även om det i praktiken är en fråga om att undvika valproat under graviditeten, för vissa typer av epilepsi är detta den enda effektiva behandlingen.
Det största europeiska registret över graviditeter hos kvinnor med epilepsi (med mer än 4500 fall) indikerar att risken för medfödda missbildningar hos dessa kvinnors barn är 3, 3%, en liten procentandel men representerar dubbelt så mycket som i den allmänna befolkningen .
"Trots effekterna av medicinen, när den tid kommer, de flesta av dem beslutar att ta risken och vara en mamma, " säger den spanska neurologen. Att minimera dosen antiepileptika och ta folsyratillskott är de två mest effektiva åtgärderna för tillfället för att försöka minimera följden av läkemedel i fostret.
Källa: www.DiarioSalud.net
