Crohns sjukdom - Orsaker, symtom och behandling

Crohns sjukdom är en sjukdom som involverar kronisk inflammation i matsmältningskanalen som kan påverka alla eller bara en av dess delar. I den här sjukdomen växlar stunder av aktivitet och andra av inaktivitet som vi kallar remission. Vid den tidpunkten då sjukdomen är aktiv, uppträder svår buksmärta som åtföljs av trötthet och diarré. Detta kan uppstå med slem eller inte och även med blod. Under dessa ögonblick av aktivitet kan symtom också uppträda i led-, hud- och ögonsymtom. Denna sjukdom kan bli mycket handikappande och få allvarliga konsekvenser för patienternas liv.


Crohns sjukdom tillhör gruppen av sjukdomar som kallas "kroniska inflammatoriska sjukdomar". Crohns sjukdom och hemorragisk rektokolit utgör också gruppen "Inflammatoriska tarmsjukdomar." Dessa två sjukdomar drabbar mer än en av 1000 människor i industrialiserade länder.

statistik

Crohns sjukdom förekommer med olika frekvens i varje land. Denna sjukdom är vanligare i länder med god utvecklingsnivå. Vi hittade en speciell prevalens i det nordvästra Europa och USA. I Frankrike drabbar Crohns sjukdom cirka en av varje 1 000 personer. Denna siffra är ganska hög jämfört med andra europeiska länder.

Riskfaktorer

Denna sjukdom drabbar främst unga vuxna från 20 till 40 år, men den kan förekomma i alla åldrar. Denna sjukdom kan också drabba barn, men mindre ofta. Andelen drabbade barn är mindre än 10%. Flera studier har visat att Crohns sjukdom förekommer oftare hos kvinnor från tonåren.

Inflammation kan förekomma i ett eller flera områden i matsmältningskanalen. Generellt sett uppträder emellertid inflammation i området där tunntarmen och tjocktarmen möts. Inflammationen orsakar en förtjockning av tarmväggen.

diagnos

Det finns inget specifikt (biologiskt eller radiologiskt) test för diagnosen Crohns sjukdom. För att bekräfta diagnosen Crohns sjukdom är det nödvändigt att ta hänsyn till flera element: förhöret och patientens medicinska historia, den kliniska utvärderingen, blodproverna, de röntgenundersökningar etc.

Blodprover

Blodprover kan upptäcka möjlig inflammation, otillräckliga näringsämnen, anemi etc. Serologiska test tillåter upptäckt av ökningen av vissa antikroppar (typiskt tecken på Crohns sjukdom).

Röntgenstrålar och endoskopi

Dessa test gör det möjligt att upptäcka utvidgningen och svårighetsgraden av Crohns sjukdomskador. För att bekräfta diagnosen Crohns sjukdom är det nödvändigt att utföra en esogastroduodenal endoskopi och en koloskopi.

Barium-tarmtransitstest

Det är en röntgenundersökning för att visualisera tunntarmen. För att utföra detta test är det nödvändigt att patienten tar in en ogenomskinlig kontrastprodukt.

Barium lavemangstest

Det är en röntgenundersökning som gör att du kan visualisera kolon. För att utföra detta test är det nödvändigt att patienten tar in en ogenomskinlig kontrastprodukt.

koloskopi

Kolonoskopi låter dig undersöka slemhinnan i tjocktarmen och den slutliga delen av tunntarmen. Under koloskopin är det möjligt att ta ett prov för att utföra en biopsi.

ileoscopy

Ileoskopi är det viktigaste testet för diagnos av Crohns sjukdom. Detta test låter dig visualisera insidan av tunntarmen, ändtarmen och kolon. För att utföra detta test är det nödvändigt att applicera generell anestesi. Examen består av att introducera ett flexibelt rör som innehåller ett ljus och en kamera inuti.

Esogastroduodenal fibroskopi

Detta test låter dig visualisera matstrupen, magen och tolvfingertarmen (första delen av tunntarmen). Examen består av att introducera ett flexibelt rör som innehåller ett ljus och en kammare inuti.

RMN

Detta test kan upptäcka fistlar orsakade av en komplikation av Crohns sjukdom.

Proctological examen

Detta test gör det möjligt att upptäcka de karakteristiska skadorna på Crohns sjukdom: sprickor, fistlar eller sår.

Enteroskopi med videokapsel

Detta test används:

• När resultaten från de andra testerna inte är positiva.
• När inflammation finns i tunntarmen. .

behandling

droger

Kortikosteroider bör konsumeras endast under en kort period (under de aktiva perioderna av Crohns sjukdom). Användningen av kortikosteroider representerar INTE en förebyggande behandling.

Antibiotika bör användas vid:

• Plötslig försämring av symtomen.
• Möjlig infektion
• För att behandla en abscess.
• Antibiotika kan förskrivas i form av kinoloner och / eller metronidazol.

Konsumtionen av dessa läkemedel gör det möjligt att förhindra ett eventuellt återfall. Immunmodulerande mediciner har en positiv effekt på immunsystemet. Dessa mediciner kan förskrivas under de olika stadierna av sjukdomen, antingen tillsammans med andra mediciner under de aktiva perioderna av denna sjukdom eller under underhållsbehandling.

Ange dessa mediciner vi har:

• Azatioprin.
• 6-MP.
• Metotrexat.
• Anti-TNF-antikroppar: Infliximab, adalimumab ..

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling föreslås i följande fall:

• Utvecklingen av sjukdomen
• Stora komplikationer
• Icke-effektiv medicinering.

Det kirurgiska ingreppet består av:

• Ablation av de drabbade områdena i tarmen.
• Ta bort alla inflammatoriska lesioner och abscess.
• Reparera hinder och behandla peritonit. .

Under ablationen av de drabbade områdena i tarmen kan en annan kirurgisk procedur också utföras för att göra en öppning (artificiell anus) i bukväggen som gör det möjligt att gå ut i avföringen. På detta sätt kan avföringen lagras i en extern behållare som då och då måste bytas ut. Vanligtvis är stomin endast provisorisk.

Näringsbehandling

Läkaren kan rekommendera en näringsbehandling för att undvika undernäring. Näringsstödstekniker kan vara: enteral utfodring (genom ett nasogastriskt rör) eller parenteral utfodring (intravenöst).

Symtomatisk behandling

Läkaren kan rekommendera följande mediciner:

• Analgetika.
• Mot diarré.
• Krampläkemedel (för att lindra buksmärta).

Tobaksbruk är en förvärrande faktor för Crohns sjukdom. Att sluta röka är viktigt för att undvika stora komplikationer.

komplikationer

Crohns sjukdom kan orsaka några mer eller mindre allvarliga komplikationer. Crohns sjukdom kan orsaka tillväxttakt hos barn och ungdomar. Vid vissa tillfällen kan denna försening visa Crohns sjukdom. Utseendet på blödningar eller en dålig absorption av järn kan orsaka anemi.

Maskningskomplikationer:

• Flatulens och förstoppning.
• Obstruktion eller tarmlokulation.
• Fistlar och analfissurer.
• Intra-abdominal abscess
• Allvarliga anoperineala skador.
• Lokaliserad eller generaliserad peritonit.
• Akut blindtarmsinflammation
• Blödning i matsmältningen
• Kolit eller perforering av kolonväggen.
• Abscess.
• Leverbetygsförhållanden.

Personer som lider av denna sjukdom äter vanligtvis mindre och har därför undernäringsproblem. Risken för naturlig abort är ännu större för gravida kvinnor med Crohns sjukdom. Crohns sjukdom kan också leda till vaskulära komplikationer.