Mohamed går till Dr. Jordi Graus kontor för att be om ett annat rör med salva som lindrar fot svamp. Sedan lägger han till i ett rudimentärt spanska två ord som beskriver hans verkliga oro: "kissa, mjölk." Enligt information från Sinc-byrån har det som händer honom ett namn, Dhat-syndrom och även om han inte tror det är det inte ett urologiskt eller sexuellt problem. Det är ett av de så kallade transkulturella syndromen, av den psykosomatiska typen, som påverkar en specifik kultur.
De unga pakistanerna upplever ofrivilliga sekretioner vid urinering och sömn. Det hela började för tre månader sedan, när hans fru födde sitt andra barn och han återvände från sin by till Raval-distriktet i Barcelona för att arbeta som en leveransman. Han känner sig ledsen, svag och trött, äter dåligt och är kallt på motorcykeln. "Om du inte skrapar lite i den personliga sfären förstår du inte vad som händer med honom, " sammanfattar han, efter att ha lyssnat på honom, Grau, en familjeläkare på Drassanes primärvårdscentral.
Det finns många andra som Mohamed. Violeta Menéndez, en urolog på Garraf-konsortiet, påminner om att hon under hennes vistelse på Drassanes-öppenvården besökte män så besvärliga att de till och med "trodde att de skulle dö."
Alla dessa män oroliga för en förlust av sperma i urinen och i den nattliga föroreningen är cirka 30 år gamla, de kommer från landsbygden på den subasiatiska kontinenten "särskilt Pakistan och Bangladesh", de har en primär nivå av studier, utövar viss religiös tro och De är ensamstående eller gifta på sin ursprungsort. I Spanien bor de i celibat.
Det är exakt profilen till Mohamed. Den unga mans trosförbud förbjuder honom att onanera efter äktenskapet och gå i säng med andra kvinnor än hans fru.
Marc Udina och Rocío Martín-Santos, från sjukhuset Clínic de Barcelona, publicerade i januari förra året en översyn av tretton internationella studier med 805 kliniska fall av män som lider av Dhat-syndrom och ångest för förlust av sperma. Obehaget hos dem alla sammanförs i klagomål som "Jag tappar sperma när jag tappar, min urin är grumlig, jag känner mig svag eftersom jag tappar sperma, jag känner mig utmattad, jag lever med känslan av att ha dålig hälsa."
Det blomstrar hos öppenvården
Dhat-syndrom har vuxit fram hos spanska polikliniker med hög utländsk befolkning, där många läkare och urologer inte känner till. De flesta vetenskapliga artiklar kommer från Asien och de få existerande spanska studierna är begränsade till beskrivningen av kliniska fall.
Violeta Menéndez samlade symptomen på 32 män förra året i en artikel som vissa internationella tidskrifter avvisade på grund av brist på granskare som validerade det. "Många urologer ignorerar detta syndrom, det är därför jag tycker att det är det mest intressanta jag någonsin har skrivit, " säger han efter att ha publicerat det förra året i World Journal of Urology.
På begäran av den behandlande läkaren testar urologer patienten som klagar över förluster. Ett negativt resultat utesluter könssjukdomar, som gonorré, som också ger en vitaktig utflöde. Urolog Menéndez förnekar till och med förlusten av sperma i urinen, eftersom hon i inget av proverna som hon samlade under sin studie fann spermierester. Enligt henne är det en psykiatrisk störning av uppfattningen av förlust av sperma.
Upptäckarens psykiatri
Två indiska psykiatriker, Narendra Wig och Harish K. Malhotra, myntade namnet "Dhat-syndrom" på 1970-talet. Det kommer från sanskritordet dhatus, som namnger var och en av elementen i människokroppen i ayurvediska texter. För subasiatiska kulturer är sperma den vitala elixiren, som är synonymt med hälsa och livslängd.
Mannen är bedrövad av varje droppe som han oavsiktligt förlorar; Det är därför paret forskare döpt denna störning som ”sexuell neuros i öst”, med symtom som trötthet, ångest, aptitlöshet och sömn, skuld och sexuell dysfunktion. På samma sätt kännetecknar Världshälsoorganisationens internationella klassificering av sjukdomar syndromet som en neurotisk störning.
Athula Sumathipala, ledare för en omfattande studie i The British Journal of Psychiatry som granskar historien om denna störning, avvisar namnet Dhat-syndrom på grund av dess etnocentrism, som den anser "en relik, arv av den eurocentriska imperialismen." Kultur påverkar uttrycket och diagnosen av ett medicinskt tillstånd, och Dhat är en av de störningar där vissa somatiska symtom är förknippade med en kulturell grupp, enligt beskrivningen av författarna till American Psychiatric Association (APA). De kallas transkulturella syndrom.
"Vi tolkar symtomen med glasögon från västerländsk medicin, " varnar Francisco Collazos, koordinator för programmet för transkulturell psykiatri vid Vall d'Hebron University Hospital. "Det är den förklarande modellen för sorg i deras kultur, " tillägger han.
Ingen behandling
Yolanda Osorio, koordinator för programmet för mentalvård för invandrare, anger att "syndromet vanligtvis förekommer hos män med en ny migrationsprocess och när de måste återvända till sitt land." I själva verket inkluderar Mohades medicinska historia ytterligare ett avsnitt av nattlig förorening strax innan hans fru förfödde sitt första barn, på grund av det press han kände för att göra henne gravid.
Vid detta tillfälle är Mohamed ledsen för att inte vara nära den familj han redan har lyckats bilda. Med tiden kommer symptomen att försvinna, som föregående gång; Men de kan komma tillbaka.
Läkare har ordinerat antidepressiva medel och ångestdämpare för att förbättra humöret, men den unga pakistaneren vill inte ta några piller. Grau tror att människor som Mohamed kommer från en kultur som "inte har lyxen att vara deprimerad." Dessutom finns det ett annat problem; Många patienter försvinner från konsultationen eftersom "de tror att det inte finns någon medicinsk lösning för deras", säger Menendez.
"Förlusten av sperma är anekdoten", avslutar Osorio. Enligt henne borde fastlegen vara den första som har utbildning för att identifiera Dhat-syndrom, en störning som har nått spanska öppenvårdare utan att boka tid.
Källa: www.DiarioSalud.net
