Som varje år i mars firar vi Världsglaukomveckan och som varje år anordnar det polska ögonmässiga föreningen gratis glaukomundersökningar den 10–16 mars. Om huruvida något har förändrats i läkarnas och patienternas inställning till behandling av glaukom får vi veta av prof. Iwona Grabska-Liberek, president för det polska oftalmologiska samhället.
Glaukom, tillsammans med åldersrelaterad makuladegeneration och grå starr, är en av de vanligaste orsakerna till blindhet. Cirka 60 miljoner människor världen över lider av det, och prognoserna är att år 2020 kommer 11 miljoner människor att bli blinda. Cirka 800 000 människor lider av glaukom i Polen. Problemet är att vissa människor fortfarande inte vet att de är sjuka - glaukom ger inte symtom under lång tid, och vissa patienter följer inte läkarens rekommendationer och tar inte mediciner.
Å ena sidan övergången från makrokirurgi till mikrokirurgi och å andra sidan effekten av att utbilda patienter med glaukom, påverka vad patienter vet om sin sjukdom, hur de närmar sig den och hur de tar sina mediciner - är det den riktningen i vilken glaukombehandling går?
Ja. Allt som har hänt vid behandling av glaukom de senaste åren syftar till att minimera kirurgi, det vill säga de minst invasiva procedurerna, de bästa, bäst tolererade läkemedlen, men framför allt fokuserar vi på patientutbildning och samarbete med dem. En patient som vet vad hans sjukdom är, vad dess mekanism är, förstår att grundpelaren i behandlingen är att ta mediciner regelbundet och att övervaka sjukdomsprogressionen för att genomgå kirurgiska ingrepp vid behov. Utan det kommer han att förlora synen helt.
Och patienterna är faktiskt så odisciplinerade?
Det har gjorts många studier som visar att när patienter träffar sin läkare tar bara cirka 40 procent av dem droppar regelbundet, andra börjar ta dem strax före nästa möte och vi läkare undrar vad som är fel. varför behandlingen inte fungerar som den ska.
Det visade sig att förutom utbildade patienter ökade antalet patienter som använder droppar regelbundet till 80 procent.
Men många patienter klagar över att läkemedel mot glaukom är mycket obehagliga att använda och det är därför de inte använder dem regelbundet. Finns det någon chans för några förändringar här?
Antiglaukomläkemedel ska vara vänliga, de bör störa så lite som möjligt i vardagen, för om de börjar störa kommer patienten att ge upp dem. Om sjukdomen drabbar unga, professionellt aktiva människor, desto mer är denna patientvänlighet särskilt viktig, för om de använder flera typer av läkemedel glömmer de vanligtvis åtminstone en av dem. Det händer också att de avvisar dem helt, eftersom läkemedel orsakar stickande eller kraftigt röda ögon, vilket för kvinnor som vill se bra ut kan besluta om att avvisa behandlingen.
Det är därför det är så viktigt att nya läkemedel dyker upp. De behöver inte vara helt nya ämnen. Det räcker att de redan kända beredningarna är tillgängliga, till exempel i en kombination av två i ett - detta gör att du kan begränsa antalet droppar som måste tas i ögat varje dag.
Det finns också preparat utan konserveringsmedel, vilket är mycket viktigt, eftersom konserveringsmedel fortfarande skadar ögonstrukturen, särskilt ytan på hornhinnan, tårfilmen, men också orsakar förändringar i linsen, kan orsaka förändringar i näthinnan, i makula och efterföljande operationer, efter ett långt intag läkemedel med konserveringsmedel är mindre effektiva.
Exakt operation - vad erbjuder medicin till patienter 2019?
Kirurgiska tekniker har gått från en mer omfattande, säg - makroskala till en mikroskala de senaste åren, men bra gammal trabekulektomi fungerar fortfarande bra för behandling av glaukom och är en idealisk lösning för vissa patienter så det kan inte avfärdas - det anses fortfarande vara guldstandarden för att behandla glaukom. Å andra sidan indikeras alla mikrooperationer under tidigare perioder, är mindre invasiva och har därför färre komplikationer.
Problemet är dock att Polen hamnar näst sist i Europa när det gäller antalet anti-glaukomoperationer, bara Ukraina ligger bakom oss.
Vilka är de konkreta fördelarna med den årliga Världsglaukomveckan i Polen?
Först och främst går vi till ögonläkare - vi har det polska glaukomforumet, där vi inbjuder ögonläkare till väsentliga debatter, vi ger information om var, på vilka kontor patienter kan dra nytta av screeningtest (det finns två tillstånd - de har inte fått diagnosen glaukom och har inte testats oftalmologiskt i minst år).
Glaukomveckan åtföljs av omfattande utbildning i media - radio, tv och internet. Förra året bad vi till och med kyrkan att samarbeta för att främja glaukomforskning bland sina troende under mässan - detta är också ett sätt att få en patient, en själ med en snabb diagnos.
Tack vare dessa aktiviteter har vi fler och fler undersökta patienter varje år - för två år sedan var det under 3.000.000, nu når vi cirka 4.000.000. Det är också viktigt för oss att patienterna, när åtgärden avslutas, frågar när nästa kommer att bli, för den här gången lyckades de inte eller glömde den. Det är också en form av hjälp för patienter, eftersom remisser fortfarande behövs till ögonläkare.Naturligtvis postulerar PTO alltid att de ska avskaffas, för de är inte bra för patienterna och väntetiden för en tid är lång.
Det är särskilt farligt vid glaukom, som inte skadar och stjäl långsamt synen. Om vi inte har tillgång till tester får vi veta mycket sent att vi har glaukom, när förändringarna är stora och inte kan vändas. Vi kan bara sakta ner processen, men inte stoppa den, för DrDeramus i sig är inte bara en fråga om tryck i ögat utan också kärlsjukdomar. Med åldern försämras blodcirkulationen, en stor andel av patienterna börjar ha förhöjt kolesterol, diabetes utvecklas ofta, cirkulationen börjar misslyckas, hjärtat försvagas, synnerven får mindre och mindre näring och till och med normalt ögontryck kan bli för högt med åldern och gradvis skada synnerv.
Ögonläkare, habiliterad läkare i medicin, chef för avdelningen för ögonläkare och chef för klinisk avdelning för ögonläkare vid Warszawas medicinska centrum för forskarutbildning. Från och med 2016 ordförande för det polska oftalmologiska föreningen.
