-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
Bronkopulmonal dysplasi (BPD) är en störning som främst drabbar prematura barn med mycket låg födelsevikt. Graden av svårighetsgrad hos patologin i fråga kan variera och kräver individuell terapeutisk hantering. Vilka är orsakerna och symtomen på bronkopulmonal dysplasi? Hur går behandlingen?
Vad är bronkopulmonal dysplasi? Problemet med bronkopulmonell dysplasi är reserverat för prematura barn (särskilt under 28 veckors graviditet) med låg födelsevikt (mindre än 1000 g). De senaste framstegen inom neonatologimedicin har varit så stora att det tillåter mycket yngre och mindre nyfödda att överleva.
Enligt de senaste uppgifterna uppträder dysplasi sällan hos barn som väger nära 2000 g.
Sjukdomsbilden de senaste åren har associerats med stora fibrösa lesioner som gör det svårt att expandera alveolerna och genomföra andningsaktivitet. För närvarande spelar hämningen av alveolärbildningen - alveorisering och närvaron av utsträckta, förstorade alveoler - en ledande roll i patomekanismen för den diskuterade patologin. Den olika svårighetsgraden av förändringar i lungbilden innebär en skyldighet att individualisera den terapeutiska processen. Barn med en mild form behöver syrebehandling och mer exakt berikar andningsblandningen endast under 28 dagar av sitt liv. Den måttliga formen är en som kräver en syretillförsel under 30%, medan den tunga formen kräver användning av syre i en koncentration av min. 30% eller konstant positivt luftvägstryck (CPAP) i form av mekanisk eller nasal ventilation.
Problemets etiologi och frekvens
Det uppskattas att nästan 76% av de som är födda före 27 veckors graviditet diagnostiseras med andningssvårighetssyndrom. När graviditetsåldern ökar minskar frekvensen av BPD gradvis och påverkar något mer än 3% av barn som är födda mellan 31 och 33 veckors graviditet.
Den inflammatoriska processen med amnion, som ofta följer med för tidigt födda barn, kan bidra till utvecklingen av bronkopulmonell dysplasi. Diagnosen ställs på grundval av den histopatologiska undersökningen av moderkakan, eftersom sjukdomen vanligtvis är helt symptomfri.
De vanligaste patogenerna som är ansvariga för fostervatteninflammation är Ureoplasma och Mycoplasma sp.
Å andra sidan finns det faktorer som minskar risken för att utveckla bronkopulmonal dysplasi.Vi pratar främst om den prenatala steroidterapikursen, rekommenderas för för tidig födsel. De arbetar genom att påskynda mognaden i lungorna, vilket avsevärt minskar andningssvikt efter födseln.
Läs också: För tidigt födda barn: vård, utfodring och amning Nyfödda andningssjukdomssyndrom - ett vanligt problem med för tidigt födda barn Värmekläder för ett för tidigt födt barn - upptäckten av forskare från Lodz för hälsa vid ...Symtom på bronkopulmonal dysplasi
Barn födda med bronkopulmonell dysplasi har alltför höga nivåer av koldioxid i blodet, vilket är en följd av hindrat gasutbyte. Sedan observeras följande:
- ökad andningsansträngning
- ökad hjärtrytm
- ökad andningsfrekvens
- kramp i bronkialträdet, till följd av överdriven slemproduktion
Som ett resultat uppträder frekventa infektioner i form av återkommande lunginflammation. Sällan, men det bör nämnas att höger ventrikulär hjärtsvikt uppträder under dysplasi. Röntgen på bröstet rekommenderas för diagnos.
Behandling av bronkopulmonal dysplasi
Behandling av bronkopulmonal dysplasi baseras på användningen av långvarig syrebehandling. Som regel kräver barn positiv slutdiastolisk tryck (PEEP) ventilation och näsventilation. CPAP. Det bör användas med försiktighet, för alltför höga doser kan bidra till utvecklingen av interstitiellt emfysem, och sådan överdriven sträckning av alveolerna leder till aktiveringen av en inflammatorisk process som skadar frisk lungvävnad.
Omogna lungor hos prematura barn kännetecknas också av brist på ytaktivt medel, så det rekommenderas att ge det till alla nyfödda som är födda före den 26: e graviditetsveckan eller över 27 veckors graviditet, men med behovet av intubation efter förlossningen. Dessutom rekommenderas en kaloririk diet med begränsat vätskeintag. Målarnas kalorivärde bör vara adekvat efter den åldern efter konceptet. Det antas att den optimala viktökningen är 15 g / kg / 24 h. I praktiken är det extremt svårt och i många situationer leder det till utvecklingen av extrauterin hypotrofi, som är för låg vikt, otillräcklig för åldern. Därför betonas rollen som tidig proteintillförsel, vars underskott kan försena korrekt tillväxt. Förutom protein bör måltiderna berikas med lipidsubstanser, som inte bara ger rätt mängd energi utan också är nödvändiga för utvecklingen av grå substans i hjärnan eller ögats näthinna. Dessutom bör vitaminbrister korrigeras - ett exempel är vitamin A, som är betydligt bristfälligt hos prematura barn. Därför rekommenderas det att administrera det genom intramuskulär injektion - 5000 IE 3 gånger i veckan i 4 veckor.
Andningsbesvär hos barn med bronkopulmonal dysplasi
Hos barn med bronkial dysplasi uppträder andningsbesvär mycket oftare i form av apné, bronkial obstruktion, matningssvårigheter, dvs störningar i koordinationen av andning och sväljning. Lungödem är en indikation för administrering av diuretika, såsom furosemid. Dessa är diuretika som förbättrar det kliniska tillståndet på ad hoc-basis, eftersom det inte är en riktad behandling. För obturation av bronkialträdet rekommenderas inandning av fysiologisk saltlösning och betamimetika - t.ex. salbutamol.
Komplikationer av bronkopulmonal dysplasi
Spädbarn som diagnostiserats med bronkopulmonell dysplasi uppvisar vanligare förekomst av obstruktiva bronkialsjukdomar och återkommande hosta. Etiologin är främst virus - RSV. Tyvärr finns det fortfarande ingen behandling för kausal lunginflammation med den ovannämnda etiologin.
Symptomatisk behandling används främst - steroider, hypertoniskt salt eller bronkdilaterande medel. Som en profylaktisk verkan används specifika antikroppar, speciellt under perioden med ökad infektivitet av RSV. På grund av de höga kostnaderna har vår stat beviljat återbetalning för alla för tidigt födda barn med graviditeter som inte översteg 28 veckor. Föräldrar till barn som är födda med dysplasi rekommenderas inte att placera sina barn på platser som barnkammare eller dagis. En väl vald diet berikad med näringsämnen, makro- och mikroelement är av stor betydelse för rätt utveckling. Det garanterar korrekt tillväxt i förhållande till kamrater.
Förebyggande vaccinationer är den grundläggande formen av förebyggande hos barn med bronkopulmonal dysplasi. Det är tillrådligt att inte bara inkludera obligatoriska utan även ytterligare på grund av den större mottagligheten för infektion.
Rekommenderad artikel:
Vaccinationskalender 2020. Obligatoriska vaccinationer för 2020
