Dyslipidemi

Dyslipidemi är helt enkelt en störning i lipidmetabolismen. Dyslipidemi är en mycket bred term som inkluderar abnormiteter i mängden, strukturen eller funktionen hos enskilda lipidfraktioner. Vilka är orsakerna och symtomen på dyslipidemi? Hur går behandlingen?

Dyslipidemier är associerade med en ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar - de är den direkta orsaken till utvecklingen av ateroskleros, vilket leder till ischemisk hjärtsjukdom, ischemisk stroke eller ischemi i underbenen. Allvarlighetsgraden av dyslipidemi framgår av ett flertal riktlinjer och rekommendationer, som har publicerats allt oftare de senaste åren, och som syftar till att bekämpa detta problem. Ett av exemplen är vår nationella Sopotdeklaration, som definierar principerna för hantering av dyslipidemi, inklusive bland annat förebyggande, diagnos och behandling.

Innehållsförteckning:

1. Dyslipidemier - Vad är lipider?
2. Dyslipidemier - typer av dyslipidemier
3. Dyslipidemi - orsaker. Hur utvecklas dyslipidemi?
4. Dyslipidemi - behandling

Hör vad orsakerna till och symtomen på dyslipidemi är och hur de behandlas. Detta är material från LISTEN GOOD-cykeln. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Dyslipidemier - Vad är lipider?

I kemisk mening är lipider faktiskt lipoproteiner eftersom deras molekyler inte bara är gjorda av fetter utan också av proteiner. Lipoproteiner består av en lipidkärna som är olöslig i vatten (hydrofob) och som huvudsakligen består av kolesterolestrar och triglycerider. Kärnan består av ett vattenlösligt, hydrofilt skal, huvudsakligen sammansatt av fosfolipider, kolesterol och så kallade apolipoproteiner. Olika apolipoproteiner finns i olika lipoproteinfraktioner. Vad behöver vi lipider för? I lipoproteiner transporteras exogent och endogent kolesterol till olika vävnader i vår kropp, där det bland annat används för att bygga normala cellmembran, syntetisera gallsyror eller steroidhormoner. Vi kan skilja på flera typer av lipoproteiner, inklusive chylomikroner, mycket låga (VLDL), låga (LDL) och högdensitets (HDL) lipoproteiner. De allra flesta chylomikroner består av triglycerider, som liknar lipoproteiner med mycket låg densitet. I plasma omvandlas VLDL till LDL. De senare består huvudsakligen av kolesterolestrar och det är deras koncentration som är av största vikt vid utvecklingen av åderförkalkning. Det sista lipoproteinet, eller HDL, är det så kallade "goda kolesterolet" eftersom de huvudsakligen fångar upp och samlar överflödigt fritt kolesterol från det cirkulerande blodet och sedan transporterar det till levern.

Dyslipidemier - typer av dyslipidemi

Den mest populära är indelningen av dyslipidemi i tre kategorier:

1. ren kolesterolemi - där koncentrationen av totalt kolesterol och LDL-fraktion ökar
2. hypertriglyceridemi - där vi observerar en ökning av nivån av triglycerider och VLDL
3. blandad hyperlipidemi - vilket är en kombination av båda

Är alla dyslipidemier farliga för vår hälsa? För närvarande tros det att det viktigaste ur patofysiologin av ateroskleros är hyperkolesterolemi, blandad dyslipidemi och en störning som kallas aterogen dyslipidemi, vars huvudkomponenter är en ökning av triglyceridnivåer och en samtidig minskning av HDL-nivåer, som i vår kropp spelar en skyddande funktion mot utvecklingen av ateroskleros.

Läs också: Är du i riskzonen för åderförkalkning? Ta kontroll över ditt kolesterol - vad ska du göra för att hålla det normalt Familj hyperkolesterolemi (hyperlipidemi): orsaker, symtom och behandling

Dyslipidemi - orsaker. Hur utvecklas dyslipidemi?

Dyslipidemi kan vara primär eller sekundär. Primär dyslipidemi utvecklas som ett resultat av en felaktig diet och allmänt förstått "ohälsosam livsstil". Detta innebär att människor som konsumerar en överdriven mängd animaliskt fett och för lite av friska, dvs. vegetabiliska fetter, i första hand riskerar att utveckla dyslipidemi. Dessutom bidrar rökning, en stillasittande livsstil och alkoholmissbruk också till utvecklingen av primär dyslipidemi.

Ibland utvecklas tyvärr dyslipidemi genetiskt. Då riskerar även en person som leder en hälsosam livsstil att utveckla dyslipidemi.

Sekundär dyslipidemi, å andra sidan, kan utvecklas med

• Hypotyreos
• graviditet
• Cushings syndrom
• nefrotiskt syndrom

eller som ett resultat av kronisk användning av vissa läkemedel, till exempel immunsuppressiva medel, glukokortikosteroider eller gestagener.

Diabetes och metaboliskt syndrom såväl som sjukdomar med kolestas i gallgångarna predisponerar också för utvecklingen av dyslipidemi.

Rekommenderad artikel:

Hyperkolesterolemi: orsaker, symtom, behandling

Dyslipidemi - behandling

Behandling av dyslipidemi kan vara både icke-farmakologisk och farmakologisk. När och vilka som ska användas ska alltid bestämmas av individens kardiovaskulära risk och ålder. Den viktigaste referenspunkten vid behandling av dyslipidemi bör vara koncentrationen av LDL, eftersom många studier har visat att det är denna fraktion av lipoproteiner som bäst återspeglar effekterna av behandlingen. Basen ska alltid vara icke-farmakologisk behandling, som inkluderar:

• gradvis viktminskning hos alla personer som diagnostiserats med övervikt eller fetma, och bibehålla normal kroppsvikt hos andra
• aktiv livsstil, definierad som minst 30 minuters, måttlig ansträngning, minst fem gånger i veckan
• en diet där fetter utgör 25-35 procent energi som levereras till kroppen tillsammans med måltider och fleromättade fetter med övervägande omega-3 över omega-6 är att föredra,
• minska animaliska fetter och enkla sockerarter
• äter mycket grönsaker
• måltider som innehåller fisk minst två gånger i veckan
• undvika rökning, dricka alkohol och begränsa natriumkloridkonsumtionen
• i vissa fall tar du kosttillskott som har visat sig sänka kardiovaskulär risk, såsom fytosteroler, rödrisjäst eller omega-3-fettsyror

Trots det faktum att icke-farmakologisk behandling är grunden för hantering av dyslipidemier, är det oftast inte tillräckligt och farmakoterapi måste läggas till den. De mest använda är statiner, förutom lipidsänkande aktivitet har de också ett antal andra fördelar, så länge det inte finns några kontraindikationer bör de inkluderas i behandlingen. Andra läkemedel som används vid dyslipidemier är ezetimib, PCSK9-hämmare, fibrater och omega-3-syror.

Ibland är kombinationsbehandling nödvändig för att uppnå en tillfredsställande terapeutisk effekt. Effekten av statiner beror på vilken dos som används och definieras bäst av den välkända Roberts regeln, som säger att varje fördubbling av den dagliga dosen av ett statin kan sänka LDL med cirka 6%. Statiner är det bästa valet för dyslipidemi eftersom många studier har visat att de minskar risken för kardiovaskulära händelser och minskar antalet dödsfall. När det gäller deras biverkningar är den vanligaste av dem muskel- och leverskador, därför ska leverparametrar övervakas före och under behandling med statiner.

Vid dyslipidemi används oftast den kraftfullaste av statinerna, dvs. atorvastatin och rosuvastatin. Emellertid rekommenderas endast atorvastatin för patienter med kronisk njursjukdom i avancerat stadium. Om vi ​​har att göra med allvarlig hypetriglyceridemi kommer fibrater antagligen att vara det bästa valet, eftersom de minskar huvudsakligen denna fraktion av lipoproteiner. Ezetimib- och PCCK-9-hämmare kan användas i kombinationsbehandling eller monoterapi med förhöjda LDL-nivåer, när statiner är kontraindicerade eller ineffektiva.