En serologisk konflikt kan uppstå när mamman har Rh-positivt blod och fadern är Rh +. Då uppfattar den framtida mammans kropp sitt eget barn som något främmande och attackerar dem med antikroppar. Lyckligtvis kan medicin hantera serologisk konflikt. Vad är D-antigen och när administreras anti-D-immunglobulin? Läs eller lyssna på vad som orsakar en serologisk konflikt och hur man kan förhindra den.
Hör vad den serologiska konflikten handlar om. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tipsFör att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video
Innehållsförteckning
- Serologisk konflikt - vad är orsakerna?
- Serologisk konflikt - tabell
- Serologiska konflikteffekter
- Serologisk konflikt - hur kan man förhindra? Vaccin
- Serologisk konflikt - hur man behandlar?
Den serologiska konflikten uppstår från det faktum att mänskligt blod inte är detsamma hos alla - det finns en faktor i blodet hos vissa människor, den så kallade D-antigen, men inte i andra. Det kan hända att det ofödda barnet har det (ärver från fadern), och det har inte mamman.
Serologisk konflikt - vad är orsakerna?
När moderns kropp "inser" att det finns en ny, okänd partikel i fostrets blod, behandlar den den som en inkräktare, något främmande och i en skyddande reflex producerar antikroppar som ska förstöra det "främmande". Moderns kropp "får reda på" det bara när hennes blod kommer i kontakt med fostrets blod, och detta händer vanligtvis bara under förlossning eller missfall.
Därför, när det gäller den första graviditeten, finns det nästan ingen risk för barnet, eftersom moderns kropp inte har tid att attackera barnet. Och även om det producerar antikroppar, är de mycket svaga först och kan inte övervinna placentabarriären. Det är först 1,5 till 6 månader senare som starkare antikroppar produceras som kan passera moderkakan.
De stannar i moderns kropp och om de passerar genom moderkakan och kommer in i fostrets blodomlopp under nästa graviditet kommer de att attackera fostrets röda blodkroppar. Ett sådant fenomen är just den serologiska konflikten.
Läs också: Hemolytisk sjukdom med serologisk konflikt - symtom och behandling Test före graviditet: vad du ska kontrollera innan du blir gravid Kontrollera vilken blodtyp din baby kan haSerologisk konflikt - tabell
Var och en av oss har en specifik blodgrupp (A, B, AB eller 0), men det finns något annat som gör vårt blod annorlunda. De flesta har så kallade D-antigen, medan andra inte gör det.
Ursprungligen upptäcktes D-antigenet i Rhesus-apor och kallades därför Rh-faktorn.
Blodet hos människor med Rh kallas RH +, medan andra har RH-. De förra är definitivt mer, så mycket som 85 procent, medan människor med Rh-blod utgör 15 procent. mänsklig population.
Därför har också de flesta framtida mammor Rh + (för att kontrollera detta beställer läkaren ett blodprov under det första besöket). Om du också har RH + -blod kommer du inte att vara i en serologisk konflikt eftersom problemet inte berör dig.
Och när du tillhör de 15% minoritetsblod RH-, då är det viktigt vilken Rh-faktor barnets far har. Om det också är negativt, betyder det att ditt barn också kommer att ha RH- (faktorn ärvs från en av föräldrarna) och det kommer inte att hota någonting, eftersom moderns och barnets Rh blir densamma.
En serologisk konflikt kan bara uppstå om barnets mor har RH- och fadern har RH +. Och naturligtvis, när fostret ärver RH-faktorn från fadern (60% av tiden).
Fosterblod kommer in i moderns blodomlopp gynnas av:
- missfall
- avskiljning av moderkakan
- Ektopisk graviditet
- blödningar
- intrauterina förfaranden
- prenatal testning
- kejsarsnitt
- kirurgisk leverans, t ex med användning av tång
För att antikroppar ska bildas måste minst 0,2 ml fosterblod komma in i moderns kropp.
Före den 12: e graviditetsveckan bör varje blivande mamma ha blodtypen Rh-faktor och (om hon har Rh-) markerad för nivån av antikroppar som attackerar de röda blodkropparna i fostret.
Serologiska konflikteffekter
Tidigare kan en serologisk konflikt orsaka fostret en mycket allvarlig anemi, gulsot och till och med döden.
För närvarande kan medicin, även i händelse av en konflikt, rädda ett barn, men framför allt försöker det att inte släppa dem, vilket förhindrar bildandet av antikroppar.
Serologisk konflikt - hur man förhindrar. Vaccin
Som redan nämnts är medicinens huvudsakliga ansträngning att förhindra konflikter. För detta ändamål ges alla gravida kvinnor med Rh-blod en injektion av anti-D-immunglobulin (även känd som anti-RhD eller Rhogam).
Det är en naturlig produkt tillverkad av blod som förhindrar bildandet av skadliga antikroppar i moderns kropp - på ett sådant sätt att det omedelbart förstör alla blodkroppar i fostret som kan ha kommit in i moderns blodomlopp. För när det inte finns någon sensibiliserande faktor (D-antigen) kan inte antikroppar göras mot den.
Vissa läkare rekommenderar två doser av anti-D-immunglobulin, en under den 28: e graviditetsveckan och den andra strax efter förlossningen.
Effektiviteten av sådan profylax är 99%. I Polen administreras immunglobulin vanligtvis bara en gång - efter förlossningen (upp till 72 timmar efter födelsen av ett barn). Sådan profylax är effektiv i 96-98 procent. Immunglobulin ska också ges till kvinnor med Rh-faktor hos vilka:
- ektopisk graviditet avlägsnades
- det fanns ett missfall
- det uppstod en allvarlig blödning under andra eller tredje trimestern av graviditeten
- har genomgått invasiva prenatala undersökningar (fostervattensprov, chorionic villus sampling)
- har gjort en abort.
Endera av dessa situationer ökar risken för att blod kommer in i moderns blodomlopp. I undantagsfall (när immunglobulin inte administrerades eller moderns och barnets blod blandades innan det administrerades) bildas antikroppar i moderns kropp som kan förstöra fostrets röda blodkroppar med en positiv Rh-faktor (detta gäller cirka 1,5% av kvinnorna vars foster är Rh + ). Sen då?
Serologisk konflikt - hur man behandlar?
När speciella blodprov (det så kallade Coombs-testet) visar att den framtida mammans blod har anti-D-antikroppar, bör hon vara under särskild medicinsk vård. Nivån av antikroppar i hennes kropp måste hållas under konstant kontroll.
För detta ändamål utförs ytterligare tester vid graviditetens 28, 32 och 36 veckor. Du bör också ha ultraljud var 2-3: e vecka för att kontrollera hur den serologiska konflikten påverkar barnet.
- Gravid ultraljud: de viktigaste frågorna om gravid ultraljud
Under denna undersökning bedömer läkaren storleken på moderkakan och fostret, svullnad och utsläpp i fostrets håligheter och dess livskraft.
När antikroppsnivån är låg är risken låg och medicinsk intervention kan krävas. Å andra sidan, när det finns så många antikroppar att de äventyrar barnets säkerhet, kan läkare besluta att avsluta graviditeten tidigare och ge barnet en blodtransfusion.
Det är mycket sällsynt att en transfusion behövs före leverans, men det är också möjligt.
Korsplacering av anti-D-antikroppar ökar efter 16-18. graviditetsveckor, och den största är i tredje trimestern, därför bör en konfliktgraviditet sluta i den 37: e eller 38: e veckan av dess varaktighet.
månadsvis "M jak mama"
