Nervblock: indikationer och kurs

Ett nervblock "stänger av" överföringen av smärta i det perifera nervsystemet - nerverna som det utfördes på. Det är värt att ta reda på hur sådan anestesi fungerar, när den kan utföras och hur proceduren ser ut.

Innehållsförteckning

1. Nervblock: anestesi
2. Nervblock: när används det?
3. När kan inte lås användas?
4. Kontinuerligt nervblock

Nervblock är en typ av lokalbedövning och utförs med liknande farmakologiska medel som för tandinfiltrationsanestesi eller den som används för suturering.

Perifer blockad är säker anestesi, men kräver tekniska färdigheter, erfarenhet och kunskap om anatomi från narkosläkaren.

Under denna procedur förblir patienten medveten, men känsla och rörlighet saknas i den bedövade delen av kroppen.

Förreglingar är reserverade för en ganska smal grupp av behandlingar, oftast små operationer inom lemmar (t.ex. handled, fot), nacke eller tandvård.

Mekanismen för deras verkan är baserad på inhiberingen av transporten av joner (huvudsakligen natrium) över cellmembranet i nervceller, vilket resulterar i stabilisering av både cellmembranet i sig och dess potential. T.

På grund av denna verkningsmekanism hämmar lokalbedövningsmedel som används för blockader generellt och genererar och överför impulser i perifera nerver. Anestesi kommer att pågå så länge läkemedlet som inte administreras bryts ner av kroppen.

Principen för blockaden är hämning av ledning genom nervstrukturerna (stora nerver eller nervplexus), som levererar enskilda delar av kroppen eller större områden.

Det grundläggande inslaget i sådan anestesi är deras fullständiga reversibilitet och att hålla patienten medveten, den senare funktionen skiljer dem från allmänbedövning - "anestesi".

Därför är det mindre betungande för andnings- och kardiovaskulära system och därför kan det användas hos personer med många andra sjukdomar som har en ökad risk i samband med generell anestesi.

Epidural anestesi, allmänt känd som "spinal" anestesi, anses ibland vara en speciell typ av blockad, där smärtöverföringen inhiberas vid nivån av nervinträde i ryggraden.

Nervblock utförs oftast på specifika nerver eller plexus (detta är kopplingar och grenar av nervceller), t.ex. plexus i pankusen - den levererar hela övre extremiteten, så en sådan anestesi täcker hela handen.

Andra områden där en sådan bedövning kan utföras är området på handleden (radiella, ulnariska och median nerver) eller fotleden (tibiala och peroneala nerver), sedan täcker det hand respektive fot, cervikal plexus för att bedöva nacken och övre bröstet .

Naturligtvis kan blockader också användas på andra ställen, förutsatt att nerven som tillför detta område bestäms.

Läkaren som utför sådan anestesi bestämmer nervens förlopp på grundval av anatomiska förhållanden, dvs. baserat på hans kunskap bestämmer han platsen där en specifik nerv mest sannolikt kommer att springa.

Mindre ofta används speciella stimulatorer eller ultraljud för detta ändamål.

På grund av nödvändigheten av en exakt bedömning av läkemedelsplatsen är det ibland ett långt förfarande, för innan anställningen påbörjas måste narkosläkaren vara säker på att anestesin fungerar korrekt.

När platsen är på rätt plats injiceras bedövningsmedlet med en spruta, vanligtvis ganska djupt i vävnaderna som omger nerven eller plexus, eller i själva strukturen.

Läkemedlet tränger sedan djupt in i dessa strukturer, vilket tar cirka 30 minuter, varefter bedövningsmedlet börjar fungera.

Detta hämmar uppfattningen av smärta, men tyvärr utesluter det också tillfälligt den bedövade delen av kroppen från att fungera.

Detta beror på att nerver har både sensoriska fibrer för huden och motorfibrer för musklerna, och under anestesi verkar vi på hela nerven.

Genom att blockera effekten av dessa fibrer är "inte bara känslan" avstängd, utan också "muskelfunktionen" är avstängd.

Naturligtvis är sådan analgesi och inaktiverande rörlighet hos en viss lem helt reversibel, dessa funktioner återgår efter en annan tid, beroende på det anatomiska området, vilket läkemedel som användes och vad som är patientens allmänna tillstånd.

Först återgår motorfunktionen, följt av känslan och känslan av smärta, tack vare vilken blockaden också säkerställer smärtlindring efter proceduren.

Nervblock: när används det?

Förreglingar används i många olika situationer, t.ex.:

• mindre operation, vanligtvis till extremiteterna
• ihållande smärta i nerven eller plexus, vars orsak inte kan botas, så kallad kronisk smärta
• som ett tillägg till generell anestesi, om operationen är omfattande och smärtsam
• efter operationen, om smärtan kvarstår efter operationen, gäller den en specifik anatomisk plats, och läkemedel som ges oralt är inte helt effektiva eller kontraindicerade

Förutom att lindra smärta hämmar blockaden också inflammation, vaskulära spasmer och slappnar lätt av musklerna runt injektionsstället.

Blockeringar är säkra procedurer, men de bör utföras av en erfaren läkare, vanligtvis en anestesiolog. Komplikationer är sällsynta och ofarliga, t.ex.:

• hematom vid injektionsstället
• punktering av strukturer intill nerven
• otillräcklig anestesi - då används en annan metod eller blockaden upprepas för att säkerställa maximal komfort för patienten.

Nervskador eller misslyckande att återfå full funktion efter blockeringar är extremt sällsynta.

När kan inte lås användas?

Denna typ av anestesi kan inte alltid användas, kontraindikationer inkluderar till exempel:

• hudinfektion på platsen för läkemedelsadministrering, i vilket fall det finns en risk att överföra den under huden och orsaka muskel- eller nervinfektion, av en liknande anledning är en systemisk bakteriell infektion en kontraindikation
• en koagulationsstörning som kan orsaka blödning efter nålpunktering
• vissa neurologiska sjukdomar, i detta fall är risken förknippad med risken för att den sjuka personens neurologiska tillstånd försämras

Kontinuerligt nervblock

Ibland används också en så kallad kontinuerlig blockad, som består i att placera änden av en tunn kateter (rör) nära strukturen för att bedövas och ansluta en pump som innehåller läkemedlet till den.

Detta resulterar i ett kontinuerligt flöde av smärtstillande medel och oavbruten blockering så länge läkemedlet administreras. Det är en långsiktig lösning, vanligtvis vid avancerade neoplastiska sjukdomar

Det finns många metoder för anestesi (analgesi), de låter dig stänga av känslan av smärta på en viss plats eller i hela kroppen. Valet av typ av anestesi beror på hälsotillståndet, möjliga komplikationer och syftet med dess användning (ad hoc eller för operation).

Lokalbedövning används i stor utsträckning inom medicin, det vanligaste i detta sammanhang är infiltrationsanestesi, dvs. den som används till exempel hos tandläkaren eller när suturer placeras. Lokala bedövningsmedel börjar arbeta efter några minuter och upprätthåller anestesi i upp till 12 timmar beroende på vilken typ av ämne som administreras.

En mycket viktig aspekt av lokalbedövning är dess säkerhet - biverkningar uppträder praktiskt taget inte, och om de inträffar är de ofarliga. Vad som är lika viktigt, för sådan analgesi behöver du inte förberedas, och du behöver inte vara på fastande mage (såvida inte proceduren i sig kräver det).

Läs också:

• Anestesi hos tandläkaren, dvs. behandling av tänder utan smärta
• Hypertoni och epidural
• Blockera anestesi med adrenalin