Medvetsstörningar (kvantitativa och kvalitativa) - typer och symtom

Som ett resultat av stört medvetande finns det problem med mottagandet av den omgivande världen och sig själv. Det finns flera typer av medvetenhetsstörningar, trots skillnaderna i symtomatologi, bör var och en av dem diagnostiseras exakt - orsaken till dess förekomst kan till och med vara en livshotande sjukdom.

Orsakerna till medvetsstörningar

Varje medvetsstörning som inträffar hos en patient är ett betydande problem som kräver fullständig och detaljerad diagnostik. Denna nödvändighet är förknippad med många orsaker till medvetandestörningar, som kan innefatta:

• förgiftning (med alkohol, andra psykoaktiva ämnen, men också droger eller tungmetaller),
• systemisk infektion (bakteriell eller svamp),
• sjukdomar i centrala nervsystemet (blödningar, neoplastiska sjukdomar, abscesser i hjärnan och kraniocerebrala skador, men också epilepsi - medvetsstörningar kan förekomma särskilt under perioden efter ett epileptiskt anfall),
• störningar i vatten och elektrolyt (t.ex. uttorkning, onormala mängder natrium eller kalium i blodet),
• diabetes (i det här fallet kan medvetsstörningar orsakas av både alltför höga glukosnivåer och insulinöverdos som leder till hypoglykemi)
• hypoxi,
• hjärnhinneinflammation,
• exponering för externa faktorer - överhettning eller elchock,
• plötslig avbrytande av tidigare tagna droger (t.ex. alkohol),
• uremisk koma.

Ovanstående faktorer är de vanligaste orsakerna till medvetandestörningar. Problemet kan dock också förekomma i många andra sjukdomsenheter, särskilt om de är okontrollerade och allvarliga.

Läs också: Hur man lever med någon med schizofreni? Hur hjälper man en schizofren? TSR (lösningsfokuserad terapi) - terapi fokuserad på nuet ... ADHD hos vuxna: symtom och behandling

Klassificering och symtom på medvetandestörningar

Medvetsstörningar faller i två huvudkategorier: kvantitativa och kvalitativa störningar av medvetandet.

Kvantitativa medvetenhetsstörningar är de där graden av uppfattning om verkligheten och sig själv minskar. Det mildaste i denna grupp är suddighet av medvetandet (obnubilatio). Patienter som upplever detta tillstånd är lite förvirrade, de kan fördröjas för att svara på frågor och deras orientering i förhållande till tiden störs något. Symtomen i samband med sjuklig somnolens (somnoletio), där patienterna kan svara på frågor de ställs, är svårare, men det kan vara nödvändigt att upprepa dem många gånger innan svaret erhålls.

Bland de kvantitativa medvetsstörningarna finns också sådana där verbal kontakt med patienten alls inte är omöjlig. En av dem är halvkoma (sopor), där patienter endast svarar på smärtstimuli. Som du kan gissa är ett allvarligare problem tillståndet av koma (koma), där patienter inte bara slutar svara på faktorer som normalt orsakar smärta utan också förlorar sina fysiologiska reflexer.

En separat typ är den kvalitativa störningen av medvetandet. I sin kurs gäller symtom även andra aspekter än medvetenhet, och de är uppdelade i fyra symtomatiska syndrom.

Medvetsstörningar - deliriumsyndrom

Allopsykisk orientering, dvs. medvetenhet om den omgivande världen, störs oftast hos patienter med deliriumsyndrom (även känd som delirium). Patienter kanske inte vet var de är eller vilken veckodag eller månad det är.

Självorientering (t.ex. identitet, ålder), dvs. autopsykisk orientering, är mycket mindre sannolikt störd. Under delirium kan patienter uppleva hallucinationer och vanföreställningar, och förändringar påverkar också deras psykomotoriska aktivitet - intervallet av störningar sträcker sig från långsamhet till överaktivitet. Det händer att patienter är rastlösa och till och med aggressiva, och de kan uppleva minnesproblem.

Medvetsstörningar - onejroid syndrom

Oneroid syndrom, en annan kvalitativ störning av medvetandet, kallas ibland också sn-liknande.Patienter med detta problem upplever de komplexa hallucinationerna som styr deras aktiviteter - patienternas beteende kan jämföras med att spela i en film. Andra sjukdomar hos personer med oneroid syndrom är minnesstörningar och psykomotoriska störningar.

Medvetsstörningar - svaghet

Ganska intressant ur symtomens synvinkel är svindel (mörkt, även kallat obnubilatoriskt syndrom). Det kännetecknas av en betydande minskning av medvetenhet och stört tänkande (dvs. en förändring av tankeprocessernas takt). Patienter kan uppleva humörsvängningar - det kan anpassas till deras produktiva symtom (vanföreställningar och hallucinationer). Varianterna av infusionssyndromet är:

• resvägsdrift,
• den så kallade fuga (en person plötsligt, i grund och botten utan anledning, flyr från sin bostadsort, ibland kan denna flykt leda patienten till en annan stad eller till och med land - efter att fugen har upphört kommer inte patienten ihåg händelserna från dess period),
• sömnpromenad (sömnpromenad).

Medvetsstörningar - förvirringssyndrom

Den sista typen av kvalitativ medvetenhetsstörning är det förvirrande (amentiva) syndromet. Under sin gång är både allo- och autopsykisk orientering försämrad - patienter vet inte var eller vem de är. Verbal kontakt med en patient med Confusional Syndrome är omöjlig och störda motoriska aktiviteter (t.ex. nibbling av ark) kan märkas. Patienter kan uppleva produktiva symtom, men deras identifiering - på grund av bristen på verbal kontakt - är mycket svårare. Efter att ha stabiliserat det kliniska tillståndet kommer inte patienten ihåg händelserna under den period då han befann sig i tillståndet amentivt syndrom.

Diagnos och behandling av medvetandestörningar

Att identifiera störningar av medvetandet är svårt eftersom det vanligtvis är omöjligt att få mer exakt information direkt från patienten. Inom medicinen sägs det vanligtvis att de flesta sjukdomsenheter kan diagnostiseras utifrån en personlig undersökning (medicinsk intervju) ensam, men när det gäller den diskuterade gruppen av problem finns en sådan möjlighet sällan. Läkare är dock inte hjälplösa.

Vid diagnos av medvetsstörningar utförs avbildningstester (t.ex. datortomografi eller magnetisk resonanstomografi, men också röntgen), laboratorietester är också ovärderliga (grundläggande, såsom urinbedömning eller blodräkning, men också de som bedömer inflammatoriska markörer eller nivån på glukos eller karbamid i blodet). Det exakta urvalet av tester beror på den misstänkta etiologin för medvetandestörningar - en patient med tydliga spår av ett trauma kommer att behandlas annorlunda och en person vars medvetandestörningar är förknippade med en förvärring av en sjukdom, t.ex. diabetes, kommer att behandlas annorlunda.

Behandlingen av medvetandestörningar är främst kausal. De föregås alltid av den detaljerade diagnostiken som nämns ovan. Om elektrolytbrister upptäcks hos en patient baseras proceduren på deras tillskott, vätskor administreras för uttorkning och i händelse av en infektion administreras farmakoterapi som är lämplig för infektionen. Ibland används läkemedel som administreras för att lindra patientens symtom tillfälligt - så är det till exempel vid deliriumsyndrom, där patienter ibland får läkemedel från gruppen neuroleptika eller läkemedel mot ångest.

Rekommenderad artikel:

Deja vu: vad orsakas det? Vad betyder denna typ av paramnesi eller stör ... Om författaren

Rosett. Tomasz Nęcki En examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (promenerar helst längs stranden med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Läs fler artiklar av denna författare