Cirka 12 procent kvinnor lär sig under graviditeten att de har diabetes. Det faktum att höga blodsockernivåer under graviditeten är ett hot mot det ofödda barnet, säger prof. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, förlossningsläkare. Ta reda på varför det är så viktigt att känna igen sjukdomen och behandla den på rätt sätt.
Diabetes som uppstår under graviditeten, den så kallade Är graviditetsdiabetes ett tillfälligt fenomen eller uppkomsten av typ 2-diabetes?
Låt oss först definiera vad graviditetsdiabetes är. Under graviditeten arbetar kvinnans kropp i högre hastighet jämfört med perioden utanför den. Detta gäller leverns funktion när det gäller glukosmetabolism och bukspottkörtelns funktion, som måste utsöndra mycket mer insulin under graviditeten. Detta beror på att kroppen producerar mer glukos för barnets behov och vävnaderna är mindre känsliga för insulin. Hos vissa kvinnor kan bukspottkörteln inte producera rätt mängd insulin och sedan hos 3-4% av kvinnorna. patienter utvecklar graviditetsdiabetes. För mamman är det främst information att hennes bukspottkörteln kan fungera sämre i framtiden. Studier av kvinnor som utvecklar graviditetsdiabetes visar att ungefär hälften av dem efter 10 år har någon typ av störning: antingen glukosintolerans eller diabetes typ 2. Under graviditeten dyker den första signalen upp, ett rött ljus tänds: notera - du kan ha diabetes i framtiden! Efter sådan information kan kvinnan, tack vare denna varning, först försöka att inte gå upp i vikt och därigenom avsevärt minska sannolikheten för att utveckla diabetes i framtiden, och för det andra - kontrollera blodsockernivån vartannat eller vart tredje år för att fånga diabetessjukdomar och börja behandlingen. .
Hör varför höga glukosnivåer under graviditeten hotar ditt barn. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.
För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video
Vilka är konsekvenserna av mammas överskott av blodsocker för barnet?
Under graviditeten skyddar ett hormon som kallas placentalaktogen, producerat av moderkakan, fostrets intressen: för att ge barnet en relativt konstant glukostillförsel, i händelse av en längre paus mellan måltiderna, bryter det ned moderns fett och förvandlar det till glukos i levern. Om mamman inte har diabetes är det bra. Men när moderns sockernivåer är mycket högre än normalt vid diabetes får barnet mycket mer socker i kosten med varje mors måltid. Liksom alla kroppar av en potentiellt frisk människa på en diet med överskott av glukos försöker fosterkroppen att göra något med sockret. Allt det kan göra med det är att lagra överflödigt socker som kroppsfett. Genom att lagra överflödigt kroppsfett börjar det gå upp i vikt. Detta har negativa effekter. Först kan du upptäcka att en ovanligt stor nyfödd inte passar in i födelsekanalen under förlossningen. För det andra kan ett barn som är vant att få en stor mängd glukos i varje måltid ha svår hypoglykemi efter förlossningen. Överskott av socker påverkar också placentans funktion, vilket kan bli otillräckligt. I denna situation observeras även intrauterina dödsfall hos barn. För trettio år sedan sade prof. Weiss analyserade uppgifterna om alla högfödda barn som dog i Österrike. Och det visade sig att minst en tredjedel av fallen berodde på odiagnostiserad diabetes under graviditeten.
Slutar konsekvenserna av graviditetsdiabetes för ett barn med förlossningen?
I gruppen barn som "blir feta" under graviditeten finns det senare mer överviktiga vuxna med hjärtsjukdom och typ 2-diabetes som potentiellt lever minst några år kortare. Därför den ansträngning som ska göras av modern - kosten, och på cirka 20 procent insulinbehandling - har positiva effekter för barnet för livet. Fettvävnad, som alla andra vävnader, produceras mest i livmodern, delvis i tidig barndom och ungdom. Naturligtvis, genom att äta mycket fett och kolhydrater kommer vi att få kroppsfett, men faktiskt gå upp i vikt och gå ner i vikt är att fylla eller tömma de fettceller som redan finns i kroppen. Vissa av oss är smala oavsett vad de äter, för vi har haft få fettceller från deras fosterliv och barndom. Några av dem måste gå ner i vikt hela livet, eftersom cellerna under kosten inte försvann så mycket att de tillfälligt tömmer sig.
Lyckligtvis testas alla gravida kvinnor i vårt land för diabetes ...
I Polen för många år sedan beslutade vi på forumet för Gynecological Society att varje gravid patient måste undersökas. För att utesluta alla dessa fall, när patienter har sjukdomar men inte vet om dem, mäts fastande blodsocker i början av graviditeten och mellan 24 och 28 veckors graviditet utförs ett glukosbelastningstest - patienten dricker 75 g glukos före testet.
Vad händer när graviditetsdiabetes diagnostiseras?
Vi begränsar patienten till enkla kolhydrater och fetter, och vi lånar också en glukometer för att mäta blodsockret, dvs. nivån av glykemi. Vi bjuder in henne till en kontroll efter två veckor, och om blodsockernivån var hög, då efter en vecka. Och vi observerar - om rätt diet har lyckats stabilisera nivån av glykemi, vilket är framgångsrikt i 80 procent. patienter, sedan kvinnan beordras att mäta blodsockernivån var 2-3: e dag och hon tas till sjukhuset lite tidigare innan förlossningen. Om det inte finns någon normalisering efter två veckor rekommenderar vi användning av insulin.
Vad kan blivande mödrar med diabetes äta?
Den andra gruppen gravida kvinnor är kvinnor som hade diabetes före graviditeten. Risken för komplikationer i detta fall har minskats genom självövervakning och behandling, men den finns fortfarande. Vilka är riskerna för mamman?
Modern riskerar graviditetsförgiftning, för tidig födsel, preeklampsi, återkommande urinvägsinfektioner. Det brukade vara mest synförlust hos mamman. Mer detaljerad forskning på 1990-talet avslöjade att signifikant synstörning eller till och med blindhet orsakades av för snabb glykemisk kontroll för graviditet. Att sänka blodsockret för snabbt kan vara farligt för en patient som redan har förändringar i ögonens fundus. Diabetes under graviditet, på grund av för höga blodsockernivåer, kan också förvärra skador på perifera nerver, dvs polyneuropati.Särskilt farligt och svårt att kontrollera under graviditet är vegetativ neuropati, som manifesteras av konstant kräkning. Oftast orsakar diabetes förändringar i stora (makroangiopati) eller små (mikroangopati) blodkärl, vilket följaktligen skadar organ, t.ex. njurar och ögon. Bra kontroll förhindrar dessa förändringar.
Vad är hotet mot barnet?
Barnet under de första veckorna av fostrets liv riskerar att dö av missfall eller "övernäring" och orsaka missbildningar och prematuritet. Vi vet att om diabetes är dåligt balanserad i början av graviditeten ökar risken för fosterskador hos ett barn två till tre gånger. De flesta fosterskador i samband med diabetes utvecklas under de första veckorna av graviditeten. Det är därför vi uppmuntrar diabetespatienter att planera sin graviditet och förbereda sig för den. Det är viktigt att de tar hand om sockerutjämning före befruktningen och under graviditeten. Liksom vid graviditetsdiabetes riskerar också barnet att få för hög kroppsvikt på grund av "överdriven näring" och följaktligen fosterskador hos det nyfödda.
Hur påverkar graviditet befintlig moderns diabetes?
Ökar behovet av insulin. Detta är inget komplicerat problem - du behöver bara justera dina doser. För närvarande underlättas det av snabbt snabbverkande analogt insulin, vilket effektivt minskar överskott av blodglukos som inträffar efter en måltid och långverkande - med en jämnt förlängd effekt, vilket bibehåller normala blodsockernivåer mellan måltiderna och på natten. Sammantaget förbättrar dessa insuliner livskvaliteten för en gravid kvinna med diabetes.
Kräver en graviditet komplicerad av diabetes särskild vård?
Eftersom vård av en gravid kvinna med diabetes kräver viss medicinsk erfarenhet strävar vi i Polen att se till att patienter behandlas på specialiserade centra. Svenskarna jämförde en gång risken för graviditetsförlust och barndöd i centra som specialiserat sig på att hantera graviditeter med diabetes och de som inte gjorde det. Dessa studier visade en tiofaldig skillnad! En gynekolog som inte hanterar diabetes kan inte se vissa nyanser, han har ingen erfarenhet.
Gör det nödvändigtvisGlukosbelastningstest. Det utförs mellan den 24: e och 28: e graviditetsveckan. Blod dras två timmar efter att den gravida kvinnan dricker en lösning med vatten som innehåller 75 g glukos. Rätt testresultat är mindre än 140 mg / dL. Högre värden bekräftar graviditetsdiabetes.
månadsvis "M jak mama"
