Transplantation - hoppas på ett andra liv

Transplantationer ger hopp om återhämtning.Specialister förutsäger att varje tionde operation i världen på bara tio år kommer att vara en transplantation - transplantation kommer att hjälpa vissa patienter att bota dem helt, och andra kommer att förlänga sina liv avsevärt.

De första patienterna som genomgick organtransplantationer från avlidna givare levde i flera månader eftersom läkare inte kunde klara postoperativa komplikationer. För närvarande är transplantation av mänskliga organ en säker behandling. Och effektivt. Åttio procent av patienterna överlever 5 eller fler år med ordentligt fungerande organ efter transplantation. Vissa lever 20 år och rekordhållare till och med 40 år, vilket leder till ett normalt yrkes- och familjeliv. Det finns fler och fler kvinnor som föder friska barn efter njur- eller hjärttransplantation.

Familjetransplantation

I Polen tillåter lagen donation av en njure eller ett fragment av levern eller benmärgen till en släkting. När det gäller levern tas ett organfragment från en frisk person och transplanteras till en släkting. Detta är en utmärkt lösning för små barn som har svårt att få ett organ från den avlidne.
Enligt polsk lag kan en njure från en levande givare transplanteras till en genetiskt besläktad person (syskon, föräldrar, farföräldrar, kusiner) eller känslomässigt (makar, fosterföräldrar, människor som bor i sambo, vänner). Organdonation föregås av ett antal specialtest som bekräftar vävnadskompatibilitet och bedömer donatorns allmänna hälsa, samt en intervju med en psykolog för att säkerställa att givarens beslut är informerat, frivilligt och noggrant övervägt.
Varje givare informeras också om operationens gång och eventuella komplikationer. Transplantologer betonar att funktionen och varaktigheten av en njure som transplanterats från en levande givare fungerar många gånger bättre än en kadavertransplantation. Det finns mindre risk för postoperativa komplikationer och avstötning.

Viktig

• Sedan 1996 har 23 249 invändningar mot postumt organavlägsnande registrerats i det centrala registret över invändningar. 84,7 procent invändningar kommer direkt från intresserade och 15,3 procent. från juridiska ombud. Mer än hälften (52,6%) hänvisades av kvinnor. Den mest många gruppen var personer mellan 50 och 59 år, den minsta gruppen var personer upp till 19 år. Invånarna i Mazowieckie, Śląskie, Wielkopolskie och Kujawsko-Pomorskie voivodships väcker mest invändningar. Det största antalet ansökningar om återkallande lämnades in av personer mellan 20-49 år.
• Juridiska lösningar för transplantation i Polen är desamma som i Österrike, Belgien, Frankrike, Luxemburg, Spanien och Portugal och i vissa kantoner i Schweiz, där organdonation är tillåten om den avlidne inte motsatte sig det under sin livstid. Finland, Danmark, Storbritannien och Tyskland har en lag som kallas modellen för utvidgat uttryckligt samtycke. Detta innebär att om den avlidne inte uttryckte sitt samtycke eller invändning mot avlägsnande av organ efter döden krävs samtycke - i följande ordning: man, fru, barn, syskon. Liknande lag gäller i USA.

Benmärgstransplantation

• En räddning för patienter med leukemi
  Benmärgstransplantation är en vanlig metod för behandling av blodcancer (leukemi, lymfom, myelom). Årligen för varje 10 000 en person utvecklar leukemi (leukemi), en cancersjukdom som får leukocyter (vita blodkroppar) att förändras onormalt och förökas okontrollerbart. De flesta personer med leukemi kan botas med en benmärgstransplantation från en frisk donator.
  Transplantation kan utföras på flera sätt:
  * autolog - patienten implanteras med sin egen benmärg rensad från cancerceller,
  * syngenisk - märg samlas från en tvilling (monozygotisk),
  * allogen - märg samlas från en annan person, släkt eller inte.
  Transplantationskällan vid blodsjukdomar kan också vara perifera blodkroppar eller navelsträngsblod (härrör från moderkakan).

• Vad händer i märgen
  Marg är den svampiga vävnaden som fyller insidan av stora ben. Öppen, så kallad röd, är platsen för bildandet och tillväxten av blodkomponenter. Varje dag föds miljontals blodkroppar här. Detta är vad som händer om märgen är frisk. Patienten producerar enorma mängder omogna leukocyter och lämnar inget utrymme för utveckling av normala blodkroppar. Att införa celler som tas från en annan persons benmärg i patientens blodomlopp (det utgör inte ett hot mot hans hälsa!) Ger en chans att stoppa sjukdomen. Det är stor sannolikhet att de transplanterade cellerna kommer att återuppta normalt arbete och den hematopoetiska processen kommer att fortsätta ordentligt.

• Var man kan få hälsosam märg
  För att hela denna process ska lyckas måste den perfekta givaren hittas. Och det är det största problemet med det. Det måste vara en människa med samma antigensystem. Bland syskonen är antigenkompatibiliteten 25 procent. För de återstående patienterna bör orelaterade givare sökas. För detta ändamål utförs komplexa laboratorietester på blodprover som tagits från personer som vill donera benmärg. Det är bland annat märkt HLA (humana leukocytantigener) antigener, dvs histokompatibilitetsantigener. Om en kompatibel givares benmärg ges kommer den att börja bekämpa leukemi. Om inte, kommer han att behandla kroppen som han har implanterats i som en fiende och starta ett liv och dödskrig. På medicinskt språk är detta känt som ett transplantat mot värd. Endast perfekt kompatibilitet mellan givaren och mottagaren gör att transplantationen kan utföras.

• Hur man blir en benmärgsgivare
  Du bör gå till givarbanken - hela listan finns tillgänglig för Poltransplant, tel. (0-22) 622 58 06 - och fyll i formuläret, vilket är en viljedeklaration. Sedan kommer våra personuppgifter att läggas in i databasen och kompletteras med genetisk information som erhållits efter blodprovning. Sannolikheten för att bli en givare är låg (1: 25 000). Så du kan göra en förklaring och aldrig donera din märg. Men om det visar sig att någonstans finns en patient med antigener som mycket liknar vår, kommer vi att bli ombedda att donera blod för testning igen. Efter dubbelkontroll av antigenkompatibiliteten kan transplantationsmaskinen starta. Givaren känner inte till personen som han donerar märgen till. Det är principerna. Och han gör det med respekt. Enligt vävnads- och organtransplantationslagen har ingen rätt att ta betalt för att göra benmärg eller andra vävnader tillgängliga för transplantation.

• Beslutet måste vara medvetet
  Först informeras givaren grundligt om tekniken för skörd av benmärg och möjliga effekter av donationen. Fram till dess kan du fortfarande dra ut. Detta är inte möjligt när läkare börjar förbereda mottagaren för en transplantation. Han får mycket starka droger som förstör hans egen benmärg. Återkallande av givaren vid denna tidpunkt utgör ett allvarligt hot mot mottagarens liv.

• Hur märgen skördas
  Ett dussin eller så dagar tidigare donerar donatorn blod (cirka 400 ml), som kommer att transfunderas igen efter proceduren. Detta behövs så att det återhämtar sig snabbare. Benmärgen samlas i operationssalen under narkos. Läkare punkterar upprepade gånger benen på iliacplattan. Efter att nålen har förts in i benmärgshålan samlas benmärgen - vanligtvis 1000-1500 ml (en vuxen har cirka 5000 ml). Mängden beror på mottagarens vikt och antalet hematopoietiska celler i givarens märg. Tester som visar innehållet i hematopoietiska celler utförs under uppsamlingen. Proceduren tar 45-90 minuter. Sedan läggs märgen i specialbehållare som innehåller en vätska för att förhindra att det koagulerar och transporteras sedan dit mottagaren väntar.

• Är det farligt
  I princip nej, även om det, liksom alla procedurer som utförs under allmänbedövning, medför vissa risker. Du kan känna dig sjuk eller ha huvudvärk efter anestesi. Punkteringsställen kan vara ömma, men de flesta givare liknar smärtan med att falla på en hård yta. Givaren kan lämna sjukhuset efter en dag. Margen regenererar helt efter 2-3 veckor. Efter proceduren behöver du inte leva en sparsam livsstil, äta specialnäring eller genomgå kontroller.

Kyrkan tillåter transplantationer

• Den katolska kyrkan - dess ståndpunkt presenterades tydligt av påven Johannes Paul II under den 18: e internationella transplantationskongressen 2000: "Varje organtransplantation har sin källa i ett beslut av stort etiskt värde: ett beslut att osjälviskt donera en del av din egen kropp för andras hälsa och välbefinnande mänsklig. Detta är adeln i denna handling, som är en äkta kärlekshandling. "
• Judendom - Tillåter organdonation att rädda eller förbättra någons livskvalitet. Donering av organ är en stor förtjänst i Guds ögon. Emellertid måste alla medicinska procedurer respektera den avlidnes kropp och alla oanvända organdelar måste begravas med givarens kropp.
• Islam - det är tillåtet att samla organ för transplantation. Om mottagarens liv är i fara finns det en chans att utföra operationen, och givaren eller hans familj samtyckte till det. Islamic Fik Assembly erkänner döden som ett faktum om hjärnans funktioner har upphört och det har bekräftats av medicinsk utrustning och specialister har bedömt detta tillstånd oåterkalleligt.
• Protestanter - om en sjuk persons liv kan räddas genom avlägsnande av organ från den avlidne, bör det accepteras. Den som ger samtycke till organdonation agerar ansvarsfullt eftersom det hjälper andra människor. En familj som ger samtycke till en sådan åtgärd visar ingen respekt för den avlidne. Handlar etiskt och ansvarsfullt, för på den avlidnes vägnar räddar han andra människors liv.
• Evangelical Methodist Church - donera organ för transplantation är en handling av självdonation. Det är ett uttryck för kärlek och service till förmån för dem i nöd.
• Japansk shintoism - motsätter sig avlägsnande och transplantation av organ även för att rädda en annan persons liv.

Första gången det transplanterades:

• hornhinna - 1906
• njure - 1954
• märg - 1958
• lungor - 1959
• lever - 1963
• gris hjärtklaff - 1964
• samtidigt njure och bukspottkörtel - 1966
• hjärta - 1967
• arm - 1998
• båda händerna samtidigt - 2000
• handnerver - 2005
• del av ansiktet - 2005

I lagens majestät

En ny lag om insamling och transplantation av celler, vävnader och organ har varit i kraft i Polen sedan den 1 januari 2006. Den beskriver reglerna för att ta både ex mortuo och ex vivo.

• En ex mortuo-transplantation är avlägsnande av organ från en kadaver för diagnostiska, terapeutiska, vetenskapliga och didaktiska ändamål. Detta är möjligt eftersom lagen föreskriver så kallade givarens underförstådda samtycke, som består i avsaknaden av invändningar som givaren själv eller hans förmyndare uttryckte under hans livstid.
  Familjens samtycke krävs inte för att få organ från en avliden person. Det är dock vanligt att be om sådant samtycke i varje fall. De vägras ofta, även om familjen inte har någon rätt att avyttra resterna. Han har bara rätt att begrava kroppen. Lagen definierar detta privilegium mycket strängare - "den avlidnes kropp tillhör inte gården". Detta innebär att familjen inte har någon rätt att bestämma vad som händer med kroppen efter döden eftersom det är sjukhusets egendom. Den senare måste se till att kroppen inte tappar sitt rätta utseende.
  Daglig praxis är dock långt ifrån bestämmelserna i lagen. Om familjen, även ofrivilligt avliden, inte går med på donation av organ - drar läkarna sig tillbaka från denna avsikt. Kliniska psykologer tror att detta är den enda lösningen i denna situation. Tvingad orgelskörd kan skada familjens psyke enormt och undergräva deras förtroende för läkare och sjukhus.
• Transplantation ex vivo är insamling av celler, vävnader och organ från levande givare (njurar, delar av levern, delar av lungan och benmärgen). En njure från en levande givare skördas när mottagaren ska vara en givares släkting eller någon som är känslomässigt knuten till honom. När det gäller benmärg eller annan regenererande vävnad (blod) kan de också samlas in för en utländsk mottagare.
  Inga betalningar eller andra väsentliga fördelar kan krävas för insamling av celler, vävnader eller organ från en levande givare eller människolik. Vid benmärgstransplantation kan du bara räkna med ersättning för kostnader (t.ex. hotell, transport).

Lämna ett testamente

Medan många av oss är villiga att dela våra organ, motsäger övning dessa påståenden. Inför det slutgiltiga testet glömmer vi bort tidigare förklaringar. Vissa människor medger uttryckligen att de eller deras nära och kära inte kommer att få uppståndelsens nåd. Andra känner fortfarande till att organavlägsnande är en vanhörd av kroppen. Så om vi vill att våra organ ska rädda andra människors liv eller hälsa, låt oss tydligt berätta för våra nära och kära om det. Tack vare detta kommer de inte att behöva fatta svåra beslut efter vår död. De måste bara respektera vår vilja. Samtycke eller invändning mot donation av våra organ efter döden kan vara muntligt eller skriftligt. Ett muntligt uttalande bör göras i närvaro av två vittnen, t.ex. efter att ha lagts in på sjukhus.
Invändningen kan skickas till Poltransplanta i det centrala registret över invändningar. Om du godkänner kan du kontakta föreningen "Life After Transplant" (se ruta). Vi får en gratis form av deklarationen, som måste fyllas i och returneras. Lagen hedrar också andra skriftliga uttryck av vilja som är bra att ha med sig. Skriv bara: ”Min vilja är att i händelse av plötslig död kommer mina vävnader och organ att doneras för transplantation, vilket räddar andras liv. Jag vill informera er om att jag informerade min familj och nära och kära om detta beslut, som bör respektera det i ett kritiskt ögonblick ”. Ett sådant testamente bör undertecknas av ett vittne som ger sin adress och personliga uppgifter. Deklarationen måste också innehålla våra personuppgifter (namn, efternamn, födelsedatum, PESEL-nummer och bosättningsadress).

Hoppet dör inte

Framgångsrik implantering av främmande nerver, muskler eller nyligen genomförda partiella ansiktstransplantationer väcker nya förhoppningar hos oss. Vi vill tro att vi snart kommer att växa ut ersättningsorgan eller regenerera biologiskt skadade genom att använda stamcellernas egenskaper. Kanske lär vi oss också förmågan att tillverka reservdelar som kommer att fungera såväl som för närvarande populära proteser i höftleder, blodkärl, hjärtklaffar eller ben. Innan detta händer är dock transplantation den mest perfekta metoden för att rädda liv för patienter med "mening".

Jag håller med, men ...

90 procent av polackerna förklarar sin vilja att donera organ för transplantation, men fortfarande utförs för få. När det gäller antalet genomförda transplantationer är vi i slutet av Europa. Transplantationer räddar inte bara liv utan kan också förbättra dess kvalitet, vilket framgår av framgångsrika hand- och handtransplantationer eller en nyligen ansiktstransplantation i Frankrike. Vi är glada när vetenskap och medicin gör sådana framsteg, för hopp är född för att rädda vår egen hälsa.
Så varför vår moraliska oro, och ännu mer, vår opposition mot avlägsnande av organ från de döda? Det finns inget svar här. Ofta är den avgörande faktorn bristen på kunskap om själva operationerna och de möjligheter de ger patienterna. Vissa människor har också en missuppfattning om livet efter en transplantation.De tror att en man som får kvinnans hjärta kommer att upphöra att vara en, att hans karaktär och till och med kön kommer att förändras.
Andra fruktar att de kommer att bli mobbad av givarfamiljen för att få någon form av ersättning ... Det här är ogrundade bekymmer. Sjukhus skyddar strikt donatorernas anonymitet. Allt de kan ta reda på är, "Du har hjärtat av en 30-årig kvinna." Ingen anger adresserna eller andra uppgifter som gör det möjligt att identifiera givaren.
Många av oss undrar vad sådana dyra operationer gör. Hälsosamt liv för människor som kan arbeta och fortsätta sin utbildning efter operationen. Efter transplantation frigör njurarna också platser i dialyscentra för andra patienter. Det är också viktigt att transplantation av till exempel en njure förbrukar mindre pengar än kontinuerlig dialys.

Poltransplant, 02-005 Warszawa, ul. Lindleya 4 tfn 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Föreningen "Livet efter transplantationen", www.przeszczep.pl

månadsvis "Zdrowie"