Pilokarpin - hur fungerar det och när kan det användas?

Pilokarpin är en imidazolalkaloid som används för att sänka det intraokulära trycket i samband med glaukom. Detta läkemedel tillhör gruppen parasympatomimetika och appliceras lokalt på ögat, speciellt i konjunktivsäcken. Ibland används det också i form av droppar under tungan för att öka salivationen, och också som ett motgift vid atropinforgiftning.

Innehållsförteckning:

1. Polykarpin - hur fungerar det?
2. Pilokarpin i oftalmologi
3. Polykarpin - kontraindikationer att använda
4. Pilokarpin - biverkningar
5. Polykarpin - överdos

Pilokarpin erhålls från bladen från potplant busken. Potent jaborandi (Pilocarpus jaborandi) - det är en art av rutaceae-träd som kommer från de tropiska skogarna i Brasilien.

För farmaceutiska ändamål används bladen från jaborandi-potten, liksom till exempel relaterade arter Pilocarpus microphyllus och Pilocarpus pennatifolius. De skördade bladen torkas sedan naturligt.

Polykarpin - hur fungerar det?

Pilokarpin har en parasympatomimetisk effekt - vilket innebär att det stimulerar det parasympatiska systemet. Parasympatomimetika stimulerar kolinerge receptorer som finns på ytan av celler, inklusive nervceller.

Pilokarpin verkar på muskarinreceptorer, som är en undertyp av kolinerga receptorer. Detta ämne förbättrar avsevärt utsöndringen av:

• svettas
• tårar
• saliv
• slem i luftvägarna
• det ökar också sekretoriska funktioner i mage, bukspottkörteln och tarmkörtlar
• orsakar sammandragning av pupilsfinkter, som smalnar det och sänker det intraokulära trycket

Pilokarpin i oftalmologi

När pilokarpin injiceras i ögat fungerar det på olika sätt. Genom att få elevsfinktern att dra ihop sig blir det eleven smalare. Det verkar också på de längsgående buntarna i ciliärmuskeln, vilket också får dem att dra ihop sig - detta drar i sin tur den sclerala sporen bakåt och sträcker det trabekulära nätverket i perkolationsvinkeln.

Som ett resultat minskar motståndet mot utflödet av vattenhumor i hornhinnans irisvinkel och, viktigare, det intraokulära trycket sjunker.

Indikationen för användning av pilokarpin är behandlingen av primär glaukom med öppen vinkel och stängning, den används också vid akut attack av vinkelstängd glaukom.

Hur snabbt fungerar pilokarpin? Appliceras lokalt, det smalnar eleven cirka 15-30 minuter efter instillation. Dess effekt varar de närmaste 4-8 timmarna. Den maximala minskningen av det intraokulära trycket sker 2-4 timmar efter instillation och varar de närmaste 8-12 timmarna.

Läs också: Ögondroppar - hur de fungerar och hur man använder dem

Varning! Man bör komma ihåg att pilokarpin kan minska synskärpan, därför bör personer som kör fordon eller använder mekaniska apparater vara särskilt försiktiga i mörkret - på kvällen och på natten.

Det är också värt att vara uppmärksam på appliceringsmetoden. Om vi, förutom pilokarpin, också använder andra oftalmiska läkemedel, kom ihåg att hålla några eller ännu bättre ett dussin eller så minuter mellan appliceringen av på varandra följande beredningar och följ principen att salvor och geler ska appliceras i slutet, såvida inte din läkare säger något annat.

Personer som bär kontaktlinser bör ta bort dem innan de applicerar drogen och sätta på dem tidigt en kvart efter appliceringen.

Pilokarpin kan torka ut ögonen, vilket särskilt känns av bärare av kontaktlinser - så det kan vara lämpligt att använda fuktgivande ögondroppar.

Pilokarpin - kontraindikationer att använda

Det finns medicinska tillstånd och sjukdomar som är kontraindikationer för att använda pilokarpin eller ändra dess dos. Personer med:

• svår hjärtsvikt
• hornhinneskador
• bronkial astma
• störningar i urinering på grund av obstruktion av urinvägarna
• magsår i magen och / eller tolvfingertarmen
• högt blodtryck
• Parkinsons sjukdom

Människor som ordineras pilokarpin bör genomgå en fundusundersökning, vilket är viktigt, särskilt hos patienter med näthinnessjukdom, eftersom de riskerar att lossna näthinnan. Å andra sidan bör personer med glaukom som använder pilokarpin regelbundet kontrollera det intraokulära trycket och synfältet hos en ögonläkare.

Läs också:

Tonometri - undersökning av intraokulärt tryck

Perimetri är studiet av synfältet. Vad handlar det om?

Pilokarpin - biverkningar

Liksom alla läkemedel kan pilokarpin också orsaka vissa biverkningar, även om de inte förekommer hos alla patienter som använder detta läkemedel.

De vanligaste biverkningarna är lokala och påverkar ögonområdet:

• irritation av hornhinnan (brännande, sveda, ögonsmärta, fotofobi)
• konjunktival rodnad, lakrimation, nattblindhet
• boendestörningar (närsynthet)
• näthinneavlossning (särskilt hos personer med närsynthet)
• Glasblödning och linsmoln (speciellt vid långvarig användning)

Dessutom kan systemiska biverkningar förekomma, såsom:

• huvudvärk
• yrsel
• bradykardi
• arteriell hypotoni
• överdriven salivation
• kräkningar
• illamående
• diarre
• överdriven svettning
• bronkospasm

För att på något sätt begränsa den systemiska absorptionen av den aktiva substansen rekommenderas att komprimera tårkanalen i ögats mediala hörn i 1 minut, direkt efter instillation. Det bör dock läggas till att systemiska biverkningar uppträder relativt sällan.

Men så snart du märker några obehagliga symtom eller sjukdomar, bör du omedelbart kontakta din läkare. Det kan vara nödvändigt att justera dosen eller ändra läkemedlet helt.

Polykarpin - överdos

Överflödigt läkemedel - vid instillation av för mycket av det - ska sköljas från konjunktivsäcken med kokt vatten vid rumstemperatur så snart som möjligt, och om du av misstag intar pilokarpin, drick 150-200 ml vatten, framkalla kräkningar och gå till sjukhuset för magsköljning

Överdosering vid rekommenderade doser (särskilt om du av misstag dricker medicinen) kan orsaka symtom som:

• ökad produktion av tårar, saliv, svett och magsaft
• långsam hjärtfrekvens
• blodtrycksfall

Om biverkningar uppträder efter att ha tagit för mycket pilokarpin kan behandling med antikolinergika (t.ex. atropin) vara nödvändig.