Magsårsperforering (bristning): orsaker, symtom, behandling

Perforering (bristning) av ett magsår kräver omedelbar läkarvård, eftersom maginnehållet utvisas i bukhinnan eller in i det perigastriska utrymmet. vad är orsakerna och symtomen på magsårbrott? Hur behandlas gastrisk perforering?

Perforering (bristning) av magsår är oftast en allvarlig komplikation av magsårsjukdom, men så mycket som 15% av perforerade magsår är cancerösa. Förekomsten av perforering av magsår är konstant på cirka 0,2% per år. Toppincidensen observeras hos äldre, med en klar fördel hos män.

Ett magsår utvecklas till följd av en obalans mellan de skadliga effekterna av utsöndrad saltsyra och pepsin och slemhinnans försvar. Det är en defekt i slemhinnan, som också inkluderar dess muskelskikt och ännu djupare lager av magväggen. Det kännetecknas av smärtor direkt efter att ha ätit mat eller smärta beroende på mat.

De främsta orsakerna som är ansvariga för utvecklingen av magsår är:

• infektion Helicobacter pylori
• användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
• Zollinger-Ellisons syndrom (mycket sällsynt)
• primär hyperparatyreoidism (mycket sällsynt)

Riskfaktorerna för att utveckla magsår inkluderar:

• alkohol
• rökning
• steroidterapi
• påfrestning
• större kirurgiska ingrepp
• förekomsten av sjukdomar såsom alkoholisk cirros, kronisk njursvikt eller kronisk obstruktiv lungsjukdom

Ett magsår kan perforera magväggen. Innehållet i magen flyter sedan in i bukhålan eller in i det perigastriska utrymmet begränsat av vidhäftningar som har utvecklats under inflammatoriska förändringar som åtföljer såret.

Hör om orsakerna och symtomen på magsårbrott. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Magsårsperforering: symtom

Ett typiskt symptom på magsårperforering är en plötslig, konstant och svår smärta i övre buken, vanligtvis åtföljd av kräkningar, och en brädeliknande spänning i bukväggen. Patienten är i allvarligt tillstånd, ligger på ryggen, undviker rörelse och utvecklar gradvis symtom på chock.

Vid fysisk undersökning finns en försvagning av peristaltik, en trumhinnan ovanför levern och symtom på peritonit. Blodantalet visar leukocytos och ibland förhöjda serumamylasnivåer som ett resultat av absorptionen av innehållet från bukhålan i blodet.En stående röntgen på bröstet kan visa luft under membrankupolen eller i en nätverkspåse. Om det inte är möjligt att ta fotot i det här läget tas det i ryggläge (det så kallade vänstra fotoet) - då kommer luften att synas ovanför levern.

Det är värt att komma ihåg att öppningen efter perforering av magsåret kan stängas av nätet. I denna situation är patientens symtom mindre allvarliga - svår smärta som uppträder plötsligt, minskar gradvis och patientens allmänna tillstånd förbättras.

Den differentiella diagnosen perforering av magsår inkluderar:

• akut pankreatit
• akut inflammation i gallblåsan
• akut blindtarmsinflammation med perforering
• kolon divertikulit
• hjärtinfarkt

Det är mycket viktigt att ta prover från fundus och sårområdet för att utesluta närvaron av en malign tumör.

Magsårsperforering: behandling

Inledningsvis innefattar procedurerna intravenös vätsketillförsel, placering av ett nasogastriskt rör och livsmedelssuspension. Övervakning av vitala tecken såsom hjärtfrekvens, perifert blodtryck, temperatur, syremättnad och diurese bör inledas efter att patienten har kateteriserats. Dessutom rekommenderas administrering av ett antibiotikum (t.ex. cefuroxim, metronidazol), en protonpumpshämmare och lämplig smärtstillande behandling bör inledas.

Prognosen beror på patientens ålder, perforeringsställe och behandlingsfördröjning.

Det är värt att veta att vid perforering av magsår är det viktigast att besluta om kirurgisk behandling. Vanligtvis utförs en övre mittlinje laparotomi. Om perforeringen inte syns ska nätpåsen öppnas och inspekteras.

Noggrann sköljning av bukhålan är nödvändig och postoperativ dränering är inte nödvändig så länge perforeringen är säker och noggrann sköljning av bukhinnan har utförts.

Läs också: Helicobacter pylori - behandling. Hur blir jag av med H. pylori-bakterier från kroppen? När det är nödvändigt att operera magsår Magcancer: symptom, behandling, prognos Viktigt

Symtom på magsår som kräver akut läkarvård

Det finns flera symtom på magsår som är farliga, och om de inträffar bör du ringa en ambulans eller gå till sjukhusets akutmottagning.

• Blödning från mag-tarmkanalen. De kan ha form av blodiga eller kaffegrund som kräkningar eller tjärande avföring. Sådana symtom indikerar sårblödning, till exempel för att den skadade slemhinnan utsätter ett blodkärl. Då kan den endoskopiska läkaren stänga det blödande kärlet. Detta måste göras så snart blödning inträffar, eftersom långvarig eller upprepad blödning kan leda till anemi.
• Plötslig, mycket svår övre buksmärta. Ofta åtföljs sådana symtom av gastrointestinal blödning. Situationen är alarmerande. Du måste gå till sjukhuset omedelbart, eftersom magsåret antagligen har perforerat, dvs magväggen har rivits. Detta tillstånd leder mycket snabbt till bukhinneinflammation och är till och med livshotande. Kräver ingrepp av en kirurg.
• Frekventa kräkningar. Dessa symtom kan föreslå pylorisk stenos, den del av magen som omges av ringmuskulaturen som ansluter magen till resten av mag-tarmkanalen. Pylorisk stenos är ofta resultatet av ärrande magsår. Sjukdomen gör det svårt att flytta mat, gör att den stannar i magen för länge, expanderar den och orsakar kräkningar. Behandlingen består av kirurgiskt avlägsnande av pyloren och förträngning av den utvidgade delen av magen och gastrointestinal anastomos.

Rekommenderad artikel:

Matsmältningssystemet: struktur, roll, sjukdomar